Chirurgie de reparare a herniei: prezentare generală

O hernie apare atunci când un organ sau țesut iese printr-o zonă musculară slabă din interiorul corpului, de obicei peretele abdominal. Chirurgia de reparare a herniei - numită și herniorefie sau hernioplastie - implică întoarcerea țesutului deplasat înapoi în corp și cusătura sau repararea punctului slab.

În timp ce chirurgia de reparare a herniei este obișnuită și, în general, foarte sigură și eficientă, este important să aveți cunoștințe despre riscurile potențiale și despre procesul de recuperare, dacă dvs. sau o persoană dragă o luați în considerare.

Ce este chirurgia de reparare a herniei?

Operația de reparare a herniei este efectuată de un chirurg general într-un centru chirurgical ambulatoriu sau într-un spital. Intervenția chirurgicală se poate face la adulți și copii și, de obicei, este finalizată în mai puțin de o oră sau două.

În funcție de diferiți factori, cum ar fi tehnica chirurgicală utilizată pentru a repara hernia și dacă operația este electivă sau emergentă, vi se poate administra unul dintre următoarele trei tipuri de anestezie:

• Anestezie generala
• Anestezie regională (spinală)
• Anestezie locală cu sedare

Tehnici chirurgicale

Herniile sunt reparate prin intervenții chirurgicale deschise sau laparoscopice. Tehnica utilizată se bazează pe mai multe variabile, cum ar fi dimensiunea și localizarea herniei, vârsta pacientului și starea generală de sănătate a acestora.

• Chirurgie deschisă: chirurgul face o incizie (tăietură) lângă hernie și readuce țesutul bombat înapoi în corp. Mușchiul slăbit care a permis herniei să apară în primul rând este cusut înapoi împreună sau, mai frecvent, patch-uri cu un material sintetic numit plasă.
• Chirurgie laparoscopică: se fac incizii multiple, minuscule, în jurul locului herniei, pentru a permite inserarea instrumentelor chirurgicale lungi și subțiri. Un instrument are o cameră atașată, astfel încât chirurgul să poată vizualiza imaginile proiectate pe ecranul unui televizor. Instrumentele sunt apoi utilizate pentru a repara hernia în același mod ca și în cazul unei intervenții chirurgicale deschise.

În timp ce chirurgia deschisă este modalitatea tradițională de a repara o hernie, chirurgia laparoscopică permite adesea pacienților să se recupereze mai repede și provoacă mai puține dureri. Acestea fiind spuse, chirurgia laparoscopică necesită ca un pacient să fie supus anesteziei generale, în timp ce repararea tradițională a herniei poate fi făcută , anestezie regională sau locală.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru operația de reparare a herniei. Contraindicațiile relative sau circumstanțele în care pacienții pot avea nevoie de pregătire suplimentară înainte de a fi supuse intervenției chirurgicale, includ:

• Tulburări de sângerare
• Obezitatea
• Consumator actual de tutun
• Istoria cheagurilor de sânge

Scopul operației de reparare a herniei

Marea majoritate a herniilor apar în peretele abdominal. Cu herniile peretelui abdominal, există o slăbiciune sau o ruptură în mușchii abdominali externi care păstrează în mod normal diferite organe sau țesuturi, cum ar fi intestinele, în interior.

De exemplu, cu o hernie inghinală (care reprezintă 75% din toate herniile și este cea mai frecventă la bărbați), intestinele sau țesutul gras se umflă printr-o slăbiciune a mușchilor abdominali situați în zona inghinală.

O hernie femurală este un alt tip de hernie de perete abdominal. Mai frecvent la femele, apare puțin mai jos la nivelul inghinei decât herniile inghinale.

Alte tipuri de hernii ale peretelui abdominal includ:

• Hernie ombilicala
• Hernia epigastrică
• Hernia incizională

O hernie care se extinde cu presiune abdominală (de exemplu, atunci când ridică ceva greu sau se tensionează pentru o mișcare a intestinului), dar se întoarce în interiorul corpului când presiunea dispare sau cu o presiune ușoară din exterior este denumită reductibilă. Aceste hernii nu sunt considerate severe sau grave.

Herniile care rămân prinse în poziția „afară” și nu pot fi împinse înapoi sunt considerate încarcerate. O hernie încarcerată poate deveni o urgență dacă strangulează, ceea ce înseamnă că țesutul bombat și prins pierde fluxul de sânge. Acest lucru poate pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală emergentă.

Pentru a îmbunătăți simptomele și pentru a preveni evenimentele adverse, cum ar fi încarcerarea herniei, chirurgii recomandă repararea chirurgicală electivă pentru majoritatea herniilor.

Acestea fiind spuse, așteptarea atentă, mai degrabă decât intervenția chirurgicală, poate fi rezonabilă în anumite cazuri. De exemplu:

• Un pacient de sex masculin cu o hernie inghinală asimptomatică (care nu se mărește) care dorește să evite intervenția chirurgicală
• Un pacient cu o hernie ombilicală mică, asimptomatică
• Un pacient cu o hernie hiatală glisantă (tip 1) fără boală de reflux

Cum să vă pregătiți

Odată ce ați programat reparația chirurgicală a herniei (presupunând că este electivă), chirurgul vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru procedură.

Aceste instrucțiuni pot include:

• În ziua operației, purtați haine confortabile, largi.
• Nu mai luați anumite medicamente pentru o perioadă de timp înainte de operație; de exemplu, aspirină sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu o săptămână înainte de operație.
• Nu mai mâncați pentru o perioadă de timp anterioară intervenției chirurgicale (depinde de tehnica chirurgicală și de tipul de anestezie utilizat).
• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după procedură.
• Împachetați obiecte personale dacă este nevoie de o spitalizare (acest lucru nu este tipic).

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Fluxul zilei de intervenție chirurgicală va depinde de factori precum tipul de intervenție chirurgicală (deschis vs. laparoscopic) și anestezia pe care o primiți.

Pentru o reparație a herniei laparoscopice, vă puteți aștepta la următorii pași:

• La sosire, vă veți schimba într-o rochie și membrii echipelor dvs. chirurgicale și de anestezie se vor întâlni cu dvs. pentru a revizui pe scurt operația.
• Veți fi condus în sala de operație unde vi se vor administra medicamente pentru a vă adormi.
• În timp ce dormiți, chirurgul vă va umfla stomacul cu aer pentru a permite o vizualizare mai bună a organelor și țesuturilor interne.
• O mică incizie va fi făcută la buric prin intermediul căreia este introdus un instrument chirurgical lung și subțire care are atașat un aparat de fotografiat (numit laparoscop).
• Apoi vor fi făcute incizii mici suplimentare în abdomen, prin care se introduc alte instrumente chirurgicale.
• Folosind camera și imaginile proiectate pe un ecran TV, chirurgul va folosi instrumentele chirurgicale pentru a readuce țesutul bombat la locul său.
• Punctul slab al peretelui abdominal va fi apoi cusut închis sau patch-uri cu plasă.
• Abdomenul va fi dezumflat și locurile mici de incizie vor fi închise cu cusături sau bandă chirurgicală.

După operație, veți fi dus la o cameră de recuperare pentru câteva ore. Odată ce anestezia a dispărut și orice simptome, cum ar fi durerea, sunt sub control, veți putea merge acasă.

Recuperare

Recuperarea după operația de reparare a herniei este de obicei de aproximativ una până la două săptămâni pentru chirurgia laparoscopică și de trei săptămâni pentru chirurgia de reparație deschisă.

Pentru a optimiza vindecarea și a preveni complicațiile, este important să respectați cu atenție instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului dvs. Aceste instrucțiuni pot include următoarele:

• Pentru a reduce umflarea, puneți un pachet de gheață sau o compresă rece (nu direct pe piele) la fiecare două ore timp de 15 minute.
• Pentru a controla durerea, luați Tylenol (acetaminofen) sau, dacă este mai semnificativ, opioidul prescris conform instrucțiunilor.
• Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge după operație, asigurați-vă că vă ridicați și mergeți de cinci până la șase ori pe zi.
• Pentru a preveni infecția, spălați-vă pe mâini înainte și după atingerea locului (zonelor) de incizie.
• Evitați exercițiile fizice intense timp de patru săptămâni pentru o intervenție chirurgicală laparoscopică sau șase săptămâni pentru o intervenție chirurgicală deschisă.

Când să solicitați asistență medicală

În timpul recuperării, asigurați-vă că vă contactați medicul dacă observați oricare dintre următoarele simptome:

• Durere persistentă, severă sau înrăutățită
• Febră
• Semne de infecții de la locul chirurgical - căldură, roșeață, umflături crescute și / sau drenaj anormal
• Vărsături persistente
• Fără mișcare a intestinului în ziua două sau trei după operație

Ingrijire pe termen lung

Deoarece herniile nu se vor vindeca sau se vor rezolva singure, principalul beneficiu al intervenției chirurgicale este că oferă tratament definitiv (în majoritatea cazurilor). Acest lucru înseamnă că, după recuperarea după operație, puteți reveni cu speranță la rutina normală și la viața de zi cu zi fără dureri, disconfort sau umflături vizibile.

Pe termen lung, chirurgul dvs. va dori să rămâneți sănătos și să-i țineți la curent cu orice simptome persistente, în special durere. Din păcate, un mic subgrup de pacienți dezvoltă dureri cronice, de obicei legate de nerv, după repararea herniei.

În cele din urmă, deși recurența herniei este mai puțin frecventă după intervenția chirurgicală, este posibilă. Pentru a preveni recurența, chirurgul vă poate recomanda să pierdeți în greutate dacă sunteți obezi.

Riscuri potențiale

Principalele riscuri asociate cu operația de reparare a herniei includ:

• Sângerări sau hematom (când sângele se colectează sub locul chirurgical)
• Serom (colectare de lichide sub locul chirurgical)
• Infecție, potențial a locului chirurgical sau a ochiurilor chirurgicale utilizate pentru reparații
• Durere cronică postoperatorie
• Probleme intestinale sau de urinare (de exemplu, constipație sau dificultăți la urinare)
• Leziuni sau leziuni ale nervilor sau țesuturilor (de exemplu, intestinului)
• Recidiva herniei

Un cuvânt de la Verywell

Operația de reparare a herniei a parcurs un drum lung. Chirurgii pot alege acum între două tipuri diferite de tehnici, cu o procedură deschisă care permite, de asemenea, câteva opțiuni de anestezie.

Dacă vi se recomandă operația de reparare a herniei, chirurgul dvs. va fi sursa dvs. principală de informații specifice cazului dvs., ajutându-vă să înțelegeți care este cea mai bună abordare pentru dvs.