Tirotoxicoza este termenul folosit pentru a descrie ceea ce se întâmplă atunci când există exces de hormoni tiroidieni în organism. Persoanele cu tirotoxicoză pot avea, de asemenea, un nivel scăzut de hormon stimulator al tiroidei (TSH) în fluxul sanguin.
Tirotoxicoza este diferită de hipertiroidism, care este asociat cu creșterea hormonului tiroidian și a secreției din glanda tiroidă. Tirotoxicoza se referă la constatările fizice și de laborator reale care arată excesul de hormoni tiroidieni circulanți, indiferent de sursă.
Iată ce trebuie să știți despre tirotoxicoză, inclusiv tipuri, simptome, cauze, diagnostic și tratament.
Foarte bine / Laura Porter
Tipuri de tirotoxicoză
Glanda tiroidă este glanda mică, în formă de fluture, situată pe partea din față a gâtului. Această glandă cu ajutorul celor doi hormoni tiroidieni - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) - ajută tiroida să regleze metabolismul, procesul de conversie a alimentelor în energie.
Glanda tiroidă joacă, de asemenea, un rol vital în creștere și dezvoltare și în reglarea funcțiilor vitale ale corpului, cum ar fi ritmul cardiac și temperatura corpului. Când tiroida dvs. nu poate produce echilibrul corect de hormoni, acest dezechilibru va supăra corpul.
Cele mai frecvente afecțiuni care pot duce la tirotoxicoză sunt boala Graves, tiroidita subacută, boala Plummer și adenomul toxic.
Boala Graves
Boala Graves este un tip de tirotoxicoză în care glanda tiroidă este hiper-funcțională. Boala Graves este, de asemenea, considerată o tulburare autoimună care - din cauza inflamației - dăunează tiroidei.
Graves poate afecta pe oricine, dar pare a fi mai frecvent la femei și la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. În plus, riscul de boală Graves este mai mare dacă alți membri ai familiei dumneavoastră au această afecțiune. A avea o altă boală autoimună - cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul - poate crește, de asemenea, riscul de boală Graves.
Tiroidita subacută
Tiroidita subacută este o boală inflamatorie acută a glandei tiroide. Apare adesea după o infecție a căilor respiratorii superioare sau alte virusuri. În primele săptămâni de tiroidită subacută, o persoană cu afecțiune va prezenta semne de tirotoxicoză, inclusiv mărirea și sensibilitatea glandei tiroide.
Durerea din glanda tiroidă poate iradia în maxilar sau urechi. O persoană cu această afecțiune poate prezenta, de asemenea, stare generală de rău (o stare generală de rău), o febră care ar putea ajunge la 104 F (40,0 C) și dureri musculare și articulare.
Tiroidita subacută va provoca alte simptome ale tirotoxicozei și vă poate crește riscul pentru o altă afecțiune a tirotoxicozei mai târziu în viață. Și, deși tiroidita subacută tinde să fie temporară, poate provoca în continuare unele complicații permanente dacă nu este tratată, inclusiv furtuna tiroidiană.
O furtună tiroidiană este o urgență care pune viața în pericol, în care ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura corpului unei persoane se pot accelera rapid la niveluri foarte periculoase.
Boala Plummer
Boala Plummer - numită și gușă multinodulară toxică - provoacă o glandă tiroidă mărită, noduli tiroidieni fermi (noduli) și supraproducție de hormon tiroidian. Factorii de risc pentru boala Plummer includ să fii femeie și să ai peste 55 de ani. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune vor avea această afecțiune timp de mulți ani înainte de a primi un diagnostic formal.
Deficitul de iod este un alt factor de risc pentru boala Plummer, deși acest tip de deficit tinde să fie mai puțin frecvent în Statele Unite.Iodul este un element necesar pentru producerea hormonului tiroidian.
Simptomele bolii Plummer sunt similare cu alte tipuri de tirotoxicoză și pot include intoleranță la căldură, slăbiciune musculară și zvâcniri, oboseală severă, tremurături, scădere în greutate neintenționată și diaree.
