O privire de ansamblu asupra cluburilor degetelor

Îmbinarea degetelor, descrisă și ca osteoartropatie hipertrofică (HOA), este o mărire a capetelor degetelor însoțită de o înclinare a unghiilor în jos. Puteți avea HOA primar, care este pur și simplu o înfățișare a degetelor care nu este asociată cu probleme de sănătate. Sau puteți dezvolta clubbing secundar, care este cauzat de probleme de sănătate, cum ar fi cancerul pulmonar și bolile de inimă.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Clubul în sine nu este dăunător, dar din moment ce poate fi un semn de boală, este important ca echipa dvs. medicală să identifice cauza și să fiți tratați pentru starea dumneavoastră de bază.

De asemenea cunoscut ca si

Clubbing este, de asemenea, denumit degetele clubbed, digital clubbing, unghiile de sticlă de ceas, degetele tobe, degete hipocrate, unghii hipocrate.

Simptome

Clubingul poate implica degetele și / sau degetele de la picioare. Este de obicei bilateral (afectează ambele mâini și / sau picioare) și ar trebui să fie egală în ceea ce privește întinderea sa pe ambele părți.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți HOA primar, atunci degetele sau degetele de la picioare pot apărea în mod natural mari, bombate și rotunjite. Acest lucru va fi vizibil în timpul copilăriei sau în adolescență și nu se va schimba prea mult în timp. Cu HOA primar, alți membri ai familiei sunt, de asemenea, susceptibili de a avea degetele și / sau degetele de la picioare.

Clubul secundar are loc treptat și provoacăo schimbare a aspectuluia degetelor și / sau degetelor de la picioare.

În cazul cluburilor secundare, cauzate de boli, ați avea și alte caracteristici care nu se văd în cluburile primare.

Caracteristicile cluburilor secundare includ:

• Înmuierea unghiilor
• Paturi de unghii care se înmoaie și se simt spongioase
• Unghiile care par să „plutească” în loc să fie lipite ferm de degete
• Dispare unghiul dintre unghii și cuticule
• Mărirea sau umflarea porțiunii distale a degetului (unde degetul se întâlnește cu unghia)
• Paturi de unghii calde, roșii
• Unghiile care se curbează în jos și arată ca partea de jos a părții rotunde a unei linguri

În cele din urmă, unghia și pielea din jurul unghiei pot deveni strălucitoare, iar unghia se dezvoltă în creștere.

Cauze

Clubul primar este ereditar și este transmis prin gene. Clubul ereditar este pur și simplu o caracteristică fizică, cum ar fi culoarea ochilor sau înălțimea ta. Mai multe gene au fost asociate cu clubul primar, inclusivHPGDgenă șiSLCO2A1genă.

Clubul secundar apare ca unul dintre efectele bolilor cronice pulmonare și cardiace. Cancerul pulmonar este cea mai frecventă cauză a cluburilor. Acest semn este, de asemenea, asociat cu o serie de alte boli cronice, inclusiv afecțiuni care implică glanda tiroidă sau sistemul digestiv.

Există o serie de factori de risc pentru sănătate asociați cu cluburile secundare, inclusiv:

• Cancer de plamani
• Fibroza pulmonară interstițială
• Abces pulmonar
• Tuberculoza pulmonara
• Limfom pulmonar
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Infecție endocardită
• Boală cardiacă congenitală cianotică
• Bronșiectazii
• Fibroză chistică
• Alte tipuri de cancer, inclusiv ficatul, gastro-intestinalul sau limfomul Hodgkin
• Boala inflamatorie a intestinului
• Ciroza
• Neoplasme gastrointestinale
• Boala celiaca
• Dizenterie
• Boala Graves
• O glandă tiroidă hiperactivă

Cum afectează boala paturile de unghii

Condițiile medicale care pot provoca cluburi sunt în general asociate cu scăderea nivelului de oxigen. Experții sugerează că apariția cluburilor se produce pe măsură ce corpul dumneavoastră suferă modificări ca răspuns la oxigen scăzut.

Mai multe procese afectează paturile de unghii în cluburile secundare. Mărirea unghiilor are loc datorită creșterii excesului de țesut moale sub paturile unghiei. Mărirea este asociată cu inflamația și proliferarea vaselor de sânge mici în paturile unghiale.

