Ce este astmul eozinofil (E-astmul)?

Astmul eozinofil, cunoscut și sub numele de e-astm, este unul dintre cele mai frecvente subtipuri de astm diagnosticat la vârsta adultă. Astmul eozinofil este definit ca astm cu un număr crescut de eozinofile de cel puțin 150 de celule peμL. Astmul alergic nu este același cu astmul eozinofil. Astmul eozinofil este clasificat ca atopic, ceea ce înseamnă că există o tendință genetică ca alergiile să fie cauza bolii.

Inflamația cauzată de astmul eozinofilic apare ca parte a unui răspuns alergic sau al sistemului imunitar, care eliberează o anumită celulă albă din sânge numită eozinofile. Când aveți o creștere a globulelor albe din sânge, veți avea de obicei un răspuns inflamator, care duce la îngroșarea căilor respiratorii. Lichidul și mucusul care rezultă pot duce la spasme în căile respiratorii (bronșiole) și pot provoca simptome de astm.

Prevalenta

Astmul este o tulburare inflamatorie a căilor respiratorii care poate face dificilă respirația. Aproximativ 1 din 13 persoane suferă de această boală cronică și aproape jumătate dintre persoanele afectate de astm au un atac de astm în fiecare an.

Să știți că majoritatea acestor exacerbări pot fi prevenite dacă astmul este gestionat corespunzător. Deși inițial se crede că este o singură tulburare, astmul are de fapt multe subtipuri care pot modifica modul în care astmul dvs. poate fi cel mai bine controlat.

Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele cu astm au astm sever. Deși prevalența de a avea astm eozinofil este relativ necunoscută, studiile sugerează că aproximativ 50% la sută din cazurile de astm sever sunt astm eozinofil.

Dacă aveți mai mult de 35 de ani când sunteți diagnosticat cu astm bronșic sever, aveți un risc mai mare de a fi diagnosticat cu astm eozinofil. Riscul dvs. este același indiferent de sex și aveți un risc mai mic de a fi diagnosticat cu astm eozinofil în copilărie și adolescență.

Simptome

Multe dintre simptomele astmului eozinofil sunt aceleași cu alte forme de astm, inclusiv:

• Respirație scurtă
• Tuse
• Șuierătoare
• Strângere în piept

Există câteva simptome care pot fi prezente și care nu sunt asociate de obicei cu astmul, inclusiv:

• Drenaj nazal și congestie (rinosinuzită cronică)
• Polipi nazali
• Mucoase nazale mărite
• Pierderea mirosului (anosmie)

În timp ce astmul eozinofil este un răspuns imun legat de alergii, multe persoane diagnosticate cu acesta nu suferă de alergii, cum ar fi mucegaiurile, mucegaiurile sau alți alergeni obișnuiți.

Diagnostic

Astmul eozinofil este adesea sub-diagnosticat. Nu este considerat frecvent, chiar dacă se crede că prevalența este mai mare decât se credea anterior.

Dacă astmul eozinofil este cauza astmului dumneavoastră și nu este diagnosticat, este posibil să vă luptați pentru a vă controla astmul sever.

În general, doriți să fiți văzut de un pneumolog dacă sunteți îngrijorat. Alergologii și imunologii pot fi de asemenea de ajutor în evaluarea dvs. aprofundată.

Numărul de celule eozinofile

Efectuarea unui număr de celule de eozinofile dintr-o probă de spută indusă este considerată măsura standard de aur a numărului de celule inflamatorii, dar este dificil de obținut, consumatoare de timp și dependent de observator. Adesea necesită utilizarea unui laborator specific cu personal specializat.

Când colectați specimenul, doriți să vă asigurați că nu scuipa saliva, ci tușiți sputa din căile respiratorii. Specimenul tuse poate fi apoi analizat într-un laborator pentru a vedea dacă numărul eozinofilelor din spută este egal sau mai mare de 3%.

Pentru a ajuta la inducerea sputei, medicul dumneavoastră sau un terapeut respirator vă poate administra o doză de salbutamol sau un alt bronhodilatator cu acțiune rapidă. Acest tratament este apoi urmat de o soluție salină hipertonică nebulizată. Concentrația mai mare de soluție salină la inhalare irită căile respiratorii și ajută la inducerea tusei.

Biopsia căilor respiratorii

O altă modalitate de a determina dacă aveți astm bronsic este cu o biopsie a căilor respiratorii, care se efectuează în timpul unei bronhoscopii. Această procedură poate fi utilizată pentru a identifica celulele anormale în diagnosticul mai multor boli pulmonare diferite.

Cu toate acestea, această metodă nu este recomandată ca prim pas în identificarea astmului eozinofil, cu excepția cazului în care nu se poate obține o probă suficientă de spută, deoarece este o procedură invazivă care necesită o anumită sedare.

Alte metode

Au fost dezvoltate alte metode pentru a ajuta la diagnosticarea e-astmului. Medicul dumneavoastră poate verifica o hemogramă completă (CBC) pentru a verifica eozinofilia (numărul crescut de eozinofile).

O interpretare atentă a eozinofilelor din sânge va fi luată în considerare de către medicul dumneavoastră, deoarece numărul crescut din sânge nu garantează că aveți astm eozinofil. Acestea fiind spuse, vă poate ajuta medicul să diferențieze în continuare orice alte simptome pe care le aveți.

