Medicare este programul guvernului federal al Statelor Unite care oferă asistență pentru acoperirea plăților pentru asistență medicală și medicală. A fost adoptată pentru prima dată în 1965 pentru a-i ajuta pe cei care nu își puteau permite sănătatea sau îngrijirea medicală în anii de pensionare sau care erau total invalizi de anumite boli, cum ar fi boala renală în stadiul final. Astăzi, milioane de cetățeni americani cu vârsta de 65 de ani și în vârstă și milioane de tineri care suferă de aceste boli specifice primesc asistență Medicare.
Spencer Platt / Getty Images
Cine plateste
Programul Medicare este administrat de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) din cadrul Departamentului SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS). Acesta este susținut de impozite federale prin deducerea salarizării din momentul în care o persoană merge pentru prima dată la muncă ca tânăr, chiar prin retragerea sa din forța de muncă. De asemenea, este susținut de prime care se plătesc acelor persoane care nu au plătit suficient în cursul anilor de muncă. Asta înseamnă că, dacă ați lucrat pentru o viață, ați plătit deja pentru acoperirea Medicare sau cel puțin o parte din aceasta.
Când un cetățean american împlinește 65 de ani, atunci el sau ea devine eligibil pentru acoperirea Medicare pentru a ajuta la plata pentru sănătate sau îngrijire medicală, pe măsură ce devine necesar.
Ce înseamnă părțile A, B, C și D
Acoperirea se încadrează în patru zone diferite, numite „Părți”. Diferitele părți se referă la diferitele tipuri de asistență pentru plăți și de acoperire oferite de Medicare:
- Medicare partea A este acoperirea spitalului internat, plus asistență medicală calificată, hospice și îngrijire medicală la domiciliu
- Partea B Medicare este destinată vizitelor medicului și serviciilor preventive, cum ar fi testele de screening
- Partea C Medicare este partea care acoperă planurile Medicare Advantage care sunt gestionate de îngrijiri furnizate de companii private. Acestea sunt planuri opționale pe care pacienții Medicare le pot alege să plătească separat.
- Medicare partea D este acoperirea medicamentelor.
Toți beneficiarii Medicare primesc asistență de plată minimă, de bază pentru părțile A, B și D, care acoperă șederile în spital, vizitele medicului și pentru a plăti unele medicamente. Asta nu înseamnă că sunt gratuite - înseamnă doar că sunt plătite parțial, în funcție de cât ați plătit în timpul anilor de muncă (a se vedea mai jos) și care este venitul dvs. anual curent. Costurile suplimentare vor veni sub formă de prime și / sau coplăți.
Acoperirea în conformitate cu partea C implică costuri suplimentare și poate fi aleasă de către cei care își pot permite. Atunci când o persoană alege un plan Medicare Advantage sau Medigap conform părții C, asta înseamnă că își va gestiona asigurarea de sănătate la fel ca înainte de anii Medicare, printr-un plătitor privat. Cu toate acestea, din moment ce sunt pacienți cu Medicare, acel plătitor privat va fi plătit în două moduri: de către ei ca indivizi și de guvernul federal, de asemenea.
Costuri de acoperire
Nu vă va surprinde să aflați că răspunsul la întrebarea despre cost este „depinde”.
Dacă ați lucrat pentru o viață înainte de împlinirea vârstei de 65 de ani, atunci ați plătit Medicare prin angajatorul dumneavoastră. De fapt, achiziționați asigurări de sănătate pentru 65 de ani după fiecare salariu pe care l-ați primit. Banii au fost deduși din salariu și, dacă nu au fost suficienți, atunci ați plătit și mai mult atunci când ați depus impozitele pe venit federale.
În funcție de alegerile pe care le faceți pentru acea acoperire post-65, puteți plăti mai mult pentru acoperirea Medicare pe măsură ce mergeți mai departe. De exemplu, dacă alegeți un Medicare Advantage sau un plan Medigap, atunci puteți plăti prime suplimentare, probabil pentru o acoperire îmbunătățită. Majoritatea pacienților Medicare plătesc, de asemenea, prime și co-plăți, în funcție de venitul lor anual. În funcție de planul de droguri pe care îl alegeți, puteți plăti mai mult sau mai puțin pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă de care aveți nevoie. Dacă doriți să fiți acoperit în timp ce călătoriți în afara Statelor Unite sau doriți o cameră privată în spital, puteți plăti și mai mult.
Acele alegeri și relația lor cu costurile fac ca înscrierea deschisă să fie importantă, deoarece pacienții Medicare aleg ce opțiuni doresc pentru anul următor.
Înrolare deschisă
Pentru o perioadă de câteva săptămâni în ultimul trimestru al fiecărui an, octombrie până în decembrie, acei cetățeni care sunt eligibili pentru Medicare anul următor, pot face alegeri cu privire la serviciile lor Medicare pentru anul viitor. Această perioadă se numește înscriere deschisă Medicare. Este similar cu perioada de înscriere deschisă utilizată de majoritatea asigurătorilor de sănătate privați.
Există mai multe opțiuni de făcut în timpul înscrierii deschise la Medicare. Similar cu opțiunile de asigurare de sănătate privată, persoanele în vârstă își bazează deciziile pe ce medici doresc să aleagă, ce tip de acoperire a medicamentelor este necesară, cât de mult își pot permite (sau doresc) să își permită și altele.
În fiecare an sunt schimbări. Cel puțin, sumele primelor se modifică. Adesea, tipurile de acoperire se schimbă. Planurile oferite un an pot fi renunțate sau extinse de către asigurătorii privați care oferă acoperire Medicare Advantage.
Există, de asemenea, modificări datorate reformei asistenței medicale în fiecare an, care sunt destinate să faciliteze accesul, dintre care unele sunt axate pe asistența medicală preventivă.
Aflați mai multe
Există resurse excelente disponibile pentru a afla mai multe despre Medicare, eligibilitatea dvs., înscrierea deschisă și planurile Medicare Advantage, de asemenea:
- Găsiți informații despre înscrierea deschisă curentă sau viitoare la Medicare
- Găsiți ajutor în alegerea celui mai bun plan pentru dvs. prin programul SHIP al statului dvs. (Programul de asigurări de sănătate de stat)
- Aflați mai multe despre planurile Medicare Advantage sau despre planurile Medigap.
- De la CMS - Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid
