Dificultăți de respirație - fie că este respirație șuierătoare, durere toracică sau senzație de strângere, respirație scurtă sau tuse - este caracteristic astmului, dar poate apărea și în cazul bolii de reflux gastrointestinal (GERD), a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), a insuficienței cardiace, a infecțiilor virale și alte probleme de sănătate.
Oricât de dureros poate fi astmul, boala cauzează rareori leziuni pulmonare progresive. Dar alte boli pulmonare care cauzează dificultăți de respirație pot și se pot agrava dacă nu sunt diagnosticate și tratate. Totuși, alte diagnostice posibile care afectează sistemele cardiovasculare sau ale altor organe pot fi grave și necesită tratament timpuriu pentru cele mai bune rezultate.
De aceea este esențial căutarea unui diagnostic adecvat. Este posibil să aveți astm bronșic dacă aveți probleme cu respirația, mai ales dacă simptomele dvs. apar în episoade și se aprind brusc, dar, în cele din urmă, doar un medic îl poate diferenția definitiv de alte boli și tulburări posibile.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Condiții care provoacă astm
Există o serie de afecțiuni care pot provoca dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și senzație de apăsare în piept. În timp ce majoritatea sunt legate de plămâni și sistemul respirator, altele sunt asociate cu alte sisteme de organe, cum ar fi inima și căile respiratorii.
Atunci când investighează potențialul astm, medicul dumneavoastră va lua în considerare toate cauzele posibile ale dificultății de respirație într-un proces numit diagnostic diferențial.
GERD
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune cronică în care acidul din stomac scapă în esofag. Deși GERD se caracterizează prin simptomele sale gastro-intestinale, regurgitarea frecventă a acidului poate duce la pneumonită (inflamația sacilor aerieni ai plămânilor).
În plus față de simptomele de tip astmatic, pneumonita poate fi recunoscută printr-un sunet de scârțâit în plămâni (raluri), împreună cu pierderea inexplicabilă a greutății, oboseala persistentă și apăsarea degetelor sau degetelor de la picioare. Cicatrizarea pulmonară (fibroză) este o consecință pe termen lung a pneumonitei induse de GERD (denumită și sindromul de aspirație la reflux).
BPOC
1:467 Diferențe între BPOC și astm
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune pulmonară progresivă asociată cel mai frecvent cu fumatul. În stadiile incipiente ale bolii, simptomele pot imita cele ale astmului bronșic și pot chiar să se aprindă dacă plămânii sunt expuși la alergeni, vapori sau vreme rece.
Printre indicii timpurii diferențiate se numără retenția de lichide, probleme cu somnul, o tuse dureroasă în creștere și creșterea flegmei clare, albicioase sau galbene.
Insuficiență cardiacă congestivă
Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este o afecțiune în care inima nu pompează suficient de puternic pentru a alimenta corpul cu sânge și oxigen.
În plus față de simptomele de tip astmatic, CHF poate provoca acumularea de lichid în plămâni (revărsat pleural), umflături la nivelul extremităților inferioare (edem) și dificultăți de respirație (dispnee) atunci când stați plat.
Disfuncția cordului vocal
Disfuncția corzii vocale este o afecțiune în care corzile vocale rămân închise atunci când o persoană respiră, ceea ce face dificilă pătrunderea sau ieșirea aerului din plămâni.
Disfuncția cordului vocal cauzează de obicei răgușeală împreună cu respirație șuierătoare și senzație de strângere și strangulare în gât.
Pneumonită de hipersensibilitate
Pneumonita de hipersensibilitate (HP) este o afecțiune neobișnuită în care expunerea la anumite substanțe, cum ar fi fân mucegai și excremente de păsări, poate duce la o reacție alergică în plămâni. Deoarece HP are mulți dintre aceiași declanșatori alergenici ca astmul, poate fi ușor confundat cu acest lucru.
Simptomele asemănătoare gripei, raluri, scăderea în greutate, oboseală și lovirea degetelor și degetelor de la picioare sunt indicii despre implicarea HP, dar numai testarea alergică poate confirma diagnosticul. Cazurile cronice de HP pot necesita o biopsie pulmonară dacă testele alergice sunt neconcludente.
Sarcoidoză pulmonară
Sarcoidoza pulmonară este o boală caracterizată prin formarea de bulgări granulare (granuloame) în plămâni.
Cauza bolii este necunoscută, dar se manifestă de obicei cu simptome asemănătoare astmului. Cu toate acestea, cu sarcoidoză pulmonară, simptomele vor fi mai persistente decât episodice și pot fi însoțite de transpirații nocturne, glande limfatice umflate, oboseală, febră, dureri articulare sau musculare, erupții cutanate, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină.
Tumori traheale
Tumorile traheale care afectează traheea (traheea) pot începe adesea cu simptome asemănătoare astmului. Deoarece sunt atât de rare, tumorile traheale sunt frecvent diagnosticate ca astm.
Tusea cu sânge (hemoptizie) este adesea primul indiciu că este implicat ceva mai grav decât astmul. Tumorile traheale pot fi fie benigne (necanceroase), fie maligne (canceroase) și necesită de obicei o biopsie pentru a confirma diagnosticul.
Embolie pulmonară
Embolia pulmonară (PE) este o afecțiune în care un cheag de sânge blochează o arteră în plămâni. PE este asociat cu obezitatea, fumatul, anumite medicamente (inclusiv pastilele contraceptive) și imobilitatea prelungită într-o mașină sau avion.
Comparativ cu astmul, respirația șuierătoare este mai puțin frecventă, în timp ce durerile toracice tind să înceapă brusc, să fie ascuțite și se agravează atunci când tușiți sau inhalați. Nu este neobișnuit să tuseți spumă sângeroasă roz, dacă aveți PE.
Diagnostic
Dacă aveți simptome asemănătoare astmului, medicul dumneavoastră vă poate comanda o serie de teste de diagnostic pentru a identifica cauza dificultății de respirație.
Acestea includ teste ale funcției pulmonare (PFT) pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii și studii imagistice pentru a verifica anomaliile în plămâni și căile respiratorii, dar pot include și altele, inclusiv:
- Debitul expirator de vârf (PEFR) măsoară cât de mult aer puteți expira rapid din plămâni.
- Spirometria este un test mai cuprinzător care măsoară capacitatea plămânilor și puterea cu care aerul este expirat.
- Testarea provocării bronhoprovocării implică expunerea monitorizată la substanțe menite să declanșeze simptome respiratorii.
- Răspunsul bronhodilatator folosește un bronhodilatator inhalat pentru a vedea dacă funcția pulmonară se îmbunătățește.
- Oxidul azotic expirat este un test care măsoară cât de mult oxid nitric este expirat din plămâni (un indicator comun al inflamației pulmonare).
- Radiografia toracică utilizează radiații ionizante pentru a crea imagini detaliate pentru a vedea dacă există cheaguri, revărsat sau tumori în plămâni.
- Tomografia computerizată (CT) scanează mai multe imagini cu raze X care sunt apoi convertite în „felii” tridimensionale ale plămânilor și ale tractului respirator.
Pe baza constatării acestor investigații, pot fi efectuate alte teste, inclusiv endoscopie, teste de alergie și biopsie pulmonară.
În cele din urmă, trebuie îndeplinite trei criterii pentru a diagnostica definitiv astmul:
- Istoria sau prezența simptomelor de astm
- Dovezi ale obstrucției căilor respiratorii folosind PFT și alte teste
- Îmbunătățirea funcției pulmonare cu 12% sau mai mult atunci când este furnizat un bronhodilatator
Toate celelalte cauze ale obstrucției căilor respiratorii, mai ales BPOC, trebuie excluse înainte de a putea fi pus un diagnostic formal de astm.
• Umflarea picioarelor
• Rale
• dificultăți de respirație la culcare
• Ecocardiogramă
• Spută roz, spumoasă
• Tuse productivă (umedă)
• Scăderea respirației care apare singură
• Radiografia toracică cu hiperinflație pulmonară
• Îmbinarea degetelor sau de la picioare
• Simptome de reflux
• Radiografia toracică cu cicatrici pulmonare
•Febră
• Rale
• Îmbinarea degetelor sau degetelor de la picioare
• Testarea anticorpilor alergici
• Biopsie pulmonară
• transpirații nocturne
•Erupții cutanate
• Probleme vizuale
• Glandele limfatice umflate
• Strângere a gâtului
• Senzație de strangulare
• Tuse de sânge
• Biopsie tumorală
Tratament
Dacă astmul este diagnosticat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie câteva dintre următoarele tratamente pentru a îmbunătăți respirația în caz de urgență și pentru a preveni reapariția erupțiilor acute.
În cazul în care astmul estenucauza dificultăților de respirație, alte tratamente vor fi luate în considerare pe baza diagnosticului dumneavoastră. Acestea pot varia de la medicamente cronice pentru a gestiona simptomele GERD, BPOC sau CHF până la proceduri sau intervenții chirurgicale mai invazive pentru tratarea insuficienței cardiace acute sau a tumorilor traheale.
