Complicații pe termen lung după operația gastrică a mânecilor

Operația gastrică a mânecii, cunoscută și sub numele de gastrectomie a mânecii, îndepărtează aproximativ 80% din stomac pentru a încuraja pierderea în greutate. În afară de riscurile inerente oricărei intervenții chirurgicale, chirurgia gastrică a mânecii poate duce la o gamă largă de complicații de sănătate fizică și mentală. Cele legate de greutate și nutriție provin direct din faptul că porțiunea rămasă, în formă de tub, a stomacului poate conține doar aproximativ 4 uncii sau 120 mililitri - o scădere semnificativă față de capacitatea sa normală.

Laura Porter / Verywell

Riscuri vs. Recompense

Scăderea dramatică a dimensiunii stomacului care rezultă din intervenția chirurgicală a mânecii gastrice înseamnă că puteți mânca doar aproximativ o jumătate de cană la un moment dat (cel puțin la început). Deoarece volumul de alimente care poate fi consumat este restricționat, numărul de calorii care pot fi consumate este redus. Aceasta este ceea ce duce la pierderea în greutate.

Operația gastrică a mânecii este permanentă și poate duce la rezultate pozitive asupra sănătății persoanelor obeze care s-au luptat cu obținerea și menținerea pierderii în greutate. Și, în general, manșonul gastric este considerat sigur în comparație cu alte intervenții chirurgicale efectuate frecvent.

Decesele cauzate de procedură sunt rare și, atunci când este efectuată de un chirurg competent, operația are complicații minime. Acestea fiind spuse, atunci când se întâmplă, complicațiile pot varia de la supărări minore la probleme semnificative și care pot modifica viața.

Complicațiile acute sunt cele care apar la scurt timp după operație. Acestea includ sângerări, dureri, scurgeri antastamotice (în legăturile dintre intestine) și cheaguri de sânge. Problemele cronice detaliate aici sunt pe termen lung, ceea ce înseamnă că apar sau persistă la șase luni după data operației.

Chirurgia este un instrument, nu un glonț magic. Vă cere în continuare să urmați cu strictețe instrucțiunile de evacuare, să limitați aportul de alimente și să urmați planul oferit de chirurgul dumneavoastră. Este posibil să mâncați în exces și să pierdeți în greutate minim după operație. De asemenea, este posibil să aveți o complicație gravă, fie din cauza lipsei aderării la planul dumneavoastră post-chirurgical, fie a operației în sine.

Manșon gastric vs. Bypass vs. Banding

Există diferite forme de chirurgie bariatrică, dintre care mâneca gastrică este doar una. Există mai multe diferențe între ele și ar trebui să discutați toate aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră înainte de a vă stabili o procedură, astfel încât să vă puteți asigura că ceea ce alegeți este cea mai bună opțiune pentru dvs.

Iată doar două considerații cheie pe termen lung pe care trebuie să le aveți în vedere:

• Un manșon gastric este permanent. Spre deosebire de procedura de bandă gastrică - unde banda care „cinch” stomacul pentru a-l împărți în două pungi poate fi îndepărtată dacă există o problemă - porțiunea de stomac îndepărtată cu procedura manșonului nu poate fi înlocuită dacă există complicații sau probleme cu digestie.
• Este posibil să nu slăbești la fel de mult în greutate cu o mânecă gastrică. În timp ce cei care au o intervenție chirurgicală de by-pass gastric pierd de obicei mai multă greutate și mențin un procent mai mare de exces de greutate pe termen lung în comparație cu cei care au o intervenție chirurgicală gastrică, bypass-ul poate prezenta propriul set de probleme provocatoare pe termen lung.

Greutate și nutriție

În timp ce scopul operației gastrice a mânecii este de a promova pierderea în greutate, există șansa să nu pierdeți cât de mult anticipat sau să pierdeți în greutate, dar să o recâștigați din nou. Mai mult, în timp ce reducerea aportului de alimente vă ajută să reduceți caloriile, asta înseamnă, de asemenea, că consumați mai puțini nutrienți - ceea ce ar putea duce la deficiențe.

Eșecul de a pierde

Aceasta este o problemă gravă în care operația este ineficientă pentru pierderea în greutate. Punga poate fi prea mare, pacientul poate ignora instrucțiunile de descărcare sau poate fi prezentă o altă problemă care previne pierderea în greutate.

Recâștigă

În primele zile după operație, punga de stomac care rămâne este foarte mică și va conține aproximativ o jumătate de cană de mâncare la un moment dat. În timp, punga se întinde și poate găzdui cantități mai mari de alimente într-o singură ședință. Această dilatare permite consumul meselor mai mari și poate duce în cele din urmă la oprirea pierderii în greutate sau la începerea creșterii în greutate.

