De ce au crescut diagnosticele de autism

Numărul copiilor diagnosticați cu tulburare de spectru autist (TSA) a crescut în mod constant și dramatic începând cu anii 1990. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), începând din 2016, aproximativ 1 din 54 de copii din Statele Unite au fost diagnosticați cu autism. În 2000, rata corespunzătoare era de aproximativ 1 din 150 de copii. Rata este în mod semnificativ mai mare la băieți (1 din 34) decât la fete (1 din 144).

Nu există nicio modalitate de a identifica un motiv exact pentru această creștere, dar este probabil că sunt responsabile schimbări semnificative în criteriile de diagnostic și practicile de raportare, pe lângă o mai mare conștientizare și, eventual, factori de mediu.

Iată câteva dintre principalele teorii despre motivul pentru care autismul este în creștere.

Criterii de diagnostic în evoluție

Autismul a fost descris pentru prima dată ca o tulburare unică în anii 1940 și a inclus numai acei copii care prezentau simptome ale ceea ce ar putea fi descris astăzi ca tulburare a spectrului autismului „sever” sau „de nivelul 3”.

În 1994, Asociația Americană de Psihiatrie a lansat cea de-a patra ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-IV), care a recunoscut autismul ca o tulburare de spectru; în esență, a devenit posibil ca cineva să fie de la „ușor” autist până la sever autist. Noi diagnostice, inclusiv sindromul Asperger „cu funcționare ridicată” și PDD-NOS captiv, au fost adăugate manualului.

La publicarea celei mai recente versiuni a manualului (DSM-5) în 2013, diagnosticul Asperger și celelalte au fost eliminate și pliate într-un singur diagnostic de tulburare a spectrului autist. Acest lucru poate însemna că mai mulți oameni se potrivesc criteriilor pentru un diagnostic de autism, rezultând o creștere a cazurilor raportate.

Ghiduri de screening pentru autism

Conștientizarea continuă a autismului a dus la o creștere a screeningului de rutină de către medici pediatri, un alt factor care contribuie la creșterea cazurilor. Academia Americană de Pediatri recomandă ca toți copiii să fie examinați pentru TEA la vârsta de 18 și 24 de luni, împreună cu supravegherea regulată a dezvoltării.

Modificări în practicile de raportare

Raportul CDC privind statisticile privind autismul se bazează pe evidența sănătății și a școlilor pentru copiii de 8 ani care locuiesc în anumite județe din Statele Unite. Cercetătorii fac parte din Rețeaua de monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare, pe care CDC a înființat-o în 2000 pentru a estima prevalența autismului.

Clinicienii au scanat dosarele școlare pentru a observa semne de caracteristici ale autismului, cum ar fi probleme sociale sau comportamente repetitive. Ei folosesc date de la copiii de 8 ani, deoarece majoritatea copiilor sunt înscriși la școală și au avut evaluări de sănătate de rutină până la acea vârstă. Cu toate acestea, datele nu se bazează pe faptul dacă copiii au primit un fapt realdiagnosticde ASD.

Până în 1990, autismul nu a fost inclus în legislația menită să garanteze educația persoanelor cu dizabilități. În 1990, Legea privind educația persoanelor cu dizabilități a adăugat autismul la lista condițiilor acoperite de lege. Noua lege a adăugat, de asemenea, servicii de tranziție și tehnologii de asistență la cerințele sale. Autismul nu a fost niciodată urmărit ca statistică educațională înainte de 1990. Din 1990, incidența autismului în școli a crescut dramatic.

Un alt set de estimări ale prevalenței publicat înPediatrieîn 2019 a constatat că prevalența autismului în Statele Unite a crescut de la 1 din 91 de copii în 2009 la 1 din 40 în 2017. Rezultatele s-au bazat pe interviuri telefonice sau în persoană cu părinții a 88.530 de copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani, colectate de CDC ca parte a sondajului său național de interviu.

Experții atribuie creșterea creșterii gradului de conștientizare a ASD și a sistemelor îmbunătățite pentru identificarea copiilor cu autism. Și, în timp ce majoritatea respondenților la sondaj au fost albi și de clasă mijlocie, cu asigurări de sănătate și un acces mai bun la asistență medicală, decalajul dintre copiii albi și alte grupuri rasiale cu TSA se închide pe măsură ce conștientizarea crește.

Factori externi posibili

Cauza autismului este necunoscută, deși cercetările au indicat o combinație de factori genetici și de mediu. Cele mai clare dovezi implică anumite evenimente care au locin utersau în timpul nașterii. Acestea includ:

• Vârsta parentală avansată la momentul concepției
• Expunerea prenatală la poluarea aerului sau la anumite pesticide
• Obezitate maternă, diabet sau tulburări ale sistemului imunitar
• Prematuritate extremă sau greutate foarte mică la naștere
• Orice dificultate la naștere care duce la pierderi de oxigen în creierul bebelușului

Au existat multe alte teorii marginale despre cauzele autismului de mediu, inclusiv vaccinuri, nutriție deficitară, „părinți„ proastă și utilizarea telefoanelor mobile, printre altele.Toate acestea au fost demontate.

Vor continua să crească diagnosticele de autism?

Nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță dacă ratele de autism vor continua să crească. Pe măsură ce evoluează criteriile de diagnostic, ar putea duce la calificarea fie pentru mai mulți, fie pentru mai puțini copii pentru un diagnostic de autism.

Unii experți, de exemplu, se așteptau la o scădere a diagnosticelor de autism odată ce sindromul Asperger și PDD-NOS au fost eliminate ca opțiuni de captare a tuturor. Alții se așteptau la o creștere pe măsură ce conștientizarea și serviciile se îmbunătățesc. Deocamdată, numărul și rata copiilor diagnosticați cu autism continuă să crească.