O prezentare generală a gușilor

Termenulguşăeste folosit pentru a descrie o glandă tiroidă anormal mărită. O glandă tiroidă normală nu este vizibilă din exterior. Cu gușa, tiroida se mărește suficient încât să aveți un nod vizibil sau o umflătură în gât. Condițiile legate de hipertiroidism sau hipotiroidism sunt cele mai frecvente cauze, deși gușele apar uneori din motive care nu au legătură cu o tulburare tiroidiană de bază.

Simptome

În unele cazuri, un gușă poate să nu fie vizibilă și să nu provoace deloc simptome. Când sunt prezente simptome, acestea pot include:

• O bucată vizibilă sau umflături în zona gâtului
• O bucată care este delicată la atingere
• Un sentiment de plinătate în gât
• O senzație de presiune asupra traheei sau esofagului
• Dificultăți la înghițire sau senzația că mâncarea este blocată în gât
• Respirație scurtă sau dificultăți de respirație, mai ales noaptea
• Tuse
• Răguşeală
• Disconfort la purtarea gulerelor, cravatelor și eșarfelor

Simptomele hipotiroidismului sau hipertiroidismului pot însoți, de asemenea, gușa.

Cauze

Un gușă poate apărea din mai multe motive, inclusiv:

• Boala Graves: Această boală autoimună determină glanda tiroidă să producă prea mult hormon de stimulare a tiroidei (TSH), ceea ce face ca tiroida să se umfle. Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism.
• Tiroidita Hashimoto: Tiroidita Hashimoto se datorează inflamației tiroidei. Este de obicei temporară și se rezolvă odată ce inflamația se rezolvă.
• Noduli tiroidieni: bulgări solizi sau plini de lichid, numiți noduli, se pot dezvolta pe una sau ambele părți ale glandei tiroide, rezultând mărirea generală a glandei.
• Cancer tiroidian: anumite tipuri de cancer tiroidian pot provoca umflarea generalizată a glandei. Acestea includ infiltrarea cancerului tiroidian papilar, limfom și cancer tiroidian anaplastic.
• Sarcina: gonadotropina corionică umană (HCG), un hormon produs în timpul sarcinii, poate determina creșterea ușoară a glandei tiroide. Acest lucru se rezolvă adesea de la sine odată cu nașterea bebelușului.
• Tiroidita: Tiroidita este o afecțiune inflamatorie care poate provoca dureri și umflături la nivelul tiroidei și supra-sau subproducția tiroxinei (hormonul a cărui eliberare este stimulată de TSH). Tiroidita poate apărea în perioada postpartum sau ca urmare a unei infecții virale.
• Deficiență de iod: Iodul este esențial pentru producerea hormonilor tiroidieni, iar lipsa de iod din dietă poate duce la creșterea tiroidei. Deficitul de iod se găsește adesea în țările în curs de dezvoltare, dar este neobișnuit în Statele Unite și în alte țări în care iodul este adăugat în mod obișnuit la sare de masă și alte alimente.

Un gușă este cunoscut sub numele degușă nodularăcând este cauzată de noduli tiroidieni și agușă difuzăcând nodulii nu sunt prezenți.

Factori de risc

Femeile sunt mai predispuse la tulburări tiroidiene decât bărbații și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a dezvolta gușă. Gușele sunt, de asemenea, mai frecvente după vârsta de 40 de ani.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate detecta vizual sau manual un gușă în timpul unui examen clinic. Obținerea unui diagnostic precis poate necesita, de asemenea:

• Analize de sânge: Acestea pot determina nivelurile de hormoni produși de glanda tiroidă și hipofiză. Dacă tiroida este subactivă, nivelul hormonului tiroidian va fi scăzut, în timp ce nivelul TSH va fi crescut.
• Un test de anticorpi: Unele cauze ale gușei se datorează prezenței anticorpilor anormali.
• Testele imagistice: ultrasunetele pot dezvălui dimensiunea tiroidei și dacă glanda conține noduli pe care medicul dumneavoastră nu le-a putut simți. Pe baza acestor rezultate, poate fi necesară imagistica suplimentară, cum ar fi scanarea tomografiei computerizate (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• O scanare tiroidiană: pentru acest test, luați o pastilă care conține iod radioactiv. Apoi reveniți câteva ore mai târziu și o cameră specială produce o imagine a tiroidei pe ecranul computerului.
• O biopsie: dacă gușa are noduli, este posibil să vi se efectueze o biopsie de aspirație cu ac fin. În acest caz, ultrasunetele sunt utilizate pentru a ghida un ac în tiroidă pentru a obține o probă de țesut sau lichid pentru a fi testată pentru cancerul tiroidian.

Tratament

Dacă aveți un guș mic, fără simptome și nici o altă boală tiroidiană de bază, medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizarea periodică fără tratament. În majoritatea cazurilor, totuși, tratamentul este necesar și adaptat la cauza principală a gușei.

Tratamentele includ:

• Medicamente de substituție a hormonului tiroidian: dacă gușa dvs. este asociată cu hipotiroidism, tratamentul cu medicamente de substituție a hormonului tiroidian, cum ar fi Synthroid (levothyroxina), poate încetini sau opri creșterea glandei. Cu toate acestea, este posibil să nu vă micșoreze gușa.
• Medicamente antitiroidiene: dacă gușa dvs. este asociată cu hipertiroidism din cauza bolii Graves, medicul dumneavoastră vă poate prescrie propiltiouracil sau Tapazol (metimazol). Aceste medicamente împiedică tiroida să producă hormoni T3 și T4 și pot încetini sau opri mărirea glandei și micșora gușa.
• Tratamentul cu iod radioactiv (RAI): Cu acest tratament, vi se administrează o doză de iod radioactiv, care micșorează glanda tiroidă.
• Tiroidectomie: dacă gușa dumneavoastră continuă să crească în timpul tratamentului tiroidian, simptomele sunt debilitante sau simțiți că gușa este nedorită din punct de vedere cosmetic, medicii dvs. vă vor recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta parțial sau total tiroida.

Povești de recuperare a tiroidectomiei de la 3 pacienți diferiți

• Înlocuirea iodului: dacă gușa dvs. se datorează unui deficit de iod, vi se va oferi supliment de iod. De obicei, aceasta va încetini sau opri creșterea și poate reduce dimensiunea gușei oarecum, dar adesea nu complet.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce gușele pot fi inconfortabile și, în unele cazuri, destul de vizibile, ele sunt rareori periculoase în sine. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt cel mai adesea un semn al unei afecțiuni tiroidiene subiacente, este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă observați o umflare în partea din față a gâtului, astfel încât să poată fi evaluată cu promptitudine.