Pierderea în greutate după operație doar pentru a câștiga o parte sau o parte din spate începe de obicei în al treilea an după operație, dacă apare deloc. Procedurile bariatrice sunt un instrument excelent pentru pierderea în greutate, dar dacă obiceiurile nu sunt schimbate și menținute, este posibil să câștigi din nou o parte sau o parte din excesul de greutate.

Deficiențe nutriționale

Spre deosebire de multe intervenții chirurgicale de bypass gastric, pacienții care au o procedură gastrică de manșon nu au nicio schimbare în capacitatea lor de a absorbi nutrienții din intestin. Cu toate acestea, scăderea dramatică a aportului alimentar poate duce la dificultăți în a lua o nutriție adecvată. Probleme precum diareea și greața ar putea provoca, de asemenea, probleme cu absorbția suficientă a caloriilor și a nutrienților.

În aceste cazuri, chiar și o dietă ideală cu alimente integrale poate să nu fie adecvată pentru a satisface toate nevoile organismului. Deoarece malnutriția poate fi foarte gravă, medicul dumneavoastră vă poate sugera utilizarea suplimentelor de vitamine și minerale, medicamente și alte intervenții pentru te țin bine pe termen lung.

Intoleranță la mâncare

Unul dintre beneficiile unui manșon gastric este că toate alimentele pot fi consumate după procedură; alte intervenții chirurgicale bariatrice necesită evitarea anumitor alimente. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că organismul va tolera toate tipurile de alimente.

Un studiu din 2018 a constatat că toleranța alimentară a scăzut după gastrectomia verticală a mânecii, în special atunci când vine vorba de alimente precum carnea roșie, orezul, pastele și pâinea. Cercetătorii au remarcat că acest lucru se datorează probabil modificărilor anatomice și fiziologice în limitarea cantității de alimente pe care o puteți consuma simultan.

Simptome fizice

Unii pacienți pot prezenta probleme gastro-intestinale ca o complicație a intervenției chirurgicale gastrice. În timp ce acestea pot apărea imediat după operație, unii pacienți le pot experimenta pentru o perioadă lungă de timp. Lăsarea pielii poate fi o altă complicație pe care o întâmpinați după operație.

Dispepsie

Indigestia sau stomacul supărat pot fi mai frecvente după intervenția chirurgicală a mânecii gastrice, care se poate datora volumului redus al stomacului și modificărilor modului în care alimentele se mișcă prin stomac și intestine.

Greaţă

Greața este una dintre problemele cele mai frecvente cu care se confruntă pacienții după gastrectomia mânecii. Pentru cei mai mulți, acest lucru se îmbunătățește după recuperarea după operație, dar pentru alții, problema persistă luni de zile sau chiar pe termen lung.

Deși nu este clar ce cauzează greață în acest caz, poate fi parțial din cauza alimentelor care stau în stomac pentru perioade mai lungi de timp. Sunt disponibile medicamente pentru greață, care pot fi utile pentru unii.

Diaree

Pentru unii pacienți, diareea este o problemă gravă care poate persista după o intervenție chirurgicală a mânecii gastrice. Aceasta poate apărea din mai multe motive, inclusiv modificări ale microbiotei intestinale și expunerea rapidă a intestinului subțire la substanțe nutritive nedigerate.

În cazurile care durează o perioadă lungă de timp, chirurgul sau un gastroenterolog poate ajuta la oprirea diareei, ceea ce poate duce la deshidratare și malnutriție.

Piele lăsată

Această complicație este frecventă la toate tipurile de intervenții chirurgicale pentru pierderea în greutate și este rezultatul întinderii pielii în perioada obezității. O paniculectomie poate fi o opțiune pentru îndepărtarea excesului de piele, dar mulți chirurgi preferă să aștepte până când greutatea pacientului a fost stabilă timp de unu până la doi ani înainte de îndepărtarea excesului de piele.

Probleme medicale

Operația gastrică a mânecii poate duce la afecțiuni medicale variind de la ușoare la severe. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la probabilitatea de a dezvolta o problemă medicală după intervenția chirurgicală.

Persistența afecțiunilor cronice

Pentru unii, a scăpa de problemele cronice de sănătate - diabet, hipertensiune și altele - este motivul pentru care se operează. În unele cazuri, aceste probleme nu dispar după operație sau pot dispărea temporar în primele luni sau ani după operație și se pot întoarce mai târziu.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Arsurile la stomac, împreună cu alte simptome ale GERD (balonare, senzații de plinătate și stomac deranjat), sunt frecvente după această intervenție chirurgicală și necesită adesea medicamente.

Ulcere de stomac

Ulcerele de stomac, cunoscute sub denumirea de ulcer peptic, sunt mai frecvente după intervenția chirurgicală a mânecii gastrice și sunt de obicei diagnosticate în timpul unei endoscopii superioare după ce pacientul prezintă sângerări (văzute ca un scaun întunecat, întunecat sau ca sânge în vărsături) sau durere în zona stomacului. (...)

