Înlocuirea discului lombar

Operația de înlocuire a discului coloanei vertebrale, cunoscută și sub denumirea de înlocuire a discului lombar, poate fi o opțiune de tratament pentru unele tipuri de dureri lombare asociate bolii discului. Aprobată pentru prima dată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2004, această intervenție chirurgicală este susținută de ani de aplicare reală, în principal în Europa, unde procedura a fost efectuată de mai bine de 30 de ani.

Despre boala degenerativă a discului

Boala degenerativă a discului (DDD) este cauzată de uzura pernei cartilaginoase care se află între oasele coloanei vertebrale. Cu toate acestea, (DDD) este un nume greșit, deoarece nu este deloc o boală. DDD este văzut pe un RMN ca un disc întunecat și plat. Unii medici cred că DDD poate provoca dureri de spate.

Ca structură, coloana vertebrală este formată din oase vertebrale stivuite. Oasele sunt separate de discuri spinale. Fiecare disc este compus din fibre de colagen dure, dar flexibile, care ajută la menținerea poziției și integrității coloanei vertebrale, permițând în același timp mișcarea între vertebre. Această structură complexă ne oferă stabilitatea necesară pentru a sta în poziție verticală, precum și flexibilitatea de a se îndoi și a se răsuci în direcții multiple.

Discurile pot îmbătrâni, devenind din ce în ce mai fragile și se uzează treptat în timp. Într-o măsură, acest tip de deteriorare este normal; majoritatea oamenilor o vor experimenta într-o oarecare măsură pe măsură ce îmbătrânesc. În unele cazuri, nu cauzează probleme, dar uneori degenerarea discului poate duce la durere.

Dacă aveți dureri de spate severe de orice fel, este important să fiți evaluați de un specialist ortoped pentru a identifica cauza exactă. Dacă începeți tratamentul devreme și, de obicei, puteți ameliora problemele legate de managementul conservator, cum ar fi medicamentele antiinflamatorii, kinetoterapia și injecțiile cu steroizi epidurali. Tratamentul timpuriu vă poate ajuta să evitați necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Înțelegerea chirurgiei de fuziune spinală

Înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, tratamentul pentru DDD trebuie limitat la opțiuni neinvazive sau minim invazive. Majoritatea cazurilor sunt tratate neoperator. Cu toate acestea, fuziunea coloanei vertebrale a fost considerată mult timp tratamentul chirurgical standard pentru DDD atunci când opțiunile non-chirurgicale au fost epuizate.

În timpul operației de fuziune a coloanei vertebrale, discul deteriorat este îndepărtat pentru a stimula creșterea osoasă în spațiul rămas. De-a lungul timpului, spațiul care a fost ocupat de disc se va umple treptat cu os și va fuziona efectiv vertebrele împreună. Prin prevenirea mișcării acestui segment, se poate obține ameliorarea durerii.

Cu toate acestea, pot exista probleme care pot limita eficacitatea intervenției chirurgicale.

Problemele cu operația de fuziune a coloanei vertebrale includ:

• Rata fuziunii spinale reușite este de aproximativ 80%. Deși fuziunea completă nu este întotdeauna necesară pentru ameliorarea durerii, remineralizarea neadecvată a oaselor poate submina beneficiile intervenției chirurgicale.
• Fuzionarea coloanei vertebrale poate duce la rigiditate a spatelui și pierderea intervalului de mișcare.
• Prin fuzionarea coloanei vertebrale, segmentele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt supuse unui stres crescut și persoanele care au suferit fuziune pot avea mai multe șanse să dezvolte probleme cu discurile adiacente în viitor.

Avantajele și riscurile înlocuirii discului lombar

Înlocuirea discului lombar este similară cu alte tipuri de înlocuire a articulațiilor, cum ar fi cele care implică genunchiul sau șoldul. Operația implică îndepărtarea unui disc deteriorat și înlocuirea cu un implant metalic sau plastic.

Avantajul potențial al intervenției chirurgicale de înlocuire a discului este că protezele spinale pot păstra (și uneori chiar restabili) mișcarea în segmentul deteriorat fără a transfera stresul în altă parte. S-ar putea menține integritatea coloanei vertebrale, obținând în același timp același nivel de ameliorare a durerii ca o fuziune a coloanei vertebrale.

Mai mult, intervenția chirurgicală de înlocuire a discului tinde să necesite spitalizări mai scurte, ceea ce, potrivit unei analize a Cedars-Sinai Spine Center din Los Angeles, poate reduce costul spitalizărilor cu până la 54 $.

Acest lucru nu înseamnă că intervenția chirurgicală de înlocuire a discului lombar nu este fără limitele sale.

Limitările includ:

• Un studiu din 2014 publicat în revista International Orthopedics a concluzionat că, deși este foarte benefic, nu există dovezi că înlocuirea discului lombar este superioară fuziunii coloanei vertebrale.
• În timp ce discurile protetice mai noi oferă o durabilitate mai mare, acestea se pot uza și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pe drum.

Acestea fiind spuse, atunci când se compară beneficiile potențiale ale unei intervenții chirurgicale de înlocuire a discului (conservarea mișcării, incidența redusă a bolii segmentului adiacent) cu fuziunea coloanei vertebrale, uneori înlocuirea discului este selectată ca opțiune de tratament față de fuziunea coloanei vertebrale.