Condițiile de viață și de muncă explică disparitățile rasiale în decesele COVID-19

FG Trade / Getty Images

Chei de luat masa

• Majoritatea deceselor înregistrate prin COVID-19 în Statele Unite au fost până acum de persoane BIPOC.
• Mai multe studii recente au încercat să explice disparitatea.
• Toate studiile au descoperit separat că numai factorii sociali și de mediu acționează ca determinanți ai riscului de infecție cu COVID-19; rasa nu joacă un rol.
• Întrucât persoanele BIPOC, în special persoanele negre și latinx, sunt mai predispuse să trăiască și să lucreze în zone cu expunere ridicată, sunt în pericol mai mare de a contracta virusul.

Patru studii recente explorează de ce persoanele BIPOC mor din cauza COVID-19 la cele mai mari rate. Și toți patru au concluzionat în mod independent că disparitatea rasială are cel mai probabil o cauză principală: inechitățile sociale în ceea ce privește locuința, ocuparea forței de muncă, transportul și accesul la asistența medicală. Studiile au fost publicate în revisteRețea JAMA deschisă,Medicina PLOS,Boli infecțioase clinice, șiThe New England Journal of Medicine, respectiv.

Rezultatele lor au fost „semnificative din punct de vedere statistic”, ceea ce înseamnă că este puțin probabil să fie produsul întâmplării, spune Verywell Jessica Cerdeña, cercetător al politicii de sănătate al Fundației Robert Wood Johnson și autor al unui punct de vedere recent asupra prezenței prejudecății rasiale în medicină. .

Cum a afectat pandemia grupurile minoritare?

Impactul disproporționat al pandemiei asupra comunităților BIPOC a fost bine documentat. Dintre cei peste 300.000 de oameni care au murit din cauza COVID-19 în Statele Unite până acum mai mult de jumătate erau negri, latinx și indigeni. Oamenii care se identifică drept negri, de exemplu, reprezintă în prezent 18% din decesele provocate de pandemie, în ciuda faptului că constituie doar 13,4% din populația națională.

În ciuda publicității pe care a primit-o, însă, disparitatea persistă. Conform statisticilor Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) privind infecțiile și decesele COVID-19:

• Latinxii au o probabilitate de 1,7 ori mai mare decât cei albi de a contracta virusul și de 2,8 ori mai probabil să moară din cauza acestuia
• Oamenii negri au o probabilitate de 1,4 ori mai mare decât cei albi de a contracta virusul și de 2,8 ori mai probabil să moară din cauza acestuia
• Indigenii au o probabilitate de 1,8 ori mai mare decât persoanele albe de a contracta virusul și de 2,6 ori mai probabil să moară din cauza acestuia („indigenii” se referă aici la indienii americani și nativii din Alaska)

Persoanele asiatice și americanii asiatici prezintă, de asemenea, un risc mai mare, deși într-un grad mai mic.

Cu toate acestea, Ron Garcia, dr., Fost director al Centrului de Excelență pentru Diversitate în Educație Medicală de la Școala de Medicină a Universității Stanford, avertizează împotriva tendinței - răspândită în știință, medicină și îngrijire a sănătății - de a grupa diverse grupuri de oameni împreună, pe baza faptul că împărtășesc o singură caracteristică rasială sau etnică.

„Simt că etichetele„ Negru ”și„ Latinx ”sunt atât de globale încât [este] dificil să redau o interpretare semnificativă atunci când este folosit în aceste tipuri de studii", spune el pentru Verywell. "De exemplu, termenul„ Latinx ”pentru descrie un eșantion din Los Angeles, Miami sau New York care ar face referire la grupuri foarte diferite, dar cititorii nu ar ști. Aceeași îngrijorare este valabilă și pentru utilizarea „asiaticului” în literatură. Aceste grupuri variază atât de mult în nativ, spre deosebire de [populațiile] născute în străinătate. ”

Indiferent de orice defecte de proiectare, cele patru studii relevă faptul că persoanele BIPOC mor la rate mai mari decât persoanele albe, nu pentru că sunt mai susceptibile din punct de vedere genetic sau fizic la COVID-19, ci pentru că sunt expuse mai frecvent. Oamenii negri și latinx sunt mai predispuși să locuiască în gospodării aglomerate, să lucreze cu locuri de muncă cu contact ridicat, să călătorească cu mijloacele de transport în comun și să nu aibă îngrijiri medicale.

