O prezentare generală a epilepsiei care nu se poate atrage

Epilepsia inextractabilă este diagnosticată atunci când cineva a avut ani de crize necontrolate. Acest lucru înseamnă că medicamentele nu mai funcționează suficient de bine pentru a-și controla episoadele, iar convulsiile lor sunt frecvente, severe și afectează calitatea vieții lor. Cercetările arată că până la 40% dintre persoanele care au epilepsie vor dezvolta în cele din urmă epilepsie intratabilă, numită și epilepsie rezistentă la medicamente sau epilepsie refractară.

Simptome

Principalele simptome ale epilepsiei intratabile sunt crizele continue chiar și atunci când se iau medicamente anti-convulsive. Convulsiile vor varia în intensitate și frecvență și pot dura minute sau secunde. Acestea sunt cauzate de dezechilibrele electrice din creier și de neuronii hiperactivi.

Unele persoane cu epilepsie intratabilă pot avea convulsii, ceea ce înseamnă că nu pot opri tremurul. Convulsiile pot provoca, de asemenea:

• Pene
• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• Privind în spațiu
• Cădere
• Mușchii rigizi
• Mușcând limba

Simptomele pot fi mai proeminente la copii, deoarece se estimează că acest tip de epilepsie afectează 10% până la 20% dintre copiii cu epilepsie, potrivit unui raport dinJurnalul indian de pediatrie.

Cauze

Este posibil ca medicamentele pentru epilepsie să nu funcționeze bine din mai multe motive, inclusiv:

• Convulsiile devin pur și simplu mai puternice decât medicamentul atunci când sunt administrate la doze sigure din punct de vedere medical.
• Respectarea slabă a medicamentelor (dozele lipsă)
• Factori complicatori, cum ar fi stresul extrem, lipsa de somn și boala
• Condiții medicale suplimentare, inclusiv sincopă (o pierdere temporară a cunoștinței legată de fluxul insuficient de sânge al creierului): dovezile arată că cele două afecțiuni sunt adesea confuze, dar există cazuri de persoane care au ambele afecțiuni. Un studiu raportat înNeurologie BMCau constatat că până la 41,1% dintre cei cu epilepsie au avut epilepsie rezistentă la medicamente, iar dintre aceștia, 65,9% au avut atât sincopă, cât și epilepsie.
• Anomalii cerebrale
• Cauze genetice
• Toleranță la medicamente: în acest caz, un medicament funcționează în general timp de câteva luni și apoi simptomele revin. Ciclul se va repeta cu un nou medicament.
• Medicamentele nu ajută unii oameni: unele persoane pot avea nevoie de mai multe medicamente pentru a controla convulsiile, dar aceste medicamente suplimentare nu opresc întotdeauna convulsiile cu totul.

Un studiu raportat înNew England Journal of Medicineau constatat că persoanele care au multe crize înainte de începerea tratamentului sau care au răspunsuri inadecvate la tratamentele inițiale sunt mai susceptibile de a dezvolta epilepsie intratabilă.

În unele cazuri, efectele secundare au fost de vină, iar pacienții au trebuit să întrerupă tratamentul, iar în alte cazuri, medicamentele în sine nu au avut succes.

Diagnostic

De obicei, trebuie să fiți diagnosticat cu epilepsie pentru o perioadă considerabilă de timp înainte ca aceasta să poată fi etichetată ca fiind intratabilă. Medicul dumneavoastră va lua în considerare factori precum:

• Cât de des aveți convulsii
• Cât de bine te-ai ținut de regimul tău de tratament
• Dacă aveți în continuare convulsii atunci când sunteți medicat corespunzător

La fel ca atunci când ați trecut prin procesul de diagnostic inițial pentru epilepsie, vă puteți aștepta la o varietate de teste și scanări odată ce epilepsia dvs. este declarată intratabilă. Acestea pot include:

• Electroencefalogramă (EEG)
• Tomografie computerizată (CT) scanare
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Aceste scanări vă pot ajuta medicul să identifice factorii necunoscuți anterior care pot influența deciziile viitoare de tratament, care pot implica intervenții chirurgicale sau un implant.

