Vaccinări și artrită reumatoidă

Când aveți poliartrită reumatoidă (RA), este posibil să vă faceți griji cu privire la vaccinări. Este firesc să vă întrebați dacă este sigur - la urma urmei, boala dumneavoastră implică o defecțiune a sistemului imunitar, puteți lua medicamente care vă modifică funcția imunitară, iar vaccinurile funcționează prin activarea sistemului imunitar.

Deci ar trebui să vă vaccinați? Răspunsul, în multe cazuri, esteda. Totuși, ar trebui să fiți conștienți de câteva precauții cu privire la anumite vaccinuri.

DragonImages / Getty Images

Beneficiile vaccinării

Datorită RA și a medicamentelor imunosupresoare care o tratează, este posibil să fiți extrem de susceptibil la boli care pot fi prevenite, cum ar fi gripa, zona zoster și COVID-19. Studiile arată că riscul poate fi la fel de mult dublu decât cel al unei persoane de vârsta ta fără RA.

Mai mult, este mai probabil să dezvoltați:

• Infecții severe, care pot fi fatale
• Complicații, care pot fi și fatale
• Flăcări ale simptomelor RA legate de boală

Prin evitarea îmbolnăvirii, vaccinurile vă pot proteja de toate aceste pericole.

Vaccinurile care sunt recomandate în mod obișnuit în SUA nu s-au dovedit a fi o cauză a artritei reumatoide sau a altor boli reumatice.

Tipuri de vaccinuri

Vaccinurile vă expun corpul la un organism infecțios (agent patogen) sau la o componentă a organismului infecțios, astfel încât corpul dumneavoastră poate dezvolta un răspuns imun la acesta. Asta te protejează de îmbolnăvire dacă ești expus la același organism mai târziu.

Cu toate acestea, există diferite tipuri de vaccinuri care sunt făcute în moduri diferite. Când aveți RA, contează tipul de vaccin.

Vaccinuri atenuate live

Vaccinurile vii atenuate conțin agenți patogeni vii care au fost slăbiți, astfel încât în ​​mod normal nu îmbolnăvesc o persoană. Cu toate acestea, în general, acestea nu sunt recomandate persoanelor cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele care primesc tratament RA. În acel grup, vaccinurile pot provoca o infecție, pot rămâne în corpul dvs. și pot apărea mai târziu pentru a vă îmbolnăvi din nou.

Cu toate acestea, chiar și unele vaccinuri de acest tip sunt sigure pentru persoanele care iau doze mici de medicamente imunosupresoare. Exemple de vaccinuri vii atenuate includ:

• Rujeolă, oreion și rubeolă (MMR)
• Febră galbenă
• Rotavirus
• Virusul herpes zoster (zona zoster)
• Gripă intranazală (spray nas)

Cercetările sugerează că vaccinul împotriva virusului herpes zoster (Zostavax) este sigur și eficient la persoanele cu RA. Cu toate acestea, în cel puțin un studiu, câțiva participanți au avut erupții după ce au fost vaccinați, iar vaccinul a apărut mai puțin eficient la persoanele cu RA decât la cei cu osteoartrita. Un alt vaccin eficient împotriva herpesului zoster care nu conține virus viu (Shingrix ) este disponibil, astfel încât aceasta poate fi o opțiune mai bună.

Medicul dumneavoastră vă poate ghida cu privire la ce vaccinuri sunt sigure pentru dvs. pe baza medicamentelor, dozelor și istoricului medical complet.

Tipuri de vaccinuri sigure

Alte tipuri de vaccinuri nu conțin un virus viu și, prin urmare, nu pot provoca o infecție. Acestea sunt considerate sigure cu RA și alte boli autoimune, chiar dacă luați medicamente imunosupresoare:

• Vaccinuri inactivate: acestea conțin agenți patogeni uciși și includ hepatita A, gripa (numai pentru injecție) și rabia.
• Vaccinuri subunitare, recombinante, polizaharidice și conjugate: Acestea utilizează piese specifice unui agent patogen pentru un răspuns imunitar mai țintit și includ herpes zoster, difterie, hepatită B, papilomavirus uman (HPV), boală pneumococică și meningococică și pertussis (tuse convulsivă) .
• Vaccinuri toxice: acestea utilizează o cantitate mică și sigură de toxină de la un agent patogen, cum ar fi difteria și tetanosul.

COVID-19 și noi tipuri de vaccinuri

Mai multe vaccinuri COVID-19 - unele pe piață și altele încă în curs de dezvoltare - sunt noi tipuri de vaccinuri.

• Vaccinuri ARN mesager (ARNm): Acestea includ o proteină inofensivă, unică pentru virus și includ vaccinurile Moderna Pfizer-BioNTech.
• Vaccinuri vectoriale virale: acestea conțin o proteină din virusul atașat la un alt virus inofensiv (cum ar fi un virus rece). Exemple sunt vaccinurile Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson și CanSino Biologics.

Alte vaccinuri COVID-19 din fabrică sunt de tip inactivat și recombinant. Până în prezent, nu există niciun motiv să credem că vreunul dintre vaccinurile aprobate reprezintă o amenințare pentru persoanele cu sistem imunitar compromis, iar beneficiile vaccinului se cred depășește riscurile.

