Adriamicină (Doxorubicină) Chimioterapie pentru cancerul de sân

Adriamicina (doxorubicina) - cunoscută și sub denumirile comerciale Rubex și Doxil - este un medicament pentru chimioterapie care poate încetini sau opri creșterea celulelor canceroase. Adriamicina este utilizată în mod obișnuit pentru a trata atât cancerul de sân în stadiu incipient cât și cancerul de sân metastatic, de obicei în combinație cu alte medicamente.

Mai precis, Adriamicina este un tip de antibiotic antraciclinic care este un medicament antitumoral și este fabricat din bacterieStreptomyces.Poate fi benefic în tratamentul cancerului, deoarece poate inhiba activitatea unei enzime numite topoizomeraza-II după intrarea în celulele canceroase și inserarea ei în structura ADN-ului. Această acțiune face ca celulele să nu se poată reproduce singure.

Cu toate acestea, Adriamicina formează și radicali liberi de oxigen, care afectează membranele celulare și proteinele. Este unul dintre medicamentele de chimioterapie susceptibile de a provoca căderea părului și poate provoca, de asemenea, leziuni cardiace pentru unii oameni.

„Diavolul Roșu”

Adriamicina este uneori menționată prin această poreclă, deoarece medicamentul vine sub forma unui lichid roșu, care este administrat intravenos.

Utilizări

În contextul tratamentului pentru cancerul de sân, Adriamicina poate fi utilizată pentru:

• Cancer de sân în stadiu incipient sau pozitiv la nod
• Cancer de sân HER2-pozitiv
• Boala metastatică

Adriamicina este uneori combinată cu Cytoxan (ciclofosfamidă) și / sau 5-fluorouracil pentru a face un cocktail de chimioterapie pentru combaterea cancerului de sân. Noua terapie cu „doză dublă” folosește o combinație de doze mari de Adriamicină și Cytoxan în combinație.

Alte indicații

Acest medicament este, de asemenea, aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul altor tipuri de cancer, inclusiv:

• Cancer ovarian
• Cancerul vezicii urinare
• Cancerul țesuturilor moi
• Sarcom osteogen
• Cancer pulmonar cu celule mici
• Cancer tiroidian
• Cancerele gastrice
• Neuroblastom
• Limfom
• Leucemie
• Tumori Wilms
• Sarcomul lui Kaposi

Eficacitate

Adriamicina este considerată unul dintre medicamentele de chimioterapie preferate pentru cancerul de sân.

Conform unei revizuiri din 2017 a studiilor asupra formei lipozomale pegilate (PLD), un studiu clinic de fază 2 a sugerat că, după șase cicluri de PLD în combinație cu alte medicamente, remisiunea a fost realizată la 71% dintre persoanele cu cancer de sân avansat local sau recurent . Studii similare au sugerat o rată de remisie de 74%.

Un studiu din 2014 a sugerat că PLD împreună cu Cytoxan (ciclofosfamidă), Herceptin (trastuzumab) și Taxol (paclitaxel) pentru cancerul de sân local avansat HER-2 pozitiv au atins o rată eficientă de 83%.

Revizuirea din 2017 citată mai sus raportează că, în cazul cancerului de sân metastatic, care este semnificativ mai greu de tratat, PLD a avut rate de succes în studiile clinice variind de la aproximativ 36% la 54%, în funcție de studiu și de combinația de medicamente utilizate.

Deși este eficient, acest medicament are câțiva factori care acționează împotriva acestuia:

• Reacții adverse severe (vezi mai jos)
• Rezistenta la medicamente

Datorită efectelor secundare, mulți oameni nu o pot lua, iar alții pot fi speriați să o încerce. Rezistența la medicamente înseamnă că nu este eficientă împotriva unor tumori.

Formulările lipozomale lipozomale și mai ales pegilate par să rămână eficiente în timp ce scad riscul de probleme cardiace.

În plus, cercetătorii analizează alte formulări care pot îmbunătăți profilul de siguranță și pot scădea rezistența la medicamente, precum și medicamente și suplimente care se pot asocia cu Adriamicină care permit o doză mai mică. Potrivit unui studiu din 2015 publicat în jurnalRapoarte științifice, Acestea includ:

• Curcumina
• Interferon-alfa
• Quercetin
• Selenocistina
• Ocotilol

Pentru a ajuta medicamentul să distrugă mai eficient celulele canceroase, o formă de zahăr numită metil beta-ciclodextrină (MCD) pare a fi eficientă datorită mai multor mecanisme de acțiune, potrivitRapoarte științificehârtie.

Dozaj si administrare

Adriamicina se administrează prin injecție în timpul unei perfuzii de chimioterapie. Dacă doza de Adriamicină pe care vi se administrează este foarte groasă, poate fi administrată sub formă de injecție „push”, mai degrabă decât printr-o picurare intravenoasă.

Medicamentul va fi livrat într-o seringă mare de plastic, care va fi atașată la tubul cateterului. Asistenta dumneavoastră de perfuzie va apăsa încet pistonul manual pentru a injecta Adriamicină în venă.

Dozajul adulților pentru cancerul de sân și alte câteva forme de cancer este variabil și poate fi oricare dintre următoarele:

• 60-75 mg / m IV la fiecare 21 de zile
• 60 mg / m IV la fiecare 14 zile
• 40-60 mg / m IV la fiecare 21-28 de zile
• 20 mg / m pe săptămână

Efecte secundare și riscuri

Efectele secundare sunt frecvente, deși simptome precum greața și vărsăturile sunt adesea bine controlate cu medicamente preventive.

