Tratarea glandei tiroide subactive cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian este esențială pentru funcționarea corpului dumneavoastră.
În timp ce tratamentul cu tiroxină sintetică (T4), numită levotiroxină, este standardul de îngrijire pentru hipotiroidism, pentru anumiți pacienți, combinarea T4 cu triiodotironina (T3) - un alt hormon tiroidian - poate fi o abordare rezonabilă.
Cu toate acestea, acest lucru nu este lipsit de dezbateri în cadrul comunității medicale.
dardespot / Getty ImagesStandardul de îngrijire (T4)
Tratamentul aprobat de liniile directoare pentru hipotiroidism este înlocuirea hormonului tiroidian cu o doză o dată pe zi de tiroxină sintetică (T4), denumită și L-tiroxină sau L-T4.
Pe lângă o formă generică, levotiroxina este disponibilă și în Statele Unite sub denumirile Synthroid, Levoxyl, Tirosint și Unithroid.
Dacă se administrează prea multă levotiroxină (numită supraînlocuire T4), se poate dezvolta hipertiroidism. Rețineți, totuși, că acest efect secundar este rar. Dacă se întâmplă, acesta poate fi, de obicei, ușor de remediat cu o ajustare a dozei.
Este cel mai bun moment pentru a vă lua levotiroxina?Adăugarea de liotironină (T3)
Unii medici recomandă administrarea de T3 (triiodotironină) în plus față de T4 pentru tratamentul hipotiroidismului (adică două pastile separate). Liotironina, cunoscută sub numele de marcă Cytomel și Triostat, este forma sintetică a T3.
Problema cu T3 este că are o durată de viață foarte scurtă, deci trebuie luată de mai multe ori pe zi. Datorită acestor doze zilnice multiple necesare, nivelurile de T3 fluctuează în organism; când nivelurile T3 sunt ridicate, apar adesea simptome de hipertiroidism.
Simptomele hipertiroidiei includ ritmul cardiac rapid, insomnie și anxietate. De asemenea, poate apărea un tip de aritmie cardiacă numită fibrilație atrială și pierderea osoasă (osteoporoză).
Opțiuni combinate T4 / T3
Pe lângă administrarea de pastile separate pentru înlocuirea T4 și T3, există preparate combinate T4 / T3 care se iau o singură dată pe zi.
Două astfel de preparate disponibile în Statele Unite sunt:
- Tiroida deshidratată naturală (NDT)
- Thyrolar (Liotrix)
Mulți experți, totuși, nu văd aceste opțiuni ca fiind aceleași cu a lua T4 și T3 independent.
Tiroida deshidratată naturală
Hormonul tiroidian deshidratat natural (NDT) este un medicament derivat în principal din glandele uscate ale porcilor. Se mai numește tiroidă naturală, extract de tiroidă, tiroidă porcină, tiroidă de porc și este cunoscut sub numele de marcă Armour Thyroid și Nature-throid.
NDT conține atât T4, cât și T3; cu toate acestea, raportul T4: T3 în NDT nu este același cu raportul hormonului tiroidian la oameni. Mai mult, cantitățile de T4 și T3 pot varia de la un lot la altul de NDT - și acest lucru poate afecta stabilitatea nivelurilor de hormoni tiroidieni din corpul dumneavoastră.
Medicamente pentru extract de tiroidă deshidratate: alternative la SynthroidThyrolar (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) este o altă combinație de preparate T4 / T3. Thyrolar conține mult mai mult T3 decât ceea ce se face în mod normal în corp, ceea ce îi permite să fie eficient, în ciuda faptului că este luat doar o dată pe zi.
Cu toate acestea, această doză mare de T3 poate provoca simptome de hipertiroidism.
Ce este potrivit pentru tine?
Marea majoritate a endocrinologilor recomandă levotiroxină peste combinația T4 / T3 pentru tratamentul hipotiroidismului, iar motivul principal este evitarea efectului hipertiroidian.
Atunci când luați T3, este pur și simplu imposibil să evitați „vârfurile T3”, care pot duce la simptome hipertiroidiene neplăcute, cum ar fi anxietatea sau ritmul cardiac rapid.
Acestea fiind spuse, dacă aveți simptome hipotiroidiene persistente asupra levotiroxinei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un studiu combinat T4 / T3 de trei până la șase luni.
Cercetările sugerează că un subgrup de pacienți hipotiroidieni tratați cu levotiroxină continuă să aibă simptome (oboseală, dificultăți de slăbit etc.) în ciuda normalizării nivelului lor de TSH și hormon tiroidian.
Desigur, înainte de a prescrie combinația T4 / T3, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că simptomele dvs. nu se datorează unei alte afecțiuni medicale care imită hipotiroidismul, cum ar fi depresia, anemia sau fibromialgia.
Mai mult, dacă sunteți gravidă și hipotiroidiană, levotiroxina (nu terapia combinată T4 / T3) este tratamentul recomandat, indiferent dacă aveți simptome persistente.
Excesul de T3 la o femeie însărcinată poate provoca hipotiroxinemie la fătul în curs de dezvoltare, care este asociat cu potențiale probleme neurologice.
Cum afectează problemele tiroidiene asupra fertilității și a sarcinii?Un cuvânt de la Verywell
Imaginea de ansamblu pentru dvs. sau pentru o persoană dragă este să înțelegeți că, de acum, tratamentul standard pentru hipotiroidism este doar un medicament T4.
Deși adăugarea de T3 continuă să fie un subiect de cercetare și dezbatere continuă în cadrul comunității tiroidiene, pentru anumiți pacienți, poate fi o strategie sensibilă.
În acest moment, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru îngrijirea tiroidei este să discutați cu atenție despre opțiunile dvs. cu medicul dumneavoastră.
Amintiți-vă, de asemenea, că optimizarea nivelului hormonului tiroidian poate fi un proces de încercare și eroare - mai ales la început. Încercați să rămâneți răbdători, deoarece planul de tratament este perfecționat.
