Deoarece obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru insuficiența cardiacă, pierderea în greutate poate fi o modalitate eficientă de a ajuta la prevenirea acestei afecțiuni care pune viața în pericol. Operația de scădere în greutate, cunoscută clinic sub numele de chirurgie bariatrică, nu ar trebui să fie strategia inițială de slăbire. Dar când alte metode (cum ar fi scăderea caloriilor și creșterea activității fizice) nu sunt adecvate, este o opțiune viabilă pentru mulți oameni.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Cu toate acestea, operația de scădere în greutate este, la urma urmei, o intervenție chirurgicală, iar beneficiile nu depășesc întotdeauna riscurile potențiale. Dacă luați în considerare oricare dintre cele două tipuri de proceduri bariatrice - intervenții chirurgicale pe bandă gastrică sau bypass gastric - veți dori să fiți conștienți de avantajele și dezavantajele pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.
Chiar și o cantitate mică de scădere în greutate, cuprinsă între 5% și 7% din excesul de greutate, poate ajuta la prevenirea bolilor cardiovasculare și a insuficienței cardiace.
Legătura dintre obezitate și sănătatea inimii
Obezitatea și excesul de greutate sunt factori de risc pentru mai multe tipuri diferite de boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, atac de cord, fibrilație atrială și accident vascular cerebral. Boala cardiacă severă poate duce la insuficiență cardiacă, o afecțiune în care inima nu este capabilă să pompeze la fel de bine ca ar trebui, ceea ce privește efectiv corpul de sânge suficient de bogat în oxigen.
Excesul de greutate forțează inima să lucreze mai mult decât în mod normal, pentru a furniza suficient sânge în tot corpul. În timp, volumul suplimentar de muncă poate deteriora inima și structurile conexe, inclusiv arterele, venele și ventriculele. Tulpina dăunează și funcțiilor cheie ale inimii.
Deși o persoană obeză poate să nu aibă simptome de insuficiență cardiacă, obezitatea este considerată în mod obișnuit ca un semn distinctiv al insuficienței cardiace în stadiu incipient.
Cum influențează chirurgia de slăbire a insuficienței cardiace
Cercetările demonstrează eficacitatea potențială a procedurilor bariatrice pentru tratarea insuficienței cardiace și a condițiilor care contribuie la aceasta. De exemplu, un studiu din 2020, care a cuprins aproape 40.000 de persoane, a arătat că persoanele cu obezitate care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică și au efectuat ajustări ale stilului de viață (dietă și exerciții fizice) au considerabil mai puține șanse de a dezvolta insuficiență cardiacă decât cei care au făcut singuri modificări ale stilului de viață.
Cercetătorii au presupus că eficiența impresionantă a intervenției chirurgicale bariatrice pentru prevenirea insuficienței cardiace a fost legată de efectele cunoscute ale procedurii asupra reducerii factorilor de risc precum diabetul, hipertensiunea arterială și fibrilația atrială.
În mod similar, un studiu din 2016 a constatat că pierderea în greutate realizată cu o intervenție chirurgicală bariatrică a redus riscul de fibrilație atrială la persoanele tratate pentru obezitate severă mai eficient decât la cei care au făcut eforturi de viață singuri. Interesant este că acest efect de reducere a riscului a fost cel mai mare la persoanele mai tinere și la persoanele cu tensiune arterială mai mare.
Gradul de eficacitate al operației de slăbire pentru a ajuta la prevenirea bolilor de inimă a fost impresionant. De exemplu, un studiu amplu publicat în 2020 a arătat că a fost asociat cu o reducere cu 40% a riscului de deces și a complicațiilor cardiace la pacienții cu diabet de tip 2 și obezitate.
De asemenea, este demn de remarcat faptul că chirurgia bariatrică poate duce la pierderea în greutate mult mai mare pe termen scurt. Un studiu a arătat că, la un an după operație, pacienții pierduseră în medie cu 41 de kilograme mai mult decât cei care au implementat doar modificări ale stilului de viață.