Tratament

Medicamentele antiepileptice (DEA), ca tratamente simple sau combinate, reprezintă o primă linie de tratament prescrisă pentru gestionarea convulsiilor. Când un medicament nu funcționează, se încearcă altul. Din păcate, rata de succes devine redusă după numeroase eșecuri AED.

În general, după mai multe eșecuri AED, medicii vor începe să caute alte modalități de a trata și de a trata convulsiile. Opțiunile de tratament suplimentare după eșecul medicamentelor pot include modificări ale stilului de viață, terapia VNS și intervenția chirurgicală.

Potrivit unui raport dinNew England Journal of Medicine, după două terapii eșuate, rata de succes pentru al treilea tratament este foarte scăzută - în jur de 4 la sută.

Schimbări ale dietei

Unele cercetări au arătat că dieta ketogenică poate reduce numărul de convulsii pentru unele persoane. Această dietă este bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, care implică o monitorizare strictă de către un dietetician. De obicei, este prescris copiilor ale căror convulsii nu răspund la medicamente.

Un studiu raportat înJurnalul iranian de pediatriearată o rată de succes de 58,4 la sută la copii a căror epilepsie nu a fost anterior bine gestionată cu medicamente.

Dieta ketogenică și epilepsia

Îmbunătățirea somnului

Convulsiile sunt sensibile la tiparele de somn. Când persoanele cu epilepsie nu dorm bine, este mai probabil să aibă convulsii. Lipsa somnului de bună calitate poate crește, de asemenea, frecvența și durata convulsiilor.

Prin urmare, este important să dezvolți obiceiuri consistente de somn, inclusiv să dormi cel puțin opt ore în fiecare noapte și să te culci și să te ridici în același timp.

Terapia VNS

Terapia de stimulare a nervului vag (VNS) implică un dispozitiv electric mic, la fel ca un stimulator cardiac. Dispozitivul este implantat sub pielea pieptului și trimite impulsuri electrice către creier prin nervul vag, care se află în gât. Scopul tratamentului este de a reduce frecvența și intensitatea convulsiilor.

Interventie chirurgicala

Chirurgia creierului poate controla convulsiile și poate implica:

• Implantarea unui dispozitiv pentru tratarea convulsiilor
• Îndepărtarea zonei creierului provocând convulsii
• Perturbarea căilor nervoase care promovează impulsurile convulsive

Operația pentru tratarea epilepsiei intratabile nu este pentru toată lumea. Este doar o opțiune dacă poate fi identificată partea creierului care provoacă convulsiile. Mai mult, zona care trebuie eliminată nu trebuie să fie una care să afecteze funcții importante, cum ar fi vorbirea, atingerea și mișcarea.

Copiind

Convulsiile atrăgătoare sunt dificil de trăit. Este posibil să nu puteți conduce vehicule, să mergeți la serviciu sau să participați la activități care vă plac din cauza riscului de convulsii. Este posibil să trebuiască să vă confruntați cu modificări considerabile ale stilului de viață, cel puțin până când veți găsi tratamente care vă vor reduce frecvența convulsiilor.

Este important să dezvoltați strategii sănătoase de coping pentru mai multe aspecte ale vieții dvs. - emoțional, fizic, social și practic.

Nu vă gândiți la un diagnostic de epilepsie intratabilă ca un punct final. Nu înseamnă că tratamentele nu vor funcționa pentru tine, ci doar că nu le-ai găsit încă pe cele potrivite. Continuați să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi ceva care să vă ajute.

Un cuvânt de la Verywell

Epilepsia care nu se poate atrage nu rămâne întotdeauna rezistentă la medicație. Unul dintre numeroasele tratamente disponibile vă poate ajuta să vă gestionați simptomele. În plus, puteți beneficia de îmbunătățirea stilului dvs. de viață. Chiar și fără terapii noi sau specifice și / sau modificări ale stilului de viață, epilepsia unor persoane se îmbunătățește și poate fi în cele din urmă gestionată de medicamente.