Pietre biliare

Pietrele biliare sunt mai frecvente după toate tipurile de intervenții chirurgicale bariatrice, făcând o colecistectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare) mai frecventă la pacienții cu intervenție chirurgicală de slăbire.

Obstrucția stomacului

Cicatrizarea și îngustarea ieșirii stomacului, cunoscută și sub numele de stenoză, poate face dificilă sau chiar imposibilă digerarea alimentelor. Această complicație este de obicei fixată de un chirurg care „întinde” sau fixează chirurgical zona care a devenit îngustată.

Aderențe abdominale

Organele și țesuturile abdomenului sunt alunecoase în mod natural, permițându-le să alunece unul lângă altul în timpul mișcărilor cum ar fi îndoirea, răsucirea și mersul. După operație, cicatricea poate face ca aceste țesuturi să se „lipească” una de cealaltă. Acest lucru provoacă o senzație de tracțiune care poate varia de la enervant la dureros prin mișcare. Aderențele abdominale pot duce, de asemenea, la obstrucții ale intestinului subțire.

Abces

Un abces este o colecție de materiale infecțioase (puroi) care se formează în corp într-o zonă asemănătoare buzunarului. Acest lucru apare de obicei la scurt timp după operația inițială, din cauza scurgerii sau scurgerii de conținut intestinal. În cazul operației gastrice a mânecii, abcesele au fost diagnosticate în splină, unele necesitând îndepărtarea organului, dar acest lucru este foarte rar.

Scurgere întârziată

Majoritatea scurgerilor de linie de sutură, cunoscute și sub denumirea de întrerupere a liniei de sutură sau SLD, sunt descoperite la scurt timp după operație. Cu toate acestea, în unele cazuri, zona stomacului care a fost cusută va începe să scurgă luni sau chiar ani după operație.

Aceste scurgeri ulterioare sunt mult mai rare, dar pot fi la fel de supărătoare și pot necesita remedii, spitalizare sau intervenții chirurgicale.

Hernia incizională

O hernie se poate forma la locul oricărei incizii chirurgicale. Acest risc este minimizat prin tehnici chirurgicale minim invazive (laparoscopice), dar o hernie se poate forma încă în lunile și anii care urmează unei astfel de proceduri. De obicei, aceasta arată ca o mică umflătură la locul unei incizii chirurgicale.

Preocupări psihologice sau sociale

Operația gastrică a mânecii vă poate afecta bunăstarea mentală și emoțională, precum și relațiile cu ceilalți. Deși cântărirea potențialelor complicații fizice ale procedurii este importantă, acestea nu trebuie trecute cu vederea.

Transfer de dependență

Acesta este un fenomen care se întâmplă unor indivizi atunci când nu mai pot folosi mâncarea ca modalitate de auto-medicare a emoțiilor. De exemplu, după o zi grea de muncă, nu mai este posibil să pleci acasă și să faci chef pe un recipient întreg de înghețată - pur și simplu nu se va potrivi în stomac.

Alte tipuri de dependențe devin apoi mai atrăgătoare, deoarece sunt încă posibile cu dimensiunea mai mică a stomacului - abuzul de alcool, abuzul de droguri și dependența de sex fiind printre cele mai frecvente după operație.

Divorț

În Statele Unite, o medie de 50% din căsătorii se încheie cu divorț; unele surse indică faptul că rata divorțului după operațiile bariatrice este de până la 80%.

Un studiu din 2018 a sugerat că ratele divorțului după operația gastrică a mânecii pot crește, deoarece pierderea dramatică în greutate care rezultă poate afecta dinamica unei relații. Acest lucru s-ar putea întâmpla dacă un partener se simte gelos sau nu mai este necesar.

Pacienții care iau în calcul intervenția chirurgicală sunt sfătuiți să discute cu partenerii lor despre orice probleme potențiale și despre modul în care ar putea face față tensiunilor dacă apar. Cuplurile pot beneficia de această conversație cu ajutorul unui terapeut.

Un cuvânt de la Verywell

Unul dintre standardele importante la care cercetătorii cercetători se uită atunci când evaluează succesul și siguranța intervențiilor chirurgicale sunt rezultatele pe 10 ani. În acest caz, acest lucru se referă la modul în care pacienții mențin pierderea în greutate, cum arată sănătatea lor generală și orice complicații pe care le-ar fi putut avea din cauza intervenției chirurgicale.

Este important să ne dăm seama că operația gastrică a mânecii este o procedură relativ nouă, deci există mai puține date de 10 ani pentru operația gastrică a mânecii decât în ​​cazul altor intervenții chirurgicale. Ca atare, mai multe complicații pe termen lung ar putea fi adăugate la această listă în viitor.

Ar trebui să intrați în orice operație cu încredere. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și complicațiile potențiale cunoscute ale intervenției chirurgicale gastrice în cazul dumneavoastră, precum și despre orice alternative chirurgicale care merită luate în considerare, astfel încât să puteți face alegerea cea mai informată pentru dvs.