Tipuri de chirurgie pentru slăbit
Dacă aveți în vedere o intervenție chirurgicală de slăbit, veți alege între două opțiuni:
- Procedurile restrictive, cum ar fi chirurgia benzii gastrice, reduc dimensiunea funcțională a stomacului la cea a unei nuci, limitând dramatic cantitatea de alimente pe care o persoană o poate mânca într-o singură ședință.
- Procedurile de malabsorbție, cum ar fi bypassul gastric Roux-en-Y, micșorează stomacul și creează un bypass în jurul unei părți a intestinului subțire. Bypass-ul împiedică sistemul digestiv să absoarbă o parte din alimentele pe care le consumă o persoană. Acest lucru resetează sistemul de reglare a apetitului organismului și accelerează senzația de plenitudine după ce a mâncat.
Conform liniilor directoare publicate în 2013 de American Heart Association, American College of Cardiology și The Obesity Society, chirurgia bariatrică poate fi o opțiune pentru adulții care au:
- Un IMC de 40 sau mai mult
SAU
- Un IMC de 35 sau mai mult pe lângă o problemă de sănătate legată de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile de inimă sau apneea de somn
SAU
- Un IMC de 30 sau mai mult, cu o problemă gravă de sănătate legată de obezitate (se aplică numai pentru chirurgia benzii gastrice)
Liniile directoare recomandă medicilor de îngrijire primară și altor persoane care îngrijesc pacienții cu un IMC ridicat să încerce un tratament comportamental cu sau fără medicamente înainte de a recurge la intervenția chirurgicală. Dacă acest efort, combinat cu alte măsuri de dietă și stil de viață, nu reușește să obțină o scădere suficientă în greutate, ați putea fi un candidat pentru intervenții chirurgicale bariatrice.
Riscuri și prognoză
Beneficiul final al operației de slăbit este o reducere a riscurilor de boli de inimă și deces și o îmbunătățire a calității vieții. Pierderea rapidă în greutate poate produce îmbunătățiri semnificative la pacienții cu insuficiență cardiacă, dar există avertismente și riscuri.
Pacienții cu ocoliri extinse ale procesului digestiv normal necesită o monitorizare atentă și, de asemenea, trebuie să se angajeze să mănânce alimente și medicamente speciale pentru tot restul vieții.
După ocolirea gastrică, există un risc de 30% de deficiențe nutriționale, deoarece vitaminele și mineralele nu sunt absorbite corespunzător. Prin urmare, vi se va cere să luați suplimente pentru tot restul vieții pentru a vă proteja de probleme de malabsorbție, cum ar fi anemia și osteoporoza.
Pe termen scurt, fiecare dintre intervențiile chirurgicale bariatrice prezintă riscuri potențiale legate de procedurile în sine. Cele asociate cu by-pass gastric sunt:
- Sângerări (de la minore la suficient de severe pentru a provoca moartea)
- Cheaguri de sânge care pot duce la tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
- Complicații tipice ale anesteziei generale
- Infecție - la locul inciziilor, precum și în vezică, plămâni (pneumonie) sau organe abdominale
- Obstrucție intestinală cauzată de țesut cicatricial, care necesită reparații chirurgicale
- Accident vascular cerebral, atac de cord, pierderea membrelor și alte probleme legate de operație
Riscurile posibile pentru operația de bandare gastrică includ cele de mai sus, precum și:
- Perforarea stomacului, care poate provoca scurgeri interne și necesită intervenții chirurgicale repetate și terapie intensivă, și poate fi fatală
- Eroziune, un eveniment rar în care o bandă gastrică pătrunde treptat în stomac și trebuie îndepărtată chirurgical
- Dificultăți la înghițire și dureri în piept
Succesul pe termen lung după intervenția chirurgicală bariatrică depinde în mare măsură de respectarea unei diete recomandate și a unei rutine de exerciții fizice. Acest lucru este o provocare pentru unii, deoarece este un angajament pe viață.
În timp ce mulți oameni obțin o scădere rapidă și semnificativă în greutate ca urmare a unei intervenții chirurgicale de slăbire, este posibil să recâștigi kilogramele. Acest lucru poate apărea încă din unu până la doi ani după operație. Recâștigarea prea multă greutate poate inversa beneficiile cardiace ale operațiilor bariatrice.
.jpg)
