Cum este tratat Vitiligo

Vitiligo este o afecțiune în care pielea dintr-una sau mai multe zone devine mai ușoară decât restul pielii datorită pierderii pigmentării. Deși în primul rând este o problemă cosmetică, vitiligo nu necesită tratament decât dacă este asociat cu alte afecțiuni medicale, cum ar fi pierderea auzului și probleme cu tiroida.

Nu există nici un remediu pentru vitiligo, dar sunt cercetate mai multe tratamente care par promițătoare.

LeoPatrizi / Getty Images

Cauzele Vitiligo

Cauza exactă a vitiligo nu este cunoscută, dar se crede că este rezultatul unuia dintre sau o combinație a următorilor factori:

• Genetica: Aproximativ 30% dintre persoanele cu vitiligo au o rudă apropiată care are sau a experimentat vitiligo.
• Tulburare autoimună: cel puțin unele forme de vitiligo par a fi cauzate de factori autoimuni, în care organismul își distruge propriile celule, în special melanocitele (celulele care produc pigment în piele și păr).
• Factori neurogeni: Terminațiile nervoase din piele pot produce o substanță toxică pentru melanocite.
• Autodistrugere: Melanocitele se pot distruge singure din cauza unui defect din interiorul celulelor.
• Stres fizic sau emoțional: Este posibil ca vitiligo să fie declanșat de stres fizic sau emoțional.

Cât de frecvent este Vitiligo?

Vitiligo afectează aproximativ 1% din populație și poate afecta persoanele de orice etnie, culoare a pielii sau sex.

În timp ce persoanele de orice vârstă pot dezvolta vitiligo, acesta începe de obicei în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, aproape jumătate din toate persoanele cu afecțiune dezvoltându-l până la împlinirea a douăzeci și unu de ani.

Tipuri de tratament

Mulți oameni aleg să nu-și trateze vitiligo. Dacă vitiligo nu este legat de alte condiții de sănătate potențial asociate - cum ar fi bolile autoimune - nu este nevoie de tratament medical.

Medicament

Tratamentul pentru vitiligo include adesea medicamente topice sau orale sau o combinație a ambelor.

Corticosteroizi

• Vino sub formă topică sau orală
• Intentați inflamația care poate duce la mai puține celule pigmentare
• Poate dura până la trei luni pentru a vedea rezultatele
• Poate provoca atrofie a pielii (când pielea devine foarte subțire și uscată), sau striuri (vergeturi) atunci când este utilizată pe termen lung
• Include steroizi precum clobetasol, betametazonă și fluocinonidă
• Aproximativ 45% dintre persoanele care utilizează corticosteroizi topici puternici sau super-potenți recâștigă cel puțin o anumită pigmentare a pielii cu patru până la șase luni

Medicamentele topice sunt de obicei prescrise pentru utilizare pe zone mici și funcționează cel mai bine pentru persoanele cu pielea pigmentată întunecată.

Aceste medicamente funcționează mai bine pe unele zone ale corpului decât pe altele. Nu sunt foarte eficiente pe mâini și picioare, dar sunt mai eficiente pe față.

Este important să rețineți că unele dintre aceste medicamente nu trebuie utilizate pe față sau pe alte părți specifice ale corpului, din cauza potențialului de rău. Înainte de utilizare, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Alte medicamente topice includ:

Analogii topici ai vitaminei D

• Folosit pentru stimularea melanocitelor
• Include calcipotriol și tacalcitol
• Studiile indică o eficacitate mixtă
• Efectele secundare grave sunt rare
• Efectele secundare ușoare pot include pielea uscată, usturimea și arsurile și pot dispărea cu utilizarea continuă
• De obicei utilizat în combinație cu alte tratamente, cum ar fi corticosteroizii