Efectele secundare pot include:

• Urină de culoare roșie timp de două zile după tratament (datorită culorii medicamentului, nu sângerând)
• Căderea părului sau păr subțire, fragil
• Greaţă
• Vărsături
• Diaree
• Oboseală
• Mucozita (membrana mucoasă iritată în gură, stomac și tractul digestiv)
• Amenoree (oprirea lunară a ciclului menstrual)
• Modificări ale unghiilor (fragile sau îngălbenite)

Există o serie de riscuri legate de Adriamicină, inclusiv:

• Reactie alergica
• Rău pentru făt, dacă rămâneți gravidă în timpul tratamentului
• Posibilă infertilitate viitoare
• Număr scăzut de sânge și pericol mai mare de infecții
• Anemie indusă de chimioterapie (număr scăzut de celule roșii din sânge)
• Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite)
• Afectarea inimii, care este mai frecventă la femei
• Deteriorarea pielii: Acest lucru se poate întâmpla dacă lichidul se scurge în interiorul pielii în timpul perfuziei (extravazare). Discutați cu medicul oncolog despre orice roșeață, erupții cutanate sau sensibilitate în apropierea locului de perfuzie.

Unele dintre aceste riscuri, cum ar fi numărul scăzut de sânge (în special neutropenia indusă de chimioterapie) sunt frecvente și, în cazul terapiei cu doză dublă, medicul oncolog vă poate recomanda să vi se administreze o doză de Neulasta (pegfilgrastim), un medicament pentru creșterea globulelor albe numărați, a doua zi după perfuzie.

Alte riscuri, cum ar fi afectarea inimii, sunt mult mai puțin frecvente în general.

Planificați o familie?

Deoarece infertilitatea este posibilă, femeile care ar putea dori să aibă un copil după tratament ar trebui să discute cu oncologul lor (și cu un specialist în fertilitate)inainte deînceputul tratamentului.

Interacțiuni și contraindicații

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate împreună cu Adriamycin din cauza interacțiunilor potențial grave:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamidă)
• Padaxa (dabigatran)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferipronă)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itraconazol)
• Serzone (nefazodonă)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomalist (pomalidomidă)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trastuzumab)

Lista medicamentelor care necesită o monitorizare atentă atunci când este combinată cu Adriamicina este extinsă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră tot ceea ce luați - inclusiv medicamente fără prescripție medicală și suplimente nutritive. Niciodată nu strică să verifici cu farmacistul.

Persoanelor cu următoarele condiții nu ar trebui să li se administreze acest medicament sau ar trebui să fie monitorizate îndeaproape în timpul tratamentului cu acesta:

• Boală hepatică severă
• Insuficiență miocardică severă
• Infarct miocardic recent (ultimele patru până la șase săptămâni)
• Mielosupresie severă, persistentă, indusă de medicamente
• Sarcina

Înainte de a începe terapia

Deoarece acest medicament poate provoca probleme cardiace, ar trebui să vi se efectueze o scanare MUGa, LVEF (insuficiență ventriculară stângă) sau o evaluare a sănătății inimii înainte de a începe tratamentul. Acest examen de bază va fi utilizat pentru a compara cu funcția cardiacă în timpul și după tratament. Pot fi necesare și alte teste pentru funcția rinichilor și a ficatului.

În timpul tratamentului

Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre ce trebuie să faceți înainte și în timpul tratamentului cu Adriamicină pentru a vă asigura că perfuzia este cât mai sigură.

Este important să:

• Folosiți contracepție de încredere și evitați o sarcină. Adriamicina poate provoca malformații congenitale dacă este administrată în primul trimestru.
• Bea multe lichide, în special apă, pentru a vă spăla rinichii și vezica urinară.
• Evitați să beți alcool și cofeină, deoarece acestea au un efect deshidratant care vă poate usca țesuturile.
• Nu luați aspirină, deoarece vă subțiază sângele.

Când să-ți suni medicul

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce luați Adriamicină, adresați-vă medicului dumneavoastră:

• Febra de 100,5 grade F sau mai mare
• Durere sau roșeață la locul injectării
• Urină sângeroasă sau sudoare roșiatică
• Vânătăi neobișnuite sau sângerări persistente
• Tuse persistentă, durere în gât, pneumonie
• Simptome alergice, cum ar fi scurtarea respirației, umflarea picioarelor sau gleznelor, erupții cutanate, umflarea gâtului sau a limbii

Considerații privind vaccinul

Vaccinurile vii (de exemplu, FluMist, MMR, vaccinul zoster) au potențialul de a provoca o infecție la persoanele imunosupresate, deci nu ar trebui utilizate în timpul chimioterapiei. Vaccinurile ucise nu prezintă acest risc, dar chimioterapia le poate face ineficiente. Discutați cu medicul oncolog despre dacă s-ar putea să vă fie recomandat sau nu unul.

Un cuvânt de la Verywell

Între culoarea roșie și potențialul de complicații grave, utilizarea Adriamicinei vă poate face să faceți o pauză. Acestea fiind spuse, este foarte eficient în reducerea riscului de recurență în cancerul de sân în stadiu incipient, în special tumorile care sunt pozitive la nod. Asigurați-vă că cântăriți avantajele și dezavantajele acestui medicament împreună cu medicul dumneavoastră și luați în considerare toate deciziile de tratament.