Alte diagnostice care pot fi luate în considerare dacă aveți un număr crescut de eozinofile în sânge includ sindromul hipereozinofil, tulburările autoimune, insuficiența suprarenală și reacțiile la medicamente.

Două teste suplimentare pot fi considerate un surogat al sputei induse sau al numărului de eozinofile din sânge: un test de respirație cu oxid nitric expirat fracționat (FeNO) și testul de sânge periostin. Dacă aveți astm eozinofilic, în mod sânge și spută, imunoglobulină E, FeNO și periostină.

FeNO poate fi util pentru a prevedea dacă starea dumneavoastră se va îmbunătăți cu corticosteroizi inhalatori. Testul se poate face folosind un dispozitiv numit NIOX. Cu toate acestea, mulți factori vă pot afecta nivelul de FeNO, inclusiv utilizarea steroizilor, vârsta, sexul, atopia (tendința de a dezvolta alergii) și starea de fumat.

Periostina este un biomarker în celulele epiteliale ale căilor respiratorii. Nivelurile de periostină tind să fie crescute în astmul care activează anumite celule imune (TH2) și, în unele studii, s-a dovedit a fi un surogat excelent pentru testarea sputei.

Dar rezultatele sunt variabile în alte studii și testul nu este ușor disponibil. Numărul de eozinofile din sânge și sânge induse este încă preferabil FeNO și periostina în conformitate cu majoritatea clinicienilor și ghidurilor.

Tratament

Tratamentul de primă linie al astmului eozinofil trebuie să includă schema dumneavoastră standard de tratament pentru astm. Deseori veți avea rezultate bune din corticosteroizii inhalatori (ICS) care sunt utilizați ca parte a liniilor directoare standard pentru tratamentul astmului.

Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu astm eozinofil, acestea pot modifica abordarea standard utilizată cu corticosteroizii. Medicamentele cu corticosteroizi includ:

• QVAR (HFA propionat de beclometazonă)
• Pulmicort (budesonidă)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• Asmanex (mometazonă)
• Azmacort (acetonidă de triamcinolonă)

În timp ce corticosteroizii inhalatori au adesea efecte benefice, unii oameni au astm eozinofilic refractar la steroizi, ceea ce înseamnă pur și simplu că astmul dumneavoastră nu are beneficii simptomatice sau clinice din administrarea de corticosteroizi inhalatori.

Dacă ați încercat unul sau mai mulți dintre corticosteroizii inhalatori enumerați mai sus fără ameliorare simptomatică, atunci veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră câteva dintre cele mai recent descoperite medicamente care sunt utilizate pentru tratarea astmului eozinofil.

Există cinci terapii vizate care au primit aprobarea de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul astmului alergic:

• Xolair (omalizumab), un medicament anti-imunogobulină E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), cunoscută anterior ca Bosatria, un medicament anti-interleukină-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab), un alt medicament anti-clasa IL5
• Fasenra (benralizumab), un medicament anti-clasa IL5
• Dupixent (dupilumab), indicat pentru astmul eozinofilic sever

Cele cinci medicamente enumerate mai sus au arătat rezultate favorabile dacă sunteți încă simptomatic, în ciuda respectării bune a schemei de corticosteroizi prescrise. Dintre acestea, omalizumab tinde să fie cel mai puțin de succes, deoarece afectează alergiile mai specific decât mepolizumab și reslizumab.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, bine tolerate, cu efecte secundare minime, cu probabilitatea că veți putea, de asemenea, să reduceți utilizarea corticosteroizilor. Utilizarea la minimum a steroizilor aduce, de asemenea, o reducere a efectelor secundare care vă pot crește calitatea vieții.

Monitorizarea

Se recomandă urmărirea, deoarece terapiile țintite nu sunt un remediu, ci un tratament. Fiți pregătit pentru testarea periodică și pentru a discuta următoarele cu medicul dumneavoastră la întâlnirile de urmărire:

• Testarea funcției pulmonare
• Simptome experimentate de la ultima vizită (îmbunătățite sau agravate)
• Frecvența exacerbărilor astmului
• Rezolvarea complicațiilor, cum ar fi pierderea mirosului
• Starea generală de sănătate
• Urmărirea sondajelor privind calitatea vieții
• Analiza de laborator

O întâlnire standard de urmărire este de aproximativ două până la șase săptămâni după începerea unui nou medicament. Dacă ați avut rezultate pozitive, veți continua medicamentul prescris și veți urmări într-o perioadă de șase luni. Dacă trebuie să renunțați la medicamente, programările trebuie făcute la intervale de trei luni.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce astmul eozinofil este asociat cu astmul sever, tratamentul este posibil dacă este diagnosticat corect. Astmul eozinofil netratat va duce probabil la dificultăți de control al exacerbărilor astmului - ceea ce nu numai că vă înrăutățește calitatea vieții, dar poate pune viața în pericol. Lucrul cu pneumologul dumneavoastră cu terapii vizate vă poate ajuta să vă întoarceți calitatea vieții pe care o meritați și poate reduce frecvența exacerbărilor astmului.