O prezentare generală a lacerărilor renale

O lacerare a rinichilor este o leziune în care o ruptură în țesutul renal poate duce la sângerări sau scurgeri de urină în cavitatea abdominală. Sângele sau urina se colectează într-un spațiu numit retroperitoneu, care se află în spatele peritoneului, unde se află intestinele. Rinichii lacerați pot duce, de asemenea, la sânge în urină. Toate leziunile renale (cunoscute și sub denumirea de traume renale) reprezintă 1% până la 5% din toate leziunile traumatice care sunt suficient de grave pentru a necesita tratament la un centru de traume.

Există doi rinichi în corp, care împreună filtrează aproape 400 de litri de sânge în fiecare zi pentru a ajusta compoziția sângelui, echilibrul fluidelor și electroliților și pentru a elimina deșeurile prin urină. Într-un vârf, putem funcționa cu unul. Ele au forma unor boabe de rinichi și sunt situate spre partea din spate a abdomenului de ambele părți ale corpului, chiar sub diafragmă și cușca toracică.

Fiecare rinichi este format din camere care funcționează individual pentru a scurge urina într-un punct central de colectare. Dacă o cameră este deteriorată, celelalte pot funcționa în continuare.

Există o arteră mare care alimentează sânge în rinichi și o venă mare care scoate sânge. Urina este drenată din rinichi și transferată în vezică prin ureter.

Simptome

Lacerările renale nu se întâmplă doar, așa că trebuie să existe un fel de mecanism de rănire. În plus față de antecedentele de traume, există mai multe simptome ale lacerării rinichilor:

• Durere în flanc (partea din spate și partea laterală a abdomenului)
• Vânătăi în flanc
• Gingășie (doare când o atingi)
• Ameţeală
• Tensiunea arterială scăzută (numărul maxim sub 90)

Sângele în urină este un semn revelator al leziunilor renale, dar ar putea exista în continuare o leziune a rinichilor dacă nu vedeți sânge în urină. Sângele ar putea fi complet microscopic sau absent.

Cauze

Rinichii lacerați pot apărea din cauza unui traumatism contondent, care se întâmplă atunci când corpul se ciocnește de un obiect care nu intră în corp (cum ar fi un volan după un accident de mașină). Cu toate acestea, ele pot apărea și din cauza unei traume penetrante, care este atunci când obiectul intră în corp (cum ar fi un cuțit sau un glonț).

Cele mai multe (patru din cinci) leziuni renale sunt cauzate de traume contondente, cum ar fi accidente auto sau căderi.Unele leziuni la rinichi pot fi cauzate de traume penetrante, cum ar fi înjunghierea sau împușcăturile.

Tipuri de leziuni renale

Leziunile la rinichi sunt clasificate pe cinci clase. Fiecare grad indică o gravitate crescândă a leziunii.

• Gradul 1: hematom subcapsular și / sau contuzie renală. Această clasă nu necesită intervenție chirurgicală și provoacă leziuni permanente sau renale la rinichi.
• Grad 2: Lacerare ≤ 1 cm adâncime fără scurgeri de urină. În acest grad se produce o mică colectare de sânge în jurul rinichiului care în timp se va vindeca de la sine și nu va necesita intervenție chirurgicală.
• Grad 3: Lacerare> 1 cm fără scurgeri de urină. În acest grad, o mică colectare de sânge are loc în jurul rinichilor, care în timp se poate vindeca de la sine și nu necesită nicio intervenție chirurgicală.
• Gradul 4: Lacerare care implică sistemul de colectare cu scurgeri de urină, leziuni ale vaselor de sânge care intră în rinichi sau leziuni ale bazinului renal în care urina pătrunde în ureter. Această lacerare de grad va necesita probabil o procedură chirurgicală în funcție de natura leziunii. Tratamentul poate fi la fel de simplu ca plasarea unui stent în ureter de către un urolog sau explorarea și repararea rinichiului sau chiar îndepărtarea rinichiului.
• Gradul 5: rinichi spulberat sau devascularizat cu sângerare activă; lacerație vasculară renală principală sau avulsie. Acest grad de leziune necesită o intervenție chirurgicală de urgență și, în majoritatea cazurilor, îndepărtarea întregului rinichi și repararea vaselor de sânge rănite.

Diagnostic

Diagnosticul unei leziuni renale se face printr-un istoric detaliat și fizic. Laboratoarele și imagistica vor fi comandate pentru a evalua leziunea și pentru a ajuta la planificarea tratamentului. Laboratoarele pot include verificarea urinei pentru sânge, hemoglobină și hematocrit pentru a verifica pierderea de sânge și teste ale funcției renale pentru a verifica funcționarea rinichilor. Imaginea standard este o urogramă CT, care este scanarea pisicilor făcută cu contrast IV și filme întârziate pentru a ajuta la vizualizarea rinichiului în întregime.

Tratament

Dacă suspectați o leziune a rinichilor, ar trebui să mergeți la secția de urgență pentru evaluare. Dacă vă simțiți amețit sau slăbit, sunați la 911 decât să vă conduceți la spital.

Pe baza rezultatelor obținute în urma antrenamentului, puteți fi trimis acasă sau internat la spital pentru observare, cu verificări frecvente de laborator, repaus strict la pat și o monitorizare atentă a semnelor vitale. Dacă sunteți trimis acasă după observație, ar putea exista un plan de verificare a imaginilor repetate în viitor. Dacă vătămarea dvs. este de înaltă calitate, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.

Un cuvânt de la Verywell

De fiecare dată când vedeți sânge în urină în urma unei leziuni, chiar dacă nu pare că abdomenul dvs. a fost implicat, ar trebui să vă adresați unui medic. Dacă simțiți durere pe flanc, sensibilitate în această zonă sau senzație de amețeală când stați în picioare, ar trebui să mergeți la medic (chiar dacă accidentul rănitor a fost cu câteva săptămâni înainte). Există cazuri de sângerare întârziată care pot apărea în urma unui traumatism contondent la nivelul abdomenului. Vestea bună cu leziunile renale de grad scăzut - și chiar cu multe leziuni de gradul 3 și gradul 4 - este că corpul se poate vindeca foarte bine chiar și fără intervenție chirurgicală.