Beta-agoniști cu acțiune scurtă
Beta-agonistul cu acțiune scurtă (SABA), cunoscut și sub numele de inhalatoare de salvare, este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea simptomelor acute de astm, precum și a insuficienței respiratorii și a exacerbărilor acute la persoanele cu BPOC.
Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea rapidă ori de câte ori aveți episoade severe de dispnee și respirație șuierătoare. SABA sunt, de asemenea, inhalate în mod obișnuit înainte de activitatea fizicăîmpiedicao exacerbare a BPOC.
Opțiunile includ:
- Albuterol (disponibil ca Proventil, Ventolin, ProAir și altele)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Steroizi inhalatori
Corticosteroizii inhalatori, denumiți și steroizi inhalatori, sunt utilizați pentru a atenua inflamația pulmonară și pentru a reduce hipersensibilitatea căilor respiratorii. Steroizii inhalatori sunt cele mai eficiente medicamente disponibile pentru controlul pe termen lung al astmului.
Corticosteroizii inhalatori sau orali sunt adesea incluși în protocoalele de tratament pentru BPOC și sarcoidoză pulmonară. Steroizii orali pot fi utilizați în situații de urgență pentru a trata atacurile severe de astm.
Opțiunile includ:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (ciclesonid)
- Asmanex (furoat de mometazonă)
- Azmacort (acetonidă de triamcinolonă)
- Flovent (propionat de fluticazonă)
- Pulmicort (pulbere de budesonidă)
- Qvar (dipropionat de beclometazonă)
Beta-agoniști cu acțiune îndelungată
Beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) sunt folosiți pentru a sprijini steroizii inhalatori atunci când simptomele astmului bronșic nu sunt controlate numai cu SABA. Dacă întâmpinați dificultăți de respirație noaptea, un LABA vă poate ajuta să vă odihniți mai mult.
LABA sunt, de asemenea, utilizate în tandem cu corticosteroizi inhalatori pentru gestionarea zilnică a BPOC.
Opțiunile includ:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Există, de asemenea, patru inhalatoare combinate aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente care combină un LABA inhalat cu un corticosteroid inhalat:
- Advair Diskus (fluticazonă și salmeterol)
- Breo Ellipta (fluticazonă și vilanterol)
- Dulera (mometazonă și formoterol)
- Symbicort (budesonidă și formoterol)
Anticolinergice
Anticolinergicele sunt adesea utilizate în combinație cu SABA pentru tratarea urgențelor respiratorii. Acestea sunt folosite mai degrabă pentru atacuri de alergie severă decât în mod continuu pentru gestionarea bolilor.
Anticolinergicele utilizate pentru bronhodilatatoare includ:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Există, de asemenea, un inhalator combinat numit Combivent care conține albuterol, un SABA și medicamentul anticolinergic ipratropium.
Ca și în cazul SABA inhalat, LABA și corticosteroizi, anticolinergicele sunt, de asemenea, uneori utilizate pentru tratarea BPOC. Cu toate acestea, tiotropium și ipratropium pot crește riscul unui eveniment cardiovascular, inclusiv insuficiență cardiacă, la persoanele cu BPOC care au o afecțiune cardiacă subiacentă.
Modificatori de leucotriene
Modificatorii de leucotriene sunt o clasă de medicamente care pot fi luate în considerare dacă medicul dumneavoastră consideră că atacurile dumneavoastră de astm sunt legate de alergii. Deși mai puțin eficiente decât steroizii inhalatori, medicamentele pot fi utilizate singure dacă problemele de respirație sunt ușoare și persistente.
Trei modificatori de leucotrienă sunt aprobați pentru utilizare în Statele Unite:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Deși unele medicamente pentru astm sunt utile în tratarea altor afecțiuni respiratorii, nu utilizați niciodată un medicament prescris pentru astm în alte scopuri fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Ceea ce poate părea astm nu este întotdeauna astm. Singura modalitate de a ști cu siguranță este să consultați un pneumolog (specialist în plămâni), care poate comanda teste pentru a confirma că astmul este într-adevăr cauza.
Dacă decideți să omiteți medicul și să vă tratați afecțiunea cu un produs pentru astm fără prescripție medicală, cum ar fi Primatene Mist, orice ameliorare a simptomelor nu înseamnă că astmul a fost cauza. Tot ce poate faceți este să mascați cauza reală a problemelor dvs. de respirație și să vă puneți în pericol de rănire pe termen lung.
.jpg)