Boala Plummer poate determina umflarea glandei tiroide până la punctul în care o persoană cu afecțiune poate avea probleme de respirație sau de înghițire. Îndepărtarea excesului de țesut din glanda tiroidă poate rezolva problemele de respirație și de înghițire legate de boala Plummer.
Adenom toxic
Adenomul toxic provoacă o tiroidă hiperactivă atunci când un singur nodul crește pe glanda tiroidă, făcându-l mărit și determinând producerea prea multor hormoni tiroidieni.
Este foarte asemănătoare cu boala Plummer, cu excepția faptului că provoacă doar un nodul în glandă. De asemenea, va provoca simptome similare și are aceleași cauze și factori de risc ca și boala Plummer.
Hashitoxicoza
Hashitoxicoza este faza inițială hipertiroidiană a tiroiditei Hashimoto (numită și boala Hashimoto), o boală autoimună.Hashitoxicoza este tirotoxicoza temporară care determină eliberarea crescută a hormonului tiroidian, ducând la inflamația distructivă a glandei tiroide.
Semnele și simptomele hashitoxicozei sunt similare cu alte tipuri de tirotoxicoză și tind să fie ușoare până la moderate. Hashitoxicoza afectează aproximativ 4,47% dintre persoanele care în cele din urmă dezvoltă tiroidita Hashimoto.
Simptome de tirotoxicoză
Simptomele tirotoxicozei sunt cauzate de nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni din sânge, crescând rata metabolică. Metabolismul sau rata metabolică este rata la care organismul folosește energie sau arde calorii.
Tirotoxicoza ușoară nu provoacă de obicei simptome, dar majoritatea oamenilor vor începe să aibă simptome odată ce starea devine severă.
Odată ce tirotoxicoza este severă, este posibil să aveți:
- Diaree
- Pierdere extremă în greutate
- Creșterea sau scăderea apetitului
- Tremurături sau tremurături, în special la mâini
- Transpiraţie
- Palpitații cardiace sau ritm cardiac crescut
- Anxietate sau sentimente de suferință
- Starea de spirit se schimbă
- Senzație de căldură chiar și atunci când alții se simt reci
- Subțierea părului
- Umflături sau noduli în glanda tiroidă
- Probleme ale pielii, inclusiv roșeață și mâncărime
Persoanele care au tirotoxicoză autoimună, cum ar fi boala Graves și tiroidita Hashimoto, pot prezenta, de asemenea, probleme oculare (adică umflarea ochilor, uscăciunea și umflarea), umflarea vârfurilor degetelor și îngroșarea roșiatică a pielii pe tibie.
Tirotoxicoza poate afecta menstruația și poate cauza perioade neregulate. Dacă tirotoxicoza este severă, aceasta poate duce la probleme de fertilitate la persoanele care au menstruația.
Cauze
Prevalența tirotoxicozei în Statele Unite este de aproximativ 1,3%. Este mai frecventă la femei și riscul apariției tirotoxicozei crește odată cu vârsta. Ratele de tirotoxicoză sunt mai mari la albi comparativ cu hispanicii și negrii.
Factorii genetici joacă un rol în dezvoltarea tirotoxicozei, în special în tirotoxicoza autoimună. Atât tiroidita Hashimoto, cât și boala Graves afectează mai mulți membri ai familiei.
În zonele în care deficiența de iod este frecventă, boala nodulară a tiroidei (boala Plummer și adenomul toxic) reprezintă 50% din cazuri. Vârsta joacă, de asemenea, un rol și ambele tipuri afectează în principal adulții în vârstă.
Alte cauze ale tirotoxicozei includ struma ovarii, tiroidita, tratamentele tiroidiene și alte medicamente.
- Struma ovarii este un tip rar de tumoare ovariană formată în principal din țesuturi tiroidiene. În unele cazuri, va duce la tirotoxicoză.
- Tiroidita apare atunci când un virus sau bacterie sau un medicament, cum ar fi litiul (un stabilizator al dispoziției), determină sistemul imunitar să inflameze glanda tiroidă și glanda tiroidă să elibereze prea mult hormon tiroidian în sânge.
- Medicamentele tiroidiene pot fi uneori o cauză a tirotoxicozei. Medicul dumneavoastră vă poate reduce doza pentru a minimiza această problemă. Este posibil să puteți preveni tirotoxicoza în acest caz, verificând în mod regulat nivelul tiroidei și depășind orice problemă.
- Alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi Amiodarona - un medicament antiaritmic, pot stimula glanda tiroidă și pot provoca supraproducția hormonului tiroidian sau afectarea tiroidei. Această deteriorare - la fel ca inflamația - poate determina excesul de hormoni să se elibereze în sânge.
Dacă ați avut probleme cu tiroida în trecut sau cu antecedente familiale de boală tiroidiană, întrebați medicul dacă vreunul dintre medicamentele pe care le luați în prezent ar putea afecta negativ glanda tiroidă.
Diagnostic
Un diagnostic al tirotoxicozei și al cauzelor sale se bazează pe examinarea fizică și istoricul simptomelor, împreună cu teste de sânge pentru a măsura nivelul hormonilor tiroidieni.
Cu examenul fizic al glandei tiroide, medicul dumneavoastră vă va examina gâtul unde se află glanda pentru a căuta mărirea și sensibilitatea tiroidei, precum și orice noduli sau chisturi.
Vor dori să știe dacă aveți probleme cu înghițirea sau dacă aveți sufocări frecvente. Medicul dumneavoastră va dori să știe despre pierderea sau creșterea în greutate semnificativă, oboseala, palpitațiile inimii, tremurăturile și alte simptome frecvente ale tirotoxicozei.
Dacă se suspectează boala Graves, aceștia vor căuta implicarea ochilor, care poate fi observată la până la 70% dintre persoanele cu afecțiune. Veți fi întrebat și despre afectarea pielii, care este frecventă până la 4% dintre oameni cu boala Graves.
Analiza sângelui pentru tirotoxicoză va arăta niveluri crescute ale tiroidei și niveluri TSH suprimate. Dacă medicul dumneavoastră suspectează boala Graves sau tiroidita Hashimoto, aceștia vor cere sânge suplimentar pentru a verifica anticorpii tiroidieni. Efectuarea unei scanări de absorbție a tiroidei pentru a analiza activitatea glandei poate ajuta la diferențierea dintre potențialele diagnostice.
Tratament
Tirotoxicoza nu poate fi prevenită, dar este tratabilă. Există trei abordări principale pentru tratarea tirotoxicozei - medicamente, iod radioactiv și intervenții chirurgicale.
Medicament
Medicamentele numite beta-blocante, cum ar fi propranololul, pot fi utilizate pentru a trata unele simptome ale tirotoxicozei, cum ar fi ritmul cardiac, anxietatea și transpirația. Alte medicamente, inclusiv carbimazolul și propiltiouracilul, sunt, de asemenea, utilizate pentru a acționa asupra proteinelor glandei tiroide pentru a preveni supraproducția. de hormon tiroidian.
Iod radioactiv
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie iod radioactiv, acest lucru implică administrarea unei capsule de iod radioactiv. Iodul va fi preluat de glanda tiroidă unde devine concentrat și provoacă distrugerea treptată a glandei hiperactive.
O singură doză de iod radioactiv poate reduce cantitatea de hormon tiroidian produsă de glandă pentru până la 80% până la 90% dintre oameni.
Interventie chirurgicala
Uneori, un medic curant va recomanda îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide. O tiroidectomie subtotală implică îndepărtarea unei mici părți a tiroidei pentru a păstra funcția tiroidiană. Cu o tiroidectomie totală, se elimină întreaga glandă tiroidă.
