Ce este urgența hipertensivă?

Urgența hipertensivă, cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială malignă, este o formă gravă de hipertensiune arterială. Este diagnosticat atunci când o citire a tensiunii arteriale de 180 / 120mmHg este însoțită de simptome care indică leziuni ale organelor, cum ar fi nereguli ale bătăilor inimii, dureri în piept, amețeli și dificultăți de respirație.

Deși rare - afectează doar aproximativ 1% dintre persoanele cu antecedente de hipertensiune arterială - urgența hipertensivă poate provoca leziuni ireversibile ale organelor și chiar moarte dacă nu este tratată imediat cu medicamente pentru a aduce tensiunea arterială la normal.

Simptome de urgență hipertensive

Deoarece situația de urgență hipertensivă afectează organele cele mai sensibile la modificările tensiunii arteriale, simptomele depind în mare măsură de localizarea leziunii vasculare. Rinichii, ochii, creierul și inima sunt cei mai predispuși la deteriorare.

Semnele obișnuite, în funcție de localizarea afectării organelor, includ:

• Vedere încețoșată
• Durere de cap
• Dureri în piept
• Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii)
• Sângerarea nasului
• Respirație scurtă
• Furnicături, amorțeală, arsură sau senzații de piele
• Leșin sau amețeli
• Reducerea cantității de urină
• Greață sau vărsături
• Stare mentală alterată
• Sparg capilarele retiniene
• Convulsii

În timp ce aceste simptome nu sunt exclusive unei urgențe hipertensive, acestea sunt asociate cu o serie de afecțiuni potențial grave, cum ar fi infarct, accident vascular cerebral și insuficiență renală și, prin urmare, nu ar trebui niciodată ignorate.

Cauze

Cauzele unei urgențe hipertensive nu sunt bine înțelese.În multe cazuri, condiția pare a fi rezultatul mai multor factori care contribuie. Printre ei:

• Oprirea medicamentelor pentru hipertensiune arterială
• Antecedente de insuficiență renală sau stenoză (îngustarea arterelor renale)
• Hipertensiune gestațională în timpul sarcinii sau anumite complicații legate de sarcină, cum ar fi preeclampsia
• O boală vasculară de colagen precum sclerodermia
• Tumori ale glandei suprarenale
• Accident vascular cerebral
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Insuficiență renală
• Ruptura aortei

Alți factori care nu au legătură cu tensiunea arterială pot declanșa, de asemenea, un episod, printre care se numără consumul de droguri ilegale, cum ar fi cocaina sau metanfetamina. Traumatismele craniene, leziunile măduvei spinării și pilulele contraceptive pot crește și ele riscul. Anumite medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi antihistaminicele și siropurile pentru tuse, pot crește, de asemenea, tensiunea arterială la unele persoane.

Diagnostic

Urgența hipertensivă este diagnosticată atunci când tensiunea arterială sistolică (numărul maxim) este mai mare de 180 mmHg, tensiunea arterială diastolică (numărul inferior) este mai mare de 120 mmHg și sunt prezente simptome care indică leziuni ale inimii, rinichilor sau creierului.

Testele de laborator și imagistică pot include:

• O electrocardiogramă (EKG) pentru a testa anomalii ale ritmului cardiac sau un atac de cord
• O scanare CT a capului dacă se suspectează leziuni neurologice sau accident vascular cerebral
• O analiză a urinei
• Analize de sânge pentru a evalua funcția ficatului și a rinichilor

Dacă sunteți diagnosticat, veți fi internat imediat la spital pentru observare atentă și tratament. Este posibil să aveți nevoie de internare în secția de terapie intensivă, în funcție de amploarea oricărei leziuni a organelor.

Tratament

Scopul tratamentului în caz de urgență hipertensivă este de a reduce treptat tensiunea arterială înapoi la un nivel sigur. Sunt utilizate diferite tipuri de medicamente intravenoase, inclusiv blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Cleviprex (clevidapină); beta-blocante, cum ar fi esmololul, și vasodilatatoare, cum ar fi nitroprusia de sodiu. Dacă sunteți tratat pentru situații de urgență hipertensivă, alegerea medicamentelor este determinată de tipul specific de leziuni ale organelor pe care le-ați avut.

Funcția rinichilor, a creierului și a inimii va fi atent monitorizată pentru identificarea neregulilor care necesită intervenție de urgență.

Odată stabilizat, veți fi supus testelor imagistice pentru a verifica sângerări semnificative sau leziuni interne. Acestea pot include o ecografie, o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Înainte de a fi eliberat, un medic va prescrie medicamente antihipertensive orale, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ai ECA, pentru a vă menține tensiunea arterială bine controlată sau, dacă este necesar, va face modificări la tratamentele curente.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vi s-a spus că aveți tensiune arterială crescută, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru auto-îngrijire. Tensiunea arterială poate fi de obicei bine controlată prin măsuri de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice și evitarea obezității, și medicamente pe bază de rețetă, pe care ar trebui să le luați conform instrucțiunilor. Dacă aveți oricare dintre simptomele unei urgențe hipertensive, sunați medicul sau mergeți imediat la camera de urgență.