Protopic și Elidel

• Disponibil pe bază de prescripție medicală numai în Statele Unite
• Imunomodulatori care suprimă sistemul imunitar acolo unde sunt aplicați
• Permite revenirea melanocitelor
• Mai eficient pe față, mai puțin eficient pe mâini și picioare
• Studiile arată o absorbție sistemică foarte mică, mai mică decât cea observată la steroizii topici
• Efectele secundare, cum ar fi senzațiile de mâncărime, usturime, arsură sau durere ale pielii afectate, apar de obicei în primele câteva zile de tratament și sunt de obicei ușoare sau moderate
• Pot apărea efecte secundare mai puțin frecvente, dar mai grave, deci este important să discutați cu furnizorul de servicii medicale despre riscuri și beneficii
• Avertizare cutie neagră de la FDA cu privire la posibilitatea extrem de rară de a dezvolta o formă de limfom din utilizarea acestor medicamente
• Consumul de alcool poate provoca înroșirea feței (roșeață, senzație de căldură), ceea ce nu este periculos

Tratament ușor

• Fototerapia (terapia cu lumină) folosește lumină ultravioletă B cu bandă îngustă (UVB) pentru a restabili culoarea pierdută pielii
• Cel mai eficient pe față, cel mai puțin eficient pe mâini și picioare
• Poate fi administrat printr-o casetă lightbox (pentru zonele răspândite afectate de vitiligo) sau lasere cu excimeri (pentru tratarea țintită a zonelor mai mici)
• Necesită două până la trei tratamente pe săptămână timp de câteva săptămâni până la luni
• Eficient pentru mulți oameni, aproximativ 70% dintre oameni văd rezultatele tratamentului cu lasere excimer
• Rezultatele nu sunt întotdeauna permanente, aproximativ 44% experimentând o pierdere a culorii recâștigate la un an după întreruperea tratamentului și aproximativ 86% după patru ani
• Poate fi utilizat singur sau în combinație cu medicamente

Terapie cu lumină PUVA

• Folosește o combinație de lumină UVA și medicamentul psoralen pentru a restabili culoarea pielii
• Psoralen poate fi administrat local sau oral (sub formă de pilule)
• Poate fi utilizat pentru vitiligo răspândit
• Aproximativ 50 până la 75% eficiente pentru față, trunchi, brațe și picioare, dar mai puțin eficiente pentru mâini și picioare
• Necesită tratament de două ori pe săptămână la un spital sau la un centru PUVA timp de aproximativ 1 an
• Necesită un examen ocular înainte și după terminarea tratamentului, deoarece psoralenul poate afecta ochii
• Persoanele supuse tratamentului PUVA sunt monitorizate îndeaproape pentru a preveni reacțiile adverse grave

Interventie chirurgicala

Operația pentru vitiligo implică prelevarea pielii neafectate dintr-o zonă a corpului și utilizarea acesteia pentru a înlocui o zonă a pielii afectate de vitiligo. Se poate face și prin transplantarea celulelor pielii în zone lipsite de pigment datorită vitiligo.

• De obicei efectuate după ce alte tratamente au fost ineficiente
• Vitiligo trebuie să fi fost stabil (neschimbat) timp de cel puțin șase luni până la un an înainte ca operația să poată fi efectuată
• Persoanele care cicatrice ușor sau dezvoltă cheloide (cicatrici care se ridică deasupra pielii) ar trebui să evite acest tratament
• Eficient pentru până la 95% dintre oameni
• Riscurile includ eșecul de a lucra, pielea asemănătoare pietrei și infecția

Micropigmentarea (un tip de tatuaj pe o zonă mică, uneori numită machiaj permanent) se realizează ocazional, de obicei pe buze. Nu este recomandat pentru suprafețe mai mari.

Persoanele cu vitiligo și alte tulburări autoimune ar trebui să fie atenți la tatuaje deoarece pot provoca sau agrava probleme ale pielii.

Depigmentare

În timpul depigmentării, medicamentul monobenzonă este aplicat pe pielea neafectată de vitiligo pentru a îndepărta pigmentul său pentru a se potrivi cu pielea care este nepigmentată din cauza vitiligo.

• Nu este frecvent utilizat
• De obicei, este utilizat numai atunci când majoritatea pielii unei persoane a pierdut pigmentul deja din vitiligo
• După depigmentare, o persoană are pielea complet albă
• Poate dura unul până la patru ani pentru a finaliza
• Petele de pigment pot reapărea după ce sunt la soare. Crema de tratament poate fi aplicată pe aceste pete pentru a îndepărta din nou pigmentul.

