Lacrimi meniscale și osteoartrita

Lacrimile meniscale sunt leziuni frecvente la genunchi. Cel mai adesea, auziți despre sportivi care suferă de lacrimi meniscale, dar de fapt, orice individ la orice vârstă poate rupe un menisc.

Ce este meniscul?

Trei oase se reunesc pentru a forma articulația genunchiului - femurul (osul coapsei), tibia (tibia) și rotula (rotula). Între componentele femurale și tibiale ale genunchiului, există două bucăți de cartilaj în formă de pană - fiecare se numește menisc. Fiecare menisc dur și cauciucat servește la amortizarea articulației genunchiului și la stabilizarea acestuia.

Prezentare generală a lacrimilor meniscale

Un menisc se poate rupe. Adesea, o lacrimă meniscală apare brusc în timpul activității sportive. Sporturile de contact (de exemplu, fotbalul) pot provoca cu ușurință o ruptură meniscală - dar puteți să vă ghemuiți sau să răsuciți genunchiul și să provocați și o ruptură meniscală. La persoanele în vârstă, lacrimile meniscale pot apărea după ce cartilajul se subțire și slăbește. Dacă meniscurile sunt slăbite din cauza îmbătrânirii, orice fel de mișcare de răsucire poate fi suficientă pentru a provoca o ruptură.

Există diferite tipuri de rupturi meniscale: mânerul găleții, transversal, longitudinal, clapă, cioc-papagal și corn rupt. Numele se bazează pe locul în care a avut loc lacrima pe menisc.

Simptome

Primul semn al unei lacrimi meniscale poate fi faptul că simțiți un „pop” în genunchi. Alte simptome asociate frecvent cu o ruptură meniscală includ durerea, rigiditatea, umflarea, blocarea genunchiului, senzația de cedare a genunchiului și raza limitată de mișcare. O bucată de menisc rupt se poate desprinde și se poate desprinde, provocând potențialul genunchiului, să alunece sau să se blocheze.

Diagnostic

Un RMN poate ajuta la detectarea unei lacrimi meniscale. Razele X nu prezintă lacrimi meniscale, deoarece sunt în cartilaj, mai degrabă decât în ​​os. Medicii pot utiliza, de asemenea, un test McMurray pentru a ajuta la diagnosticarea unei lacrimi meniscale. Cu testul McMurray, medicul vă va îndoi și vă va îndrepta genunchiul în timp ce vă răsucește ușor osul tibiei. Simțirea sau chiar auzirea unui clic de-a lungul părților laterale ale genunchiului sugerează un menisc rupt.

Tratament

Tratamentul unei lacrimi meniscale depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea lacrimei, vârsta și nivelul de activitate. Treimea exterioară a meniscului are mai mult aport de sânge decât cele două treimi interioare. O ruptură pe partea exterioară, mai vascularizată a meniscului, se poate vindeca singură sau poate fi reparată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale artroscopice. O lacrimă pe partea interioară, mai puțin vascularizată a meniscului este de obicei tăiată, deoarece marginile lacrimei nu pot crește adesea împreună. Reabilitarea urmează de obicei o perioadă post-chirurgicală de imobilizare a genunchiului. Dacă abordarea vindecării este non-chirurgicală, sunt importante odihna, gheața, compresia și înălțimea (R.I.C.E.).

Lacrima meniscală dacă aveți osteoartrita

Potrivit unui studiu publicat în 2012, există mai mult de 300.000 de artroscopii ale genunchiului efectuate în fiecare an în Statele Unite la pacienții care au lacrimă meniscală și osteoartrită în același compartiment al genunchiului - de parcă chirurgii ar putea să remedieze ambele probleme simultan. În timp ce artroscopia este considerată eficientă numai pentru lacrimile meniscale, eficacitatea acesteia pentru osteoartrita asociată este mai puțin clară. Există dovezi puternice că artroscopia nu este benefică numai pentru osteoartrita genunchiului, astfel Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici nu poate recomanda această terapie pentru osteoartrita genunchiului.

Studiul MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research), a fost realizat pentru a evalua efectul artroscopiei versus tratamentul non-chirurgical la un grup de peste 300 de pacienți atât cu lacrimă meniscală, cât și cu osteoartrită ușoară până la moderată la genunchi. Șapte centre ortopedice din Statele Unite au fost implicate în studiu, care a fost sponsorizat de National Institutes of Health. A concluzionat că nu au existat diferențe semnificative în îmbunătățirea funcțională între grupurile chirurgicale și non-chirurgicale. Cu toate acestea, o treime dintre pacienții care au avut doar terapie fizică au suferit o intervenție chirurgicală în decurs de șase luni.

Lacrimile meniscale predispun pacienții la dezvoltarea osteoartritei?

Mai multe studii au concluzionat că o ruptură meniscală poate duce la osteoartrita genunchiului. Pe de altă parte, osteoartrita genunchiului poate duce la o ruptură meniscală spontană prin descompunere și slăbire (degenerare) a meniscului. O leziune meniscală degenerativă observată la RMN sugerează osteoartrita timpurie. Chiar și cu rezecție chirurgicală pentru a elimina leziunile degenerative, osteoartrita poate continua să progreseze.

Rezecția parțială meniscală a fost asociată cu mai puțin osteoartrita radiografică a genunchiului (adică, osteoartrita genunchiului observată la raze X) decât meniscectomia totală. Există, de asemenea, dovezi că leziunile meniscale netratate chirurgical rămân un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea osteoartritei genunchiului radiografice.