Simptomele durerii de șold la copii

Durerea de șold este surprinzător de frecventă la copii și, cel mai adesea, este cauzată de leziuni. Aceste leziuni - deși destul de ușor de detectat la copiii mai mari și adolescenți - sunt mult mai greu de detectat atunci când sugarii, copiii mici sau preșcolarii sunt răniți. Este posibil ca acești copii mai mici să nu poată explica faptul că au fost răniți și pot dura ceva timp înainte de a se plânge de dureri de șold, poate că nu vor să meargă sau pot dezvolta o șchiopătare.

Unele cauze ale durerii de șold la copii

• Leziuni - Fracturile și tulpinile musculare și entorse în apropierea articulației șoldului sunt de obicei evidente, cu excepția copiilor mici.
• Boala Legg-Calve-Perthes și epifiza femurală capitală alunecată (vezi mai jos)
• Sinovită tranzitorie - Cuvântul „sinovie” se referă la articulație și „itis” - inflamație, prin urmare sinovita se traduce prin inflamația articulației. Sinovita tranzitorie la copii este o cauză foarte frecventă a durerilor de șold la copiii preșcolari și de vârstă școlară mai mică, în care copiii au adesea simptome de șchiopătare, dureri de șold, refuzul de a merge, dar fără febră sau alte simptome. Deși adesea urmează o infecție virală, cauza reală este necunoscută, iar simptomele dispar în câteva zile fără niciun tratament.
• Artrita septică - Una dintre cele mai neobișnuite, dar grave cauze ale durerii de șold la copii este artrita septică (legată de infecție). Boala septică a șoldului la copii se referă la o infecție în articulația șoldului care poate provoca dureri de șold care apar adesea brusc, refuzul de a merge și adesea febră și alte simptome care sugerează o infecție. Cea mai frecventă cauză bacteriană a artritei septice a șoldurilor la copii este o bacterie numită streptococ de grup B.
• Osteomielita (infecții osoase) - Pe lângă artrita septică, infecțiile oaselor și ale mușchilor din apropierea articulației șoldului pot provoca dureri de șold. Deoarece oasele copiilor au un aport de sânge mai mare decât cele ale adulților, bacteriile prezente în sânge (cum ar fi Staph aureus) se pot răspândi mai ușor la oasele copiilor decât la adulți.
• Alte cauze - Cauze suplimentare ale durerii de șold la copii pot include artrita reumatoidă juvenilă, chisturile osoase și cancerele, cum ar fi osteosarcomul și sarcomul Ewings.

Durerea de șold la copiii mai mari poate include, de asemenea, unele dintre cauzele durerii de șold la adulți.

Boala Legg-Calvé-Perthes

Boala Legg-Calvé-Perthes, uneori numită doar boala Perthes, apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între patru și opt ani și este mai frecventă la băieți, în special la cei foarte activi și care sunt scurți pentru vârsta lor. Acești copii au adesea o șchiopătare nedureroasă, dar apoi dezvoltă alte simptome, inclusiv dureri de șold și scăderea intervalului de mișcare sau rigiditate a articulației șoldului. De asemenea, pot avea dureri în zona inghinală sau genunchi.

Boala Legg-Calvé-Perthes este o formă de osteonecroză sau necroză avasculară a capului femural, care este partea superioară a osului piciorului care se potrivește în articulația șoldului și care poate fi observată de obicei pe o radiografie de rutină. apare atunci când fluxul sanguin către articulația șoldului și osul înconjurător este întrerupt temporar dintr-un motiv încă necunoscut.

Tratamentul poate include terapie fizică pentru cazuri ușoare, restricționarea activităților viguroase și intervenții chirurgicale pentru cazuri mai severe.

Alunecat Epifiza femurală capitală

Epifiza femurală capitală alunecată afectează de obicei băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani, de obicei cei care sunt supraponderali. Apare atunci când gâtul femurului alunecă de-a lungul plăcii de creștere departe de capul femural care se află încă în articulația șoldului. Acest lucru poate fi observat de obicei pe o radiografie, care este modalitatea tipică de a diagnostica această afecțiune.

Simptomele epifizei femurale capitale alunecate pot include dureri de genunchi, inghinală, coapsă sau șold, rigiditate a șoldului, șchiopătare și, pe măsură ce se înrăutățește, un copil poate să nu poată merge deloc.

Epifiza femurală capitală alunecată este tratată cu o intervenție chirurgicală, care menține femurul în poziție și îl împiedică să mai alunece.

Teste pentru durerea de șold

Când un copil are dureri de șold, chiar dacă există multe cauze benigne care nu sunt dăunătoare, altele pot fi mult mai grave, mai ales dacă nu sunt diagnosticate rapid.

Pentru a ajuta la diagnostic, testele pot include:

• Raze X de șold (pelvis)
• Număr complet de sânge (CBC) cu diferențial
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Proteina C-reactivă (CRP)
• Panou reumatoid (factor reumatoid, ANA)
• Hemocultură

Alte teste pentru durerea de șold pot include o ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) a șoldului sau o scanare osoasă. Studiile sunt în curs de analiză a modalităților de a diagnostica cu exactitate durerea de șold la copii fără expunere inutilă la radiații.

Când se suspectează artrita septică, se poate face și aspirația șoldului pentru a vedea dacă medicul poate scoate puroi din infecție din articulația șoldului cu un ac.