Ce sunt polipii nazali?

Polipii nazali sunt creșteri care rezultă din membranele mucoase inflamate din sinusuri și pasajele nazale. Se pot extinde până la deschiderea nărilor sau chiar până în zona gâtului și pot bloca pasajele nazale, provocând congestie, cefalee și pierderea mirosului, printre altele.

Polipii nazali sunt adesea legați de alte boli cronice și tind să dureze perioade lungi de timp. Pot chiar să crească din nou după tratamente medicale sau îndepărtarea chirurgicală.

Simptomele polipului nazal

Majoritatea persoanelor cu polipi nazali vor avea congestie nazală, care poate fi severă și incapabilă să fie ajutată de medicamentele tipice pentru alergii. =

Alte simptome frecvente includ:

• Nas curgător cu mucus limpede sau colorat
• Pierderea sau scăderea simțului mirosului și gustului
• Durere de cap
• Presiunea sinusală: durerea facială este mult mai frecventă la persoanele cu sinuzită cronică comparativ cu cele cu polipi nazali.

Polipii variază în mărime. Polipii nazali mici nu pot provoca simptome. Polipii mai mari pot provoca simptome și pot bloca pasajele nazale. Dacă polipii blochează căile nazale, se poate dezvolta o infecție sinusală.

O persoană cu polipi nazali severi poate vedea de fapt polipii în nările lor. Sunt de o culoare cenușie translucidă strălucitoare, asemănătoare unor bucăți de gelatină limpede.

Polipii nazali de lungă durată pot duce la o lărgire a punții nazale, ceea ce poate duce la apariția unor ochi mai îndepărtați.

Cauze

Polipii nazali pot apărea împreună cu multe alte boli respiratorii, cum ar fi:

• Rinita alergica (febra fanului)
• Sinuzită cronică (datorată infecțiilor bacteriene și fungice)
• Astm
• Boala respiratorie exacerbată de aspirină (AERD)
• Fibroză chistică

Polipii nazali pot fi, de asemenea, un semn al bolilor de imunodeficiență. De exemplu, polipii nazali pot fi un semn al fibrozei chistice. Alte imunodeficiențe, cum ar fi diskinezia ciliară primară și granulomatoza eozinofilă cu poliangită (EGPA) pot fi asociate și cu polipii nazali.

Diagnostic

În unele situații, un medic poate pune un diagnostic de polip nazal examinând vizual pasajele nazale.

Diagnosticul poate veni prin endoscopie nazală, ceea ce presupune plasarea unei camere mici în nas pentru a arăta mai bine pasajele nazale. Majoritatea pacienților pot fi diagnosticați fie cu endoscopie nazală, fie cu inspecție vizuală utilizând un otoscop (pentru a examina nare).

Uneori este necesară o scanare CT („scanare pisică”) a sinusurilor pentru a face un diagnostic.Canografia CT sinusală permite o mai bună caracterizare a gradului de boală în sinusurile care nu pot fi atinse prin endoscopie.

Deoarece alte boli sunt adesea prezente atunci când o persoană are polipi nazali, este posibil să fie nevoie de efectuarea unor teste diagnostice suplimentare.

Tratament

Polipii nazali pot fi tratați atât cu terapii chirurgicale, cât și cu terapii medicale.

În cazurile severe sau în cazurile în care medicația este ineficientă, este adesea necesară intervenția chirurgicală a sinusurilor pentru a elimina polipii nazali mari și a rezolva orice infecție sinusală însoțitoare. Cu o procedură endoscopică, care utilizează un tub luminos lung introdus în nară, puteți fi trimis de obicei acasă în aceeași zi.

Este important să rețineți că, chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, polipii pot reapărea.

Cea mai bună terapie pentru polipii nazali implică de obicei utilizarea terapiilor chirurgicale urmate de terapii medicale, deoarece această abordare ajută la reducerea șanselor ca polipii să crească din nou.

Pulverizări și picături de steroizi nazali

Spray-urile topice cu steroizi nazali, cum ar fi Flonase (fluticazon propionat) și Nasonex (mometazonă furoat), pot ajuta la reducerea dimensiunii polipilor nazali și la prevenirea creșterii polipilor după intervenția chirurgicală.

Unii medici folosesc picături de steroizi nazali, mai degrabă decât spray-uri, pentru a pătrunde mai bine în căile nazale și pentru a ajunge la polipii nazali.

FDA a aprobat recent Xhance, un spray care intră în căile nazale printr-un mecanism oral.

Corticosteroizi

Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, pot micșora rapid dimensiunea polipilor nazali și sunt de ajutor la persoanele cu simptome severe.

După un scurt curs de corticosteroizi (aproximativ una până la două săptămâni), totuși, spray-urile topice cu steroizi nazali sunt de obicei capabili să controleze mai bine simptomele și să prevină creșterea polipilor.

În unele cazuri, cum ar fi atunci când sinuzita fungică este cauza polipilor nazali, corticosteroizii orali cu doze mici pot fi necesare săptămâni până la luni după operație, pentru a preveni creșterea polipilor.

Medicamente antileucotriene

Medicamentele antileucotriene orale, cum ar fi Singulair (montelukast), sunt teoretic benefice la persoanele cu polipi nazali, în special la cei cu alergie la aspirină.

Se știe că persoanele cu alergie la aspirină au un nivel ridicat de leucotriene, astfel încât medicamentele care blochează aceste substanțe chimice ar trebui să ajute la reducerea simptomelor bolii sinusale cronice și formării polipilor.

Irigare salină nazală

Irigarea salină nazală poate fi utilă în special la persoanele cu polipi nazali și infecții cronice ale sinusurilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru sinusuri, deoarece soluția salină poate clăti sinusurile și nu doar pasajele nazale.

Alergie Shots

Unii alergologi folosesc focuri de alergie în încercarea de a trata sau preveni creșterea polipilor nazali după operație.

Unele date susțin utilizarea fotografiilor alergice la cei cu sinuzită fungică alergică.

Antibiotice

Acestea pot fi prescrise în cazurile de infecție a sinusurilor.

Biologică

În 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat Dupixent (dupilumab) pentru tratamentul rinosinuzitei cu polipi nazali.

Dupilumab este un anticorp monoclonal aprobat inițial pentru tratamentul dermatitei și astmului, dar medicamentul vizează și inflamația care poate provoca polipi.

Studiile au constatat că pacienții cu polip tratați cu dupilumab s-au bucurat de dimensiunea redusă a polipului și severitatea simptomelor, iar medicamentul a fost bine tolerat. Medicul dumneavoastră va ști dacă dupilumab este potrivit pentru dumneavoastră.

Terapii suplimentare sunt evaluate pentru siguranță și eficacitate în tratarea polipozei nazale și pot fi disponibile în viitor.

Să știți că, chiar dacă polipii sunt eliminați cu succes, pierderea mirosului sau a gustului nu se îmbunătățește întotdeauna după tratamentul cu medicamente sau intervenții chirurgicale.