Ce să știți despre teofilină

Teofilina este un medicament utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Administrat oral sau intravenos, teofilina acționează ca un bronhodilatator pentru a reduce reactivitatea căilor respiratorii care duce la respirație șuierătoare și la respirație.

BSIP / UIG / Getty Images

Teofilina aparține unei clase unice de medicamente numite metilxantine derivate din compuși naturali care se găsesc în ceai și boabe de cacao.

Numele mărcilor obișnuite includ:

• Elixofilina
• Theo-24
• Theo-Bid Duracap
• TheoCap
• Theochron
• Theo-Dur
• Theo-Dur Sprinkle
• Theolair
• Theovent LA
• Slo Bid
• Slo-Phyllin
• Unifil

Utilizări

Teofilina este considerată o componentă a unui plan de tratament. De obicei, este administrat pe cale orală pentru controlul și menținerea pe termen lung a astmului, BPOC (inclusiv emfizemul și bronșita cronică) și alte boli pulmonare cronice.

De asemenea, poate fi administrat intravenos (într-o venă) pentru tratamentul atacurilor severe de astm sau a exacerbărilor BPOC.

Teofilina acționează relaxând mușchii netezi ai căilor respiratorii în timp ce ameliorează inflamația și acționează asupra centrului respirator al creierului. Acest lucru ajută la atenuarea hipersensibilității căilor respiratorii care duce la probleme de respirație.

În timp ce teofilina a fost utilizată în tratamentul astmului bronșic începând cu 1922, de atunci a căzut în favoarea și în favoarea medicilor și, astăzi, nu este la fel de frecvent utilizată ca odinioară.

Medicii care o prescriu cel mai frecvent fac acest lucru în următoarele scopuri:

• Terapia adjuvantă („suplimentară”) atunci când steroizii inhalatori nu sunt capabili să controleze simptomele
• Terapia adjuvantă atunci când alte medicamente suplimentare, cum ar fi beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) sau modificatorii de leucotriene, nu pot oferi control
• Terapia de întreținere atunci când aderența la steroizii inhalatori este slabă
• În situațiile de terapie intensivă atunci când o persoană nu răspunde la alte tratamente tradiționale

Deoarece teofilina poate funcționa până la 24 de ore, unii medici vă prescriu teofilină pentru a ajuta pacienții să obțină controlul respirației șuierătoare pe timp de noapte, a tusei și a respirației dificile, în special în cazul astmului ușor-persistent până la moderat-persistent.

Utilizări fără etichetă

Teofilina este uneori prescrisă off-label pentru tratamentul apneei obstructive de somn.

Înainte de a lua

Teofilina nu este nici la fel de eficientă și la fel de sigură ca steroizii inhalatori, LABA sau modificatorii de leucotrienă. Ca atare, teofilina este de obicei prescrisă numai atunci când terapiile standard sunt insuficiente, provoacă efecte secundare intolerabile sau sunt din punct de vedere financiar.

Este rar utilizat în terapiile de primă linie sau chiar în a doua linie. Nu este folosit niciodată singur.

Precauții și contraindicații

Teofilina are puține contraindicații directe pentru utilizare, altele decât antecedente de hipersensibilitate la teofilină sau la orice ingredient inactiv din medicament.

Acestea fiind spuse, teofilina poate provoca agravarea anumitor afecțiuni medicale și poate fi necesară evitarea dacă aveți:

• Aritmie cardiacă (bătăi neregulate ale inimii)
• Epilepsie sau alte tulburări convulsive

Teofilina trebuie utilizată cu precauție la persoanele care suferă de afecțiuni medicale la care clearance-ul medicamentului (în general) este mai probabil să fie afectat:

• Edem pulmonar acut
• Insuficiență cardiacă congestivă
• cord pulmonar
• Fibroză chistică
• Prostată mărită
• Boala tiroidiană

Deoarece teofilina stimulează secrețiile gastrice, trebuie utilizată cu precauție și la persoanele cu gastrită cronică, boală de reflux gastroesofagian (GERD), hernie hiatală sau ulcer peptic activ, deoarece poate exacerba simptomele gastro-intestinale.

Teofilina este un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că nu s-a dovedit că medicamentul provoacă vătămări fetale, dar nu sunt disponibile studii clinice bine concepute pe oameni. Femeile care sunt însărcinate sau intenționează să rămână însărcinate ar trebui să cântărească pe deplin beneficiile și riscurile tratamentului cu medicii lor.

Doxofilina este un medicament cu metilxantină strâns legat, care este, de asemenea, utilizat în tratamentul astmului. Studiile au arătat că doxofilina are o eficacitate similară cu teofilina, dar cu mai puține efecte secundare.

Dozare

Teofilina este disponibilă sub formă de tabletă orală, capsulă sau suspensie lichidă, precum și soluție injectabilă.

• Pastilele cu teofilină cu eliberare imediată sunt disponibile în formulări de 100 miligrame (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg și 600 mg.
• Pastilele cu teofilină cu eliberare prelungită sunt disponibile în formulări de 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg și 600 mg.
• Capsulele cu eliberare prelungită teofilină sunt disponibile în formulări de 100 mg, 200 mg, 300 mg și 400 mg.
• Suspensia orală de teofilină este disponibilă într-o formulare de 80 mg pe 15 mililitri (80 mg / 15 ml) care este de obicei utilizată la copiii mai mici.
• Soluția injectată cu teofilină este disponibilă într-o formulare de 25 mg / 1 ml pentru utilizare în situații de urgență.

Doza recomandată variază în funcție de vârstă, precum și de utilizarea intenționată. Trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză capabilă să obțină un efect terapeutic.

Medicii vor începe de obicei cu o doză de 300 mg la adulți, copii și vârstnici și vor crește doza numai dacă analizele de sânge arată că medicamentul este eliminat în siguranță din organism.

Formele teofilinei și dozarea pe grupe de vârstăAdulți peste 60 de aniAdulți sub 60 de aniCopiiSugariIntretinere orala
(comprimate cu eliberare imediată)Se recomandă comprimate cu eliberare prelungită300-1.600 mg / zi administrat la fiecare 6-8 ore300-1.600 mg / zi administrat la fiecare 6-8 oreDozajul bazat pe greutate și vârstă în săptămâniIntretinere orala
(comprimate cu eliberare prelungită)300-400 mg / zi administrate la fiecare 8-12 ore300-1.600 mg / zi administrat la fiecare 8-12 orePentru copii cu vârsta peste 6 ani: 300-1.600 mg / zi administrat la fiecare 8-12 oreNu folosiIntretinere orala
(capsule cu eliberare prelungită)Se recomandă comprimate cu eliberare prelungită300-1.600 mg / zi administrate la fiecare 24 de orePentru copiii cu vârsta peste 12 ani: 300-1.600 mg / zi administrat la fiecare 24 de oreNu folosiSoluție intravenoasăPână la 400 mg zilnicPână la 900 mg zilnicPână la 400-900 mg pe zi, în funcție de vârstă și greutateDozajul în funcție de greutate și vârstă pe săptămâni

Modificări

Modificările dozelor se fac în general dacă aveți afecțiuni care afectează eliminarea teofilinei din corp.

Teofilina este excretată în principal în scaun și, într-un grad mai mic, în urină. Dacă medicamentul nu poate fi eliminat în mod adecvat, poate apărea toxicitate.

Pentru a se asigura că se mențin concentrațiile adecvate de medicament - în mod ideal între 5 și 10 mcg / ml - se vor efectua în mod curent teste de sânge de monitorizare a medicamentelor terapeutice (TDM). Orice valoare peste acest prag poate necesita o ajustare a dozei.

Printre condițiile pentru care poate fi necesară ajustarea dozei:

• Boală hepatică: Nu depășiți 400 mg / zi dacă există ciroză, hepatită acută sau insuficiență hepatică. Dozele intravenoase nu trebuie să depășească 0,2 mg / kg / per pentru copiii cu vârsta sub 16 ani sau 16 mg / kg / per pentru oricine în vârstă.
• Insuficiență renală: reduceți doza cu 50% sugari sub 3 luni.
• Fumatul: Fumul de tutun accelerează eliminarea teofilinei din corp. Dacă fumați, este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare de teofilină. Monitorizarea TDM va ajuta la determinarea dozei adecvate.
• Febra prelungită: febra prelungită peste 102 grade F poate reduce clearance-ul teofilinei din organism. În astfel de cazuri, poate fi necesară o reducere pe termen scurt a dozei.

Cum să luați și să păstrați

Teofilina orală poate fi administrată cu sau fără alimente. Cu toate acestea, dacă aveți stomac deranjat, administrarea dozei cu alimente poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Nu zdrobiți sau mestecați tablete sau capsule.

Deoarece timpul de înjumătățire al medicamentului cu teofilină este relativ scurt (opt ore la adulții care nu fumează), trebuie să luați o doză zilnică strictă pentru a menține concentrațiile sanguine optime. Aceasta înseamnă să îl luați la ora prescrisă, fie că este la fiecare șase, opt, 12 sau 24 de ore.

Dacă pierdeți o doză de câteva ore, pur și simplu luați-o odată ce vă amintiți. Cu toate acestea, dacă doza uitată este aproape de ora următoarei doze programate, pur și simplu săriți doza uitată și continuați în mod normal.

Nu dublați niciodată dozele de teofilină, fie pentru a „ajunge din urmă” după o doză uitată, fie pentru a „încărca” dacă intenționați să fiți afară și nu doriți să vă transportați medicamentele împreună cu dvs.

Cu excepția cazului în care se indică altfel, majoritatea formulărilor orale pot fi păstrate la temperatura camerei, în mod ideal între 68 grade F și 77 grade F. Nu depozitați teofilina în torpedou sau în lumina directă a soarelui. Păstrați medicamentele în recipientele originale rezistente la lumină.

Nu utilizați niciodată un medicament trecut de data expirării acestuia.

Efecte secundare

Ca orice medicament, teofilina poate provoca reacții adverse. Multe sunt cauzate de proprietățile asemănătoare cofeinei medicamentului.

Nu toată lumea le va experimenta, iar unele pot avea efecte secundare numai în prima săptămână de tratament.

Uzual

Efectele secundare frecvente ale teofilinei includ:

• Disconfort abdominal sau durere
• Diaree
• Durere de cap
• Insomnie
• Iritabilitate
• Ameţeală
• Nelinişte
• Greață și vărsături
• Roșeață și descuamare a pielii
• Creșterea urinării
• Dificultăți la urinat (în special la bărbații în vârstă)

Efectele secundare ca acestea pot fi mai pronunțate dacă se consumă și cofeină (de exemplu, cafea, ciocolată).

Severă

Trebuie să luați teofilină în mod regulat înainte ca acesta să aibă vreun efect terapeutic. Cu toate acestea, acest lucru poate provoca reacții adverse dacă medicamentul se acumulează dincolo de o anumită concentrație de sânge. Aceasta este denumită ainterval terapeutic îngust.

Atunci când concentrațiile depășesc 20 micrograme pe mililitru (mcg / ml), se pot dezvolta simptome grave și care pot pune viața în pericol.

Având în vedere acest lucru și pentru a evita toxicitatea medicamentelor, utilizatorii trebuie să fie pregătiți să se supună monitorizării terapeutice periodice a medicamentelor.

Când sunați la 911

Căutați asistență de urgență dacă aveți următoarele simptome severe în timp ce vă aflați pe teofilină:

• Ritmuri cardiace anormale
• Respirație scurtă sau respirație slabă
• Dureri în piept
• Lichiditate sau leșin
• Culoarea pielii albăstrui sau palide
• Incapacitatea de a urina
• Convulsii

Acestea pot fi semne ale toxicității teofilinei, o afecțiune rară care poate duce la stop cardiac și leziuni ireversibile ale creierului dacă nu sunt tratate imediat.

Interacțiuni

Se știe că unele medicamente interacționează cu teofilina, inclusiv:

• Accolate (zafirlukast): Poate fi mai puțin eficient dacă este luat cu teofilină.
• Alopurinol: poate crește concentrațiile sanguine de teofilină.
• Benzodiazepine: Poate fi mai puțin eficient dacă este luat cu teofilină.
• Beta-blocante: Poate fi mai puțin eficient dacă este luat cu teofilină.
• Cipro (ciprofloxacină) și alte antibiotice chinolonice: pot reduce concentrațiile de teofilină și pot crește concentrațiile de antibiotice, crescând riscul de reacții adverse la antibiotice.
• Formoterol: Poate provoca hipokaliemie (potasiu scăzut) dacă este luat cu teofilină.
• Tegretol (carbamazepină): poate crește riscul de convulsii dacă este luat cu teofilină.
• Zyflo (zileuton): poate crește concentrațiile sanguine de teofilină.

Pentru a evita interacțiunile medicamentoase, spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă acestea sunt prescrise, fără prescripție medicală, pe bază de plante, nutriționale sau recreative.

Un cuvânt de la Verywell

Teofilina este uneori utilizată pentru a sprijini tratamentul astmului sau BPOC dacă nu sunteți adeptul tratamentului zilnic cu steroizi inhalatori.

Dar, mai degrabă decât să luați pur și simplu un alt medicament pentru a depăși o problemă de aderență, discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă îmbunătăți aderența, inclusiv memento-uri zilnice de telefonie mobilă sau psihoterapie dacă aveți anxietate sau depresie (ambele putând influența aderarea).

Dacă vă angajați într-un regim zilnic de medicamente, este posibil să aveți mai puține și mai puține atacuri severe sau complicații de astm sau BPOC, care pot face inutilă teofilina.