Turnichetele sunt benzi strânse utilizate pentru a controla sângerarea prin oprirea completă a fluxului de sânge către o rană. Turnichetele funcționează numai la leziuni la brațe și picioare; nu poți înfășura exact o bandă strânsă în jurul gâtului unui pacient și a-l înclina în jos pentru a opri fluxul de sânge.
În mod tradițional, garniturile erau rezervate pentru cele mai grave sângerări pentru a împiedica pacientul să dezvolte șoc.
Controversa pentru turnichet
huettenhoelscher / Getty ImagesUtilizarea garniturilor a fost documentată pentru prima dată pe câmpul de luptă în 1674. Complicările utilizării garniturilor au dus la deteriorarea gravă a țesuturilor. Soldații au avut amputări de membre care au fost adesea atribuite utilizării de turnichete, dar care ar fi putut fi la fel de ușor ca urmare a infecției. În cele din urmă, turnichetele au dezvoltat un rap rău în domeniul primului ajutor de urgență.
Aplicarea unui garou în lumea civilă a fost văzută ca o ultimă soluție. Se credea că au sens pentru soldați, deoarece rănile de luptă sunt grave și un luptător trebuie să lupte. A fost un risc demn de luat, a mers teoria. Un garou poate fi aplicat și ignorat.
Asta nu înseamnă că turnichetele nu funcționează. Dimpotrivă, turnichetele pot opri sângerarea destul de bine și sunt cu siguranță utile în cazurile de sângerare severă care nu pot fi oprite în alt mod. Sunt populare pe câmpul de luptă, deoarece pot fi aplicate rapid și nu trebuie monitorizate constant odată ce sunt la locul lor, permițând chiar și soldaților răniți să rămână conștienți și să continue lupta.
Civilii, s-a gândit, au avut timp. Am putea parcurge metodic pași pentru a controla sângerarea. Am fost învățați să începem cu presiune directă și, dacă asta nu funcționează, ridică-ne. Dacă sângerarea a continuat, un turnichet a devenit opțiunea groaznică. Deci, jigniți, s-a crezut că turnichetele garantează pierderea unui membru dacă au fost folosiți. Pierderea fluxului sanguin ar duce cu siguranță la deteriorarea țesutului catastrofal.
Medicina modernă, bazată pe dovezi, schimbă punctele de vedere de lungă durată despre turnichete. Hemoragia este o problemă serioasă. Când este prezent, trebuie oprit. Dacă nu, pacientul ar putea muri. Nu e timp să te încurci.
Când se folosește un garou
Aplicarea garoului ar trebui să aibă loc în două cazuri:
- Dacă sângerarea nu poate fi oprită cupresiune directășielevatiecând ambele sunt aplicate imediat și simultan.
- Dacă există vreun motiv, presiunea directă nu poate fi menținută, chiar dacă funcționează.
Numărul 1 este viziunea tradițională a parcurgerii etapelor controlului sângerării, dar accelerată. Când eram doar un copil-paramedic, învățând să șterg bolile și să salvez vieți, controlul sângerării a fost predat ca straturi ale aplicației. Mai întâi, ați încercat presiunea directă și, după un timp, ați trecut la elevație. Cât timp trebuia să aștepți nu era bine definit. Indiferent de ce, este prea lent și nu avea sens.
De ce să aștepți? Dacă presiunea directă și elevația pot funcționa împreună, faceți-le împreună.Ridicați brațul deasupra nivelului inimii pe măsură ce strângeți puternic lacerația pentru a înfunda gaura. Dacă, în acel moment, sângele încă mai curge prin bandaj sau iese de sub degete, un turnichet nu este o idee rea.
Numărul 2 este o lecție învățată din luptă. Luptătorii se luptă, iar turnichetele îi lasă. Acest lucru se aplică și civililor. Drumeții trebuie să facă drumeții pentru a ajuta. Pacienții cu leziuni multiple au nevoie de tratamente care să permită liberarea mâinilor. Așteptările lungi pentru ambulanță duc la oboseală în mâinile salvatorului care încearcă să țină presiunea directă.
Turnichetele pot fi de asemenea auto-aplicate de către pacient. Autoaplicarea presiunii directe este mult mai grea.