O proteină numită factor de creștere endotelial vascular stimulează creșterea vaselor de sânge, iar această proteină este considerată un factor major în modificările fizice care apar în clubbing.

Diagnostic

Clubbing-ul poate fi subtil, deci poate fi dificil pentru dvs. și echipa dvs. medicală să verificați această modificare a cifrelor.

Există câteva criterii obiective care sunt folosite pentru a evalua cluburile și pot ajuta la determinarea dacă ați dezvoltat această schimbare fizică:

• Semnul profilului lui Lovibond: În mod normal, există un unghi ascuțit între patul unghiilor și cuticula. Când aveți un club, unghiul natural se pierde pe măsură ce unghiurile se înclină în jos în loc de sus.
• Raport de adâncime distal / interfalangian: Falangele degetului sunt secțiunile dintre fiecare articulație de îndoire. Falanga ta distală, cea care include unghia ta, este în mod normal mai scurtă ca adâncime decât falanga vecină. Clubbing-ul este indicat atunci când este adevărat contrariul.
• Semnul lui Schamroth: Unghiul ascuțit dintre patul de unghii și cuticula formează o gaură minusculă în formă de diamant atunci când vă așezați mâinile împreună cu vârful unghiilor unul față de celălalt. Când acest decalaj dispare, este descris ca semnul lui Schamroth.

Evaluarea condițiilor subiacente

Adesea, clubbing-ul se dezvoltă din cauza unei afecțiuni cronice care a fost diagnosticată cu ani înainte de dezvoltarea clubbing-ului. Când începeți să aveți cifre, echipa dvs. medicală vă va evalua pentru a identifica orice boală subiacentă care ar putea să o provoace.

Chiar dacă aveți o afecțiune pulmonară sau cardiacă stabilită, echipa medicală vă va evalua starea pentru a identifica orice evoluție care ar putea necesita o ajustare a tratamentului dumneavoastră.

Testele de care este posibil să aveți nevoie în evaluarea cluburilor includ:

• Un examen fizic pentru a evalua semne precum pierderea în greutate, dificultăți de respirație, modificări ale pielii, modificări ale pulsului sau tensiune arterială modificată
• Un puls oximetru pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge
• Testele funcției pulmonare (PFT)
• Test de gaze sanguine arteriale
• Testele de imagistică toracică, cum ar fi radiografia toracică sau tomografia computerizată toracică (CT)
• Analize de sânge, inclusiv hemoleucogramă completă (CBC), niveluri de electroliți, teste ale funcției hepatice (LFT) și / sau teste tiroidiene
• O electrocardiogramă (EKG) sau ecocardiogramă pentru a vă evalua funcția cardiacă
• Teste de imagistică abdominală, cum ar fi CT sau ultrasunete
• O biopsie dacă există o leziune de îngrijorare observată la un test imagistic

Tratament

De obicei, forma și dimensiunea anormală a cifrelor nu cauzează probleme de sănătate, dar orice boală care stă la baza care determină apariția cluburilor trebuie gestionată din punct de vedere medical și / sau chirurgical, după caz.Tratamentele pot împiedica agravarea cluburilor și, în cazuri rare, pot inversa unele sau toate caracteristicile fizice ale cluburilor.

Există o varietate de abordări utilizate pentru a trata cauza care stă la baza cluburilor. Tratamentul dumneavoastră va depinde de situația dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de gestionarea bolilor respiratorii, tratamentul bolilor de inimă sau terapie intervențională pentru cancer.

Tratamentele pot include:

• Tratament antiinflamator pentru afecțiuni inflamatorii, inclusiv unele boli pulmonare și gastro-intestinale
• Înlocuirea hormonilor
• Implantarea stimulatorului cardiac pentru a îmbunătăți funcția inimii

Un cuvânt de la Verywell

Dacă observați că degetele dvs. se clatină, asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Clubbing-ul poate fi diagnosticat în cabinetul medicului dumneavoastră. Deși clubul în sine este inofensiv și nu necesită tratament, este adesea asociat cu stări de sănătate care se pot agrava fără tratament.