O tiroidectomie - indiferent de tip - se poate face numai după stabilizarea nivelului tiroidian cu medicamente.
Tiroidectomiile se fac numai în circumstanțe speciale, cum ar fi:
- La persoanele care au gușe excepțional de mari (mărirea anormală a glandei tiroide)
- Pentru persoanele care refuză sau nu pot face terapie cu iod radioactiv
- Copiii cu boli tiroidiene severe
- Persoanele care au nevoie de funcția tiroidiană s-au normalizat rapid, cum ar fi un pacient cu o afecțiune cardiacă instabilă
- Pentru cazuri grave de boală Plummer sau adenom toxic
- Cancer tiroidian
Literatura de specialitate despre tiroidectomii arată că atât tiroidectomia subtotală, cât și cea totală pot aduce rezultate favorabile, iar cercetarea asupra tiroidectomiei totale arată o rată de vindecare de 100%.
După o tiroidectomie, majoritatea oamenilor vor avea dureri în gât și răgușeală care pot dura câteva săptămâni. Dacă glanda tiroidă a fost complet îndepărtată, veți avea nevoie de terapie de înlocuire a hormonilor tiroidieni în fiecare zi pentru tot restul vieții pentru a înlocui ceea ce corpul dumneavoastră nu mai produce în mod natural.
Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să faceți controale regulate și analize de sânge pentru a monitoriza nivelul tiroidei din terapiile medicamentoase.
În unele cazuri, așa cum se poate întâmpla în cazul tiroiditei, este posibil să nu aveți nevoie de niciun fel de tratament. Tirotoxicoza poate dispărea singură, dar acest lucru este extrem de rar. Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de un anumit tip de tratament pentru a trata simptomele bolii.
Complicații
Lăsată netratată, tirotoxicoza poate duce la probleme medicale grave. Și, deși aceste complicații pot fi înfricoșătoare, ele pot fi prevenite și tratate.
Cea mai gravă complicație este o furtună tiroidiană. Tirotoxicoza netratată poate provoca, de asemenea, probleme oaselor și inimii.
Furtună tiroidiană: dacă dumneavoastră sau o persoană dragă dezvoltați simptome severe ale unei furtuni tiroidiene, cum ar fi șocul și delirul, sunați la 911 sau ajungeți la o cameră de urgență din apropiere. Furtuna tiroidiană provoacă, de asemenea, dureri abdominale severe, febră și scăderea clarității și a vigilenței mentale.
Pierderea osoasă și osteoporoză: Cercetările arată că excesul de hormon tiroidian poate duce la o rotație a celulelor osoase. Acest lucru poate crește riscul de osteoporoză din cauza reducerii stabilității și rezistenței oaselor.
Probleme cardiace: excesul de hormon tiroidian poate provoca o inimă mărită, precum și modificări ale tensiunii arteriale. Mărirea se datorează faptului că țesuturile cardiace sunt stimulate de excesul de hormon tiroidian, iar o inimă mărită vă crește riscul de boli de inimă, aritmie și insuficiență cardiacă .
Ar trebui să sunați la 911 sau să vă îndreptați către o cameră de urgență locală, dacă vă simțiți extrem de obosiți, aveți bătăi rapide ale inimii, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt o indicație că ceva ar putea fi în neregulă cu inima.
Un cuvânt de la Verywell
Tirotoxicoza poate fi o problemă medicală gravă, dar este tratabilă. Chiar și în cazul bolii Graves care se înrăutățește în timp, tratamentul poate controla simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de tirotoxicoză și anunțați-l dacă aveți factori de risc pentru boala tiroidiană.
Dacă în cele din urmă vi se diagnostichează tirotoxicoza, echipa dvs. de asistență medicală va face totul pentru a afla cauza și va lucra pentru a reduce și preveni daunele cauzate de excesul de hormon tiroidian. Cu această abordare, puteți evita consecințele pe termen lung ale tirotoxicozei și vă puteți bucura în continuare de o bună calitate a vieții.