Rămâneți la curent cu COVID-19

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor au o serie de resurse pentru a afla și a fi la curent cu vaccinurile COVID-19:

• Cum funcționează vaccinurile COVID-19
• Vaccinuri COVID-19 mARN
• Vaccinuri vectoriale COVID-19
• Vaccinurile COVID-19 în dezvoltare

Preocupări legate de vaccin

Pentru a vă asigura că vaccinurile sunt sigure și produc răspunsul imun dorit pentru persoanele cu RA, două considerații importante sunt momentul și ce medicamente ia persoana respectivă.

Sincronizare

Cel mai bun moment pentru persoanele cu RA pentru a primi vaccinări depinde de nivelul lor de activitate a bolii și de ce tratamente primesc în acel moment. Vaccinarea este, în general, cea mai eficientă atunci când sunteți în remisie, ceea ce înseamnă că nu sunteți într-o erupție activă sau nu primiți tratamentul mai extins utilizat pentru a gestiona erupțiile, cum ar fi corticosteroizii sistemici.

De exemplu, dacă sunteți tratat cu doze mari de prednison sau imunosupresoare, vaccinarea ar putea să nu producă un răspuns imun puternic, lăsându-vă neprotejat.doză scăzutăprednison, totuși, puteți genera în continuare o bună protecție împotriva vaccinării.

Vaccinuri și DMARD

Când vine vorba de vaccinurile vii atenuate care ar putea provoca infecții la cineva cu un sistem imunitar slăbit, medicamentele care ridică îngrijorări sunt clasificate drept medicamente antireumatice (DMARD) care modifică boala. Acestea includ imunosupresoare și medicamente biologice, cum ar fi:

• Metotrexat
• Azulfadină (sulfasalazină)
• Arava (leflunomidă)
• Plaquenil (hidroxiclorochină)
• Actemra (tocilizumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Aceste medicamente RA fac mai probabil ca un vaccin viu atenuat să vă îmbolnăvească și, de asemenea, pot face ca vaccinurile să fie mai puțin eficiente.

De exemplu, la persoanele care iau metotrexat, cercetările arată că vaccinul antigripal este mai eficient atunci când iau o pauză de metotrexat timp de patru săptămâni înainte de a primi vaccinul.

Cu toate acestea, unele medicamente pot să nu aibă impact asupra vaccinării. Un studiu a constatat că Actemra nu a interferat cu răspunsul la vaccinul antigripal la persoanele cu RA.

Deciziile cu privire la faptul dacă ar trebui să obțineți un vaccin viu atenuat sau să luați o pauză de la medicamente pentru a primi vaccinuri sunt importante. Doar tu și medicul tău, analizând specificul sănătății și situației, poți decide ce este mai potrivit pentru tine.

Recomandări de vaccinare pentru RA

Liniile directoare actuale privind vaccinările pentru adulții cu boli reumatice autoimune, inclusiv RA, oferă următoarele precauții:

• Fiți la curent cu vaccinurile înainte de a începe DMARD-urile ori de câte ori este posibil.
• Evitați vaccinările în timpul erupțiilor.
• Vaccinurile vii atenuate pot fi luate în considerare cu precauție.
• Dacă ați luat produse biologice în a doua jumătate a sarcinii, bebelușul dvs. nu ar trebui să primească vaccinuri vii atenuate până la vârsta de 6 luni.
• Persoanele din gospodăria dvs. nu ar trebui să primească vaccinul oral împotriva poliomielitei, dar ar trebui să primească alte vaccinuri conform programului recomandat.

Recomandările de vaccinare pentru persoanele cu RA sunt rezumate în tabelul următor. Imunizarea pasivă implică primirea de anticorpi de la un donator pentru a proteja împotriva afecțiunii, mai degrabă decât administrarea vaccinului.

VACCINRECOMANDARECONSIDERATII SPECIALEGripaLuați în considerare PneumococicLuați în considerare Toxoid tetanicPrimiți după cum este recomandat pentru populația generalăImunizarea pasivă pentru cei care urmează terapia cu epuizare a celulelor BHepatita A, B.Da, dacă există riscPoate fi indicată imunizarea de rapel sau pasivăHerpes zosterPoate fi luat în considerare dacă există un risc ridicat Febră galbenăAr trebui evitat HPVPrimiți după cum este recomandat pentru populația generalăCOVID-19Da, ca populație cu prioritate ridicatăLuați pauze în inhibitori de metotrexat și JAK; timp cu atenție în jurul perfuziilor / ciclurilor de abatacept, ciclofosfamidă, rituximabSurse-Furer și colab; Colegiul American de Reumatologie

Un cuvânt de la Verywell

Când vă gândiți la vaccinuri, este normal să vă faceți griji cu privire la modul în care vor interacționa cu RA și medicamente. Amintiți-vă, totuși, că există o mulțime de dezinformări acolo și că aceste vaccinuri au fost supuse unui studiu riguros. Liniile directoare publicate, care se bazează pe această cercetare, vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați cele mai bune decizii pentru dvs. atunci când vine vorba de vaccinările și tipurile de luat în considerare și de evitat.