Analgezia controlată de pacient (PCA) este un tip de sistem de gestionare a durerii care permite pacienților să ia propria decizie cu privire la momentul în care trebuie să ia o doză de medicamente pentru durere. Medicamentul este administrat printr-o pompă PCA și poate fi utilizat pentru a trata durerea acută (bruscă, severă), cronică (pe termen lung) sau postoperatorie (după operație). Poate fi, de asemenea, utilizat în obstetrică pentru gestionarea durerii la travaliu.
Când vine vorba de gestionarea durerii, este util să vă înțelegeți opțiunile, astfel încât dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală să puteți lua cea mai bună decizie pentru îngrijirea dumneavoastră. Iată mai multe informații despre PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Ce este o pompă PCA?
PCA este o metodă de gestionare a durerii care permite pacientului să decidă când are nevoie de o doză de medicament pentru durere. Pompa este accesibilă 24/7 și pacientul apasă pur și simplu un buton pentru a administra o doză prestabilită de medicamente pentru a atenua durerea. Acest sistem permite pacientului să primească doze mai mici de medicamente, mai des (în comparație cu administrarea tradițională a medicamentelor pentru durere).
Pentru ce se folosește PCA?
Există multe scenarii în care se utilizează în mod obișnuit o pompă PCA, inclusiv:
- Tratamentul durerii după operație
- Afecțiuni medicale dureroase, cum ar fi cancerul și alte afecțiuni cronice (pe termen lung)
- O modalitate de a da medicamente pentru durere celor care nu pot lua medicamente pe cale orală
- O metodă de control al durerii pentru pacienții hospice cu durere moderată până la severă - cum ar fi durerea cauzată de cancer - care trebuie utilizată într-un mediu de îngrijire la domiciliu
- Copiii - de până la 7 ani - cu condiția să poată urma instrucțiunile
- O metodă de control al durerii pentru femei în timpul travaliului
Cine nu ar trebui să utilizeze un sistem PCA?
O contraindicație este o situație specifică în care nu trebuie utilizat un medicament sau o procedură, deoarece ar putea provoca daune. Există unele scenarii în care o pompă PCA este contraindicată, acestea includ:
- Persoanele vârstnice confuze
- Copii foarte mici care nu pot urma instrucțiunile pentru utilizarea corectă a pompei
- Cei care nu răspund sau sunt dezorientați
- Cei cu o infecție sistemică (o infecție care implică întregul corp)
- O persoană care are o infecție la locul plasamentului PCA
- O persoană cu alergii la medicamentul selectat
- O persoană care a avut urne sau traume în zona plasamentului PCA
Unele situații nu sunt strict contraindicate, dar necesită o observație mai atentă și descreșterea furnizorului de asistență medicală dacă ar trebui să utilizeze un APC, aceste persoane includ:
- Cei cu apnee de somn
- Persoanele cu insuficiență renală
Cum funcționează un sistem PCA / pompă?
Pompa PCA a fost concepută pentru a livra doza specifică de pacient a medicamentelor pentru durere într-un program personalizat în funcție de nevoile pacientului. Acest proces implică o doză bolus predeterminată de medicamente care se eliberează la cerere la apăsarea unui buton. Notă, un bolus este o singură doză de medicament, administrată pe o perioadă scurtă de timp, de obicei prin perfuzie sau injecție.
Bolusul poate fi administrat singur sau combinat cu o doză mică continuă de medicamente pentru durere, în funcție de ordinul medicului.
Medicamentul pentru durere, care este controlat de pompă, poate fi administrat prin mai multe moduri de administrare, inclusiv:
- Intravenos: printr-un ac plasat într-o venă, de obicei în braț
- Prin intermediul unei epidurale: un tip de anestezic utilizat pentru controlul durerii
- Transdermic: absorbit prin piele
Tipul de medicamente administrate în mod obișnuit prin intermediul pompei PCA include:
- Opioide (cum ar fi morfina)
- Anestezice locale
- Disociative (un tip de medicament care modifică percepția unei persoane asupra durerii)
- Alte analgezice
O pompă PCA are un ac care este atașat la o linie intravenoasă (IV). Acul este plasat într-o venă și un computer pompă configurat la IV. Calculatorul este calibrat și setat pentru a livra cantitatea exactă de medicamente pe care medicul dumneavoastră a comandat-o pentru dvs. Pompa precalibrată permite eliberarea medicamentelor pentru durere atunci când apăsați butonul portabil.
Configurarea sistemului de anestezie controlată de pacient
Pașii implicați în administrarea sistemului PCA includ:
- Medicul comandă medicamentul și doza potrivită pentru dvs. (tipurile obișnuite de medicamente utilizate pentru durere în pompele PCA includ hidrocodonă și morfină).
- Furnizorul de asistență medicală care va prescrie va calcula exact cantitatea de medicament pe care o veți primi de fiecare dată când apăsați butonul, intervalul de timp dintre doze și cantitatea totală pe care o puteți primi într-o anumită perioadă de timp. Acest lucru se face pentru a vă asigura că nu primiți prea multe medicamente.
