Probleme cu înlocuirea șoldului metal-pe-metal

Înlocuitorile de șolduri pe metal au avantajul durabilității, dar pot avea și efecte adverse, cum ar fi potențialul de a induce o reacție inflamatorie.

Operația de înlocuire a șoldului este o opțiune de tratament luată în considerare atunci când artrita avansată de șold duce la degenerescență articulară severă. Medicul dumneavoastră vă poate discuta această intervenție chirurgicală dacă artrita de șold vă interferează cu activitățile normale și nu s-a îmbunătățit cu tratamentele non-chirurgicale.

Când vă gândiți la o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, probabil că doriți ca implantul dvs. să dureze mult timp - sperăm, pentru tot restul vieții. În ultimele câteva decenii, noi implanturi de înlocuire a șoldului au apărut și au dispărut. În timp ce implanturile s-au îmbunătățit, acestea încă se uzează, astfel încât există un mare interes pentru noile modele care pot duce la un implant de înlocuire a șoldului mai bun și mai durabil.

Implanturi de înlocuire a șoldului

O articulație a șoldului este înlocuită cu un implant protetic conceput artificial. Modelele de implanturi datează din anii 1960, dar au evoluat în timp. Unele modele de implanturi au fost folosite de zeci de ani, cu antecedente lungi - altele sunt noi și nu au antecedente.

Produsele mai noi au unele avantaje, deoarece sunt deseori concepute pentru a evita problemele care sunt observate cu implanturile existente. Cu toate acestea, un avantaj al utilizării unui implant care a existat de ceva timp este că se știe mai multe despre rezultatele pe termen lung cu implantul.

Înlocuiri de șold metal-pe-metal

Înlocuirea șoldului metal pe metal se face de mulți ani. Implanturile metal-metal sunt utilizate și pentru implanturile de resurfață a șoldului.

Implanturile metal-pe-metal folosesc un design similar cu înlocuitorii șoldului standard, dar suprafețele mingii și ale soclului sunt realizate din metal. Aceste suprafețe metalice sunt foarte lustruite și netede. În plus, suprafețele sunt mult mai dure decât mufa tradițională din plastic artificial, ceea ce o face mai puțin susceptibilă la uzură.

Avantaje

Înlocuirile șoldului metal pe metal au două avantaje.

Dimensiune și stabilitate: În primul rând, dimensiunea bilei implantului cu bile și prize de metal poate fi mai mare decât ar putea fi dacă este realizată din alte materiale. Această bilă de metal mai mare este mai stabilă și mai puțin predispusă la luxația șoldului. Acesta este un avantaj dacă sunteți activ fizic. Într-un înlocuitor tradițional de șold din metal și plastic, mufa este fabricată din plastic care ocupă spațiu. Cu implanturile metal pe metal, plasticul nu ocupă spațiu, iar bila metalică poate fi mai mare.

Durabilitate: Toate materialele utilizate pentru înlocuirea articulațiilor se uzează în timp, unele mai repede decât altele. Se știe că plasticul din implanturile standard de șold din metal și plastic se uzează în timp. Materialele noi care nu se uzează la fel de ușor includ materiale plastice noi, ceramică și metal.

Probleme

Pacienții cu aceste implanturi metal-pe-metal s-au dovedit a avea niveluri ridicate de ioni metalici în fluxul sanguin, dovezi ale particulelor microscopice din implant care scapă în corp. Efectul acestor ioni metalici în sânge nu este pe deplin înțeles, deși nu există dovezi de probleme în alte părți ale corpului, ci doar efectele asupra șoldului în sine.

Preocuparea cu privire la unele înlocuiri de șold metal pe metal, în special un implant realizat de o companie Johnson & Johnson numită DePuy Orthopedics, este că implanturile au cauzat probleme în primii câțiva ani după înlocuire. În timp ce materialele nu se uzează rapid, ele creează particule microscopice de resturi metalice. Corpul pare să reacționeze la aceste resturi microscopice cu un răspuns imun. Acest lucru poate duce la deteriorarea țesuturilor moi și a oaselor în jurul articulației șoldului. La unii pacienți, aceste leziuni tisulare au fost severe, provocând leziuni permanente și necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară. Pacienții cu acest implant special au mult mai multe șanse să necesite repetiția de înlocuire a șoldului.

Ce ar trebui să faci acum

Dacă aveți acest tip specific de implant de înlocuire a șoldului metal pe metal, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru evaluarea de rutină a articulației șoldului. Există teste de supraveghere specifice recomandate pacienților cu acest implant - și poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală suplimentară dacă există o problemă.

Pacienții cu alte tipuri de implanturi de înlocuire a șoldului metal pe metal ar trebui, de asemenea, să fie consultați în mod regulat de către chirurgul lor pentru o evaluare continuă. Doar un număr limitat de implanturi metal-pe-metal au fost retrase și chiar și aceste implante retrase pot să nu fie necesare să fie eliminate. Cu toate acestea, din cauza acestor preocupări, aceste implanturi ar trebui monitorizate îndeaproape pentru a urmări potențialele probleme.

De ce s-a întâmplat asta?

Cum se poate întâmpla ca zeci de mii de pacienți să primească un implant care a fost în cele din urmă determinat a fi un eșec? Aceasta este o întrebare excelentă, iar această problemă luminează puternic procesul prin care dispozitivele medicale sunt revizuite și aprobate pentru implantare.

Chirurgii trebuie să fie atenți la companiile care promovează un nou sistem care ar putea să nu aibă date clinice. Pacienții trebuie educați cu privire la riscurile potențiale ale diferitelor tipuri de implanturi. Este important să înțelegem că toate tipurile de implanturi sunt imperfecte, iar determinarea care este cea mai bună poate fi o provocare pentru medici și pacienți.