Turnichet pentru aplicații de luptă (CAT)
Turnichetul pentru aplicații de luptă (CAT) este cel mai comun turnichet comercial disponibil. Acesta îndeplinește cerințele armatei SUA. Nu va ciupi, folosește un șuviță (un mâner pentru a strânge garoul) și poate fi auto-aplicat de pacient.
Când aceste lucruri au intrat pentru prima dată pe piață, au venit doar în negru, ceea ce nu recomand pentru un garou civil. Într-o situație de luptă, este complet logic să nu ieșiți în evidență cu o curea portocalie strălucitoare în jurul brațului care sângerează, dar negrul ascunde sângele și este dificil de văzut în lumină slabă. Medicii de la spital ar putea pierde garoul dacă este negru.
CAT trebuie pregătit înainte de utilizare prin introducerea vârfului curelei prin catarama de frecare. Dacă nu, ar putea fi foarte greu de făcut sub stres în căldura momentului, mai ales dacă purtați mănuși (nitril sau piele). Singurul dezavantaj al pregătirii în avans a garoului este că trebuie să îl strecurați peste extremitate pentru al pune în poziție.
Turnichet special pentru forța operațiunilor (SOFT)
SOFTT este aproape exact la fel ca CAT, cu excepția cataramei. CAT are o cataramă de frecare care poate fi greoaie în timpul utilizării, mai ales dacă purtați orice fel de mănuși de protecție personale.
Catarama de pe SOFTT se fixează împreună, ceea ce vă permite să aveți capătul curelei deja alimentat prin glisorul de frecare. În acest caz, nu trebuie să alunecați un cerc de curea de pânză peste capătul brațului sau piciorului rănit. Puteți pur și simplu să înfășurați garoul în jurul membrului și să îl fixați în poziție.
Această funcționalitate este utilă numai dacă aplicați garoul pentru altcineva. În ceea ce privește autoaplicarea, este aproape imposibil să o fixezi împreună cu o singură mână, așa că a-l pune pe propriul braț este același lucru cu utilizarea CAT.
SWAT-T
SWAT-T este un alt tip de turnichet decât CAT sau SOFTT. Destinat mai mult populațiilor civile, folosește cauciuc gros pentru a realiza același lucru ca și șiragul pentru celelalte două. SWAT-T nu poate fi autoaplicat, dar spre deosebire de CAT sau SOFTT, poate fi aplicat copiilor și adulților foarte mici.
Turnichetele cu șuviță trebuie să aibă unplacă de ciupit, o zonă groasă de țesătură sub vânt care blochează pielea să nu fie trasă în curele răsucite. Fără o placă de prindere, pielea și țesutul moale pot fi răsucite și trase, provocând durere, iar la pacienții cu pielea delicată, leziuni suplimentare.
Plăcile de prindere pe CAT și SOFTT le fac imposibilă reducerea suficient de mică pentru copii și pentru pacienți adulți foarte mici, de obicei vârstnici. Un plus în plus pentru pacienții mici: SWAT-T poate fi tăiat în două turnichete pentru răni multiple sau pacienți multipli.
Greșeli comune de turnichet
Cea mai frecventă problemă cu tornichetele este că le îmbraci prea slab. Dacă un garou nu este atât de strâns încât este incomod, nu funcționează.
Turnichetele improvizate au o rată de eșec foarte mare, deci ar trebui să păstrați întotdeauna un turnichet comercial în trusa de prim ajutor pentru sângerări severe. Mai mult decât unul, de fapt, deoarece un singur garou - chiar și atunci când este aplicat corect - s-ar putea să nu fie suficient pentru a opri sângerarea. Nu vă fie teamă să aplicați două sau trei tornichete, în special pe picioare și la pacienții supraponderali.
În plus față de evitarea utilizării necorespunzătoare a turnichetelor, turnichetele nu trebuie îndepărtate de nimeni altul decât un medic din secția de urgență. În timp ce lăsarea unui garou în loc prea mult timp ar putea duce teoretic la deteriorarea țesuturilor, nu am reușit să găsesc cazuri documentate de astfel de leziuni și îndepărtarea este foarte probabil să ducă la sângerări mai severe.
-the-basics.jpg)