Ce înseamnă asta pentru tine:

Dacă locuiți sau lucrați într-un mediu aglomerat, aveți o probabilitate semnificativ mai mare de a contracta COVID-19. Dacă locuiți într-o gospodărie mai mare, luați în considerare purtarea unei măști atunci când sunteți în contact strâns cu alții din casa dvs. Când puteți, încercați să vă distanțați social cât mai mult posibil la locul de muncă și în setările sociale.

Studiile și rezultatele lor

Studiile, care au fost profilate înNew York Timespe 9 decembrie, fiecare a implicat o analiză a datelor privind pacienții din anumite spitale, sisteme de sănătate, orașe și state.

• Un studiu din 4 decembrie publicat înRețea JAMA deschisăa constat dintr-o revizuire a dosarelor medicale a 11.547 de persoane din sistemul de sănătate Langone din NYU care au fost supuse testelor COVID-19 în perioada 1 martie - 8 aprilie.
• Un studiu din 21 noiembrie publicat înBoli infecțioase clinicea fost bazat pe date privind 49.701 Michiganderi care au dat rezultate pozitive în perioada martie - iunie.
• Un studiu din 22 septembrie publicat înMedicina PLOSa folosit informații despre mai mult de cinci milioane de veterani din peste 1.200 de spitale pentru afaceri veterane.
• Un studiu din 30 iunie publicat înThe New England Journal of Medicineau studiat „caracteristicile și rezultatele clinice” la 3.481 de pacienți cu COVID-19 la Centrul Ochsner pentru Rezultate și Servicii de Cercetare a Sănătății din New Orleans în perioada 1 martie - 11 aprilie.

Fără excepție, studiile au constatat că rasa singură nu pare să influențeze infecția COVID-19 și riscul de mortalitate.

De fapt, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, autorul principal al primului studiu, a declarat pentruTimescă pacienții de culoare neagră care fuseseră spitalizați pentru COVID-19 erau de fapt puțin mai puțin susceptibili de a muri decât pacienții de culoare albă care fuseseră spitalizați.

„Auzim asta tot timpul -„ Negrii sunt mai susceptibili ”, a spus Ogedegbe. „Este vorba despre expunere. Este vorba despre locul în care trăiesc oamenii. Nu are nicio legătură cu genele. ”

Negrii, latinii și indigenii americani sunt mai predispuși să contracteze virusul din cauza condițiilor lor de viață și de muncă - nu a culorii pielii sau a moștenirii lor culturale.

Cum ar trebui să răspundă guvernul federal?

Numărul izbitor de morți BIPOC a alimentat apelurile din partea academicienilor și vedetelor pentru ca CDC să acorde prioritate persoanelor negre și latinx pentru vaccinare. Avocații acestei propuneri variază de la Academia Națională de Medicină până la Melinda Gates.

Cu toate acestea, apelurile în sine au invitat reacții adverse de la cei care susțin că oamenii BIPOC nu ar trebui să fie obligați să servească drept cobai medical.

Potrivit Cerdeña, „condiții precum lipsa de adăpost și încarcerarea se intersectează adesea cu rasa din cauza rasismului istoric și structural, dar rasa singură nu ar trebui să dicteze prioritatea vaccinării”. În schimb, ea crede că cei mai vulnerabili din punct de vedere structural dintre noi - inclusiv „cei care lucrează cu locuri de muncă cu contact ridicat sau care sunt fără adăpost, încarcerați sau nedocumentați” - ar trebui să primească primul vaccinul.

Raționamentul ei depinde de faptul că persoanele vulnerabile din punct de vedere structural sunt mai susceptibile să se îmbolnăvească, precum și mai puțin probabil să aibă acces la serviciile de sănătate publice sau private.

„Acești indivizi se confruntă cu un risc crescut de a contracta virusul și de a-l transmite altora din cauza resurselor limitate pentru a conține răspândirea acestuia”, spune ea. „Adesea, aceste comunități cad la sfârșitul liniei pentru intervenții de sănătate publică, dacă primesc considerare."

CDC nu ia în considerare cursa la elaborarea unui plan de vaccinare. Faza 1a a planului, care a fost făcută publică la 1 decembrie, include personalul medical și persoanele care trăiesc și lucrează în instituții de îngrijire pe termen lung.