- O doză mică de medicamente pentru durere poate fi calibrată pentru a fi injectată continuu pentru a stabili un nivel de bază de control al durerii.
- Fiecare dintre calculele făcute de furnizorul de asistență medicală care va prescrie va fi programat în pompă.
- Asistenta medicală instalează pompa pentru a-i permite să elibereze cantitatea corectă de medicament din seringă.
- Asistenta medicală vă va învăța cum să utilizați pompa PCA.
- Când durerea este detectabilă pentru prima dată, apăsați un buton portabil și medicamentele pentru durere sunt eliberate din sistem, prin IV și în venă.
- Medicamentul se deplasează de la pompă în tubul care intră în ac și apoi în venă.
- Pompa va ține o evidență a de fiecare dată când apăsați butonul și cât de multe medicamente pentru durere primiți.
- IV-ul va avea în mod continuu fluid care trece prin el pentru a vă menține vena deschisă și pentru a menține o hidratare adecvată.
- Este posibil să aveți monitorizarea la nivelul patului a nivelurilor de oxigen și a semnelor vitale (tensiune arterială, puls și respirație).
- Odată ce durerea dumneavoastră nu este la fel de severă, este posibil să treceți la medicamente pentru durere pe cale orală (pe cale orală) și pompa PCA va fi întreruptă.
Studiile au arătat că medicamentele pentru durere administrate de pompa PCA sunt mai eficiente decât injecțiile cu opioide, care sunt de obicei administrate de asistentul medical sau de cineva care este instruit să facă injecții. Se arată, de asemenea, că sistemul PCA are o rată mai mare de satisfacție a pacienților.
Monitorizarea siguranței
Există mai multe măsuri de siguranță necesare atunci când o persoană are o pompă PCA, cum ar fi:
- Monitorizarea frecventă de către o asistentă medicală pentru a vă asigura că respirația (și alte semne vitale) este normală
- Un pulsoximetru este plasat pe deget; dispozitivul măsoară nivelul de oxigen al unei persoane și are o alarmă care se declanșează dacă nivelul de O2 scade sub un interval normal. Este important de reținut că respirația scăzută este unul dintre cele mai periculoase efecte secundare care ar putea apărea atunci când o persoană folosește o pompă PCA; dacă respirația unei persoane este deprimată, aceasta determină scăderea nivelului de oxigen.
- Membrii familiei și alți vizitatori sunt instruiți să raporteze imediat orice probleme de respirație cu care se confruntă un pacient care utilizează o pompă PCA
Pro și contra unui sistem PCA
Avantajele unui PCA
Există multe avantaje ale unei pompe PCA pentru durere, acestea includ:
- Controlul durerii mai eficient: de la a nu fi nevoie să așteptați până când durerea este severă pentru a primi medicamente de la asistentă.
- Mai puțină anxietate și depresie: Mulți oameni simt un sentiment de confort că sunt capabili să-și gestioneze propria gestionare a durerii.
- Mai puține medicamente: Acest lucru poate reduce efectele secundare, cum ar fi somnolența.
- Autonomie: Pacienții simt adesea că pot fi mai autonomi și au un sentiment mai bun de control asupra propriului tratament al durerii.
Riscurile unui sistem PCA
Deși PCA este relativ sigur și eficient, ca în cazul oricărui tip de regim de gestionare a durerii, există riscuri asociate cu PCA. Acestea includ efectele secundare ale medicamentelor cu opioide (un medicament controlat care poate crea dependență și poate fi utilizat pentru tratarea durerii), cum ar fi:
- O reacție alergică (mâncărime)
- Greață sau vărsături
- Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- Somnolenţă
- Constipație
- Depresia respiratorie (respirație lentă, care este cel mai răspândit efect secundar periculos al opioidelor)
- Supradozajul medicamentelor pentru durere (conform unui studiu din 2013, acest lucru apare cel mai adesea ca urmare a programării defectuoase a mașinii / a unei erori umane).
Precauții speciale la utilizarea unui PCA
În timp ce toți cei care utilizează un sistem PCA ar trebui monitorizați îndeaproape pentru a observa efectele secundare - cum ar fi depresia respiratorie - unii oameni necesită o observație și mai atentă atunci când iau opioide, acești oameni includ:
- Persoanele în vârstă
- Cei cu tulburări de respirație (cum ar fi astmul sau alte probleme pulmonare)
- Cei cu apnee de somn
- Cei care sunt obezi
- Cei care necesită doze mari de opioide pentru a ameliora durerea
Un cuvânt de la Verywell
Când vine vorba de gestionarea durerii, este util să vă înțelegeți opțiunile, astfel încât dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală să puteți lua cea mai bună decizie pentru îngrijirea dumneavoastră. Discutați cu medicul și echipa de asistență medicală pentru a determina dacă sunteți un candidat bun pentru un sistem PCA, ceea ce ar putea îmbunătăți nivelul de confort.