Tratamente pentru vitiligo pentru copii

Nu toate tratamentele pentru vitiligo sunt sigure pentru copii. Verificați întotdeauna la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.

Cercetări curente

Deși nu sunt încă utilizate, cercetările privind o clasă de medicamente numite inhibitori JAK arată promițătoare pentru utilizarea lor ca tratament pentru vitiligo.

Inhibitorii JAK vizează un tip de cale de comunicare imună care nu a fost vizată anterior în vitiligo.

Se crede că inhibitorii JAK funcționează prin:

• Reducerea nivelurilor de substanțe chimice inflamatorii care duc la progresia bolii
• Stimularea regenerării melanocitelor

Studiile care au implicat două tipuri de inhibitori JAK - tofacitinib și ruxolitinib - au arătat rezultate promițătoare pentru tratamentul vitiligo atunci când se utilizează un inhibitor JAK în combinație cu fototerapia UVB. Mai multe cercetări trebuie efectuate înainte de obținerea aprobării FDA, dar datele preliminare din studii mai ample arată rezultate încurajatoare ale repigmentării, în special pe față.

Inhibitorii JAK sunt în prezent considerați off-label ca tratament pentru vitiligo și pot fi costisitori, deoarece sunt rar acoperiți de asigurări pentru utilizarea tratamentului pentru vitiligo.

O notă despre tratamentele „neconvenționale”

Există unele tratamente, cum ar fi anumite remedii pe bază de plante, care pretind că tratează vitiligo. Majoritatea acestor tratamente sunt nereglementate și nedovedite, ceea ce le-ar putea face nesigure.

Prognoză

Deoarece tratamentul cu vitiligo și vitiligo afectează fiecare individ în mod diferit, nu este posibil să se dea un rezultat estimat garantat.

Aproximativ 10 până la 20% dintre persoanele cu vitiligo își recapătă pe deplin pigmentul, în timp ce alții văd unii pigmenți recâștigați.

Vitiligo nu pune viața în pericol și nu este contagios.

Copiind

În plus față de tratamentele medicale, există lucruri care pot fi făcute pentru a face viața cu vitiligo mai ușoară.

• Practicați siguranța solară: persoanele cu vitiligo pot arde ușor, în special cele care au suferit depigmentare. Pe lângă riscul de arsuri solare, pielea bronzată din jurul zonelor depigmentate poate face vitiligo mai vizibil. Folosiți o mulțime de protecție solară cu spectru larg, SPF 30+, căutați umbră și purtați îmbrăcăminte de protecție.
• Evitați paturile de bronzat și lămpile solare: acestea sunt alternative nesigure pentru soare pentru toată lumea, inclusiv pentru persoanele cu vitiligo.
• Adăugați culoare artificială și sigură pielii: Auto-bronzat, coloranți și produse cosmetice, cum ar fi corectorii sau machiajul, pot adăuga culoare pielii depigmentate. Auto-tăbăcirea și coloranții oferă o acoperire mai durabilă.
• Alăturați-vă unui grup de asistență: puteți găsi atât grupuri de asistență online, cât și grupuri din zona dvs. prin locuri precum Fundația Vitiligo Global.

Vitiligo și sănătate mintală

Studiile au arătat că vitiligo poate avea un efect asupra sănătății mintale, cu persoanele care se confruntă cu:

• Anxietate
• Depresie
• Frustrare
• Jena când întâlnești străini
• Perturbări în relații

Dacă vă confruntați cu experiențele dvs. de a avea vitiligo, contactați un profesionist din domeniul sănătății mintale.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce vitiligo poate schimba viața, nu este periculos pentru sănătatea voastră. Deoarece poate fi asociat cu alte afecțiuni care pot fi mai grave pentru sănătatea dumneavoastră, este important să consultați un furnizor de asistență medicală dacă observați semne de vitiligo.

Puteți începe prin rezervarea unei întâlniri la furnizorul dvs. de asistență medicală primară. De acolo, ei pot sugera sau puteți solicita o trimitere la un dermatolog pentru tratament mai specializat.