Cum să localizați și să evitați escrocheriile Medicare

Frauda în domeniul sănătății este mai frecventă decât îți dai seama. Numai în anul fiscal 2019, guvernul federal a recuperat 2,6 miliarde de dolari în fraudă în domeniul sănătății și în reclamații false. Rețineți că acest număr reflectă doar cazurile care au fost de fapt surprinse. Șansele sunt că au existat mai multe pierderi care au rămas nedetectate.

Cetățenii în vârstă sunt supuși în permanență la escrocherii Medicare.Cineva ar putea înșela Medicare cu informațiile dvs. sau ar putea utiliza informațiile dvs. pentru a primi tratament pentru ei înșiși.

Dacă aveți un plan Medicare Advantage care are un plafon anual pentru servicii, aceasta ar putea însemna că sunteți forțat să plătiți mai mult din buzunar. Materialele medicale sau medicamentele pe care le primesc folosind ID-ul dvs. Medicare ar putea fi vândute pentru profit.

Escrocii ar putea chiar să vândă informațiile dvs. personale pe dark web și să încerce să vă acceseze înregistrările financiare. Este important să recunoașteți aceste escrocherii atunci când se întâmplă și să le raportați pentru a preveni acest tip de abuz.

Escrocherii de facturare

Din păcate, există unii profesioniști din domeniul medical care vor factura Medicare pentru servicii sau echipamente medicale care nu au fost furnizate niciodată. Escrocii pot, de asemenea, identifica un cabinet medical sau un furnizor de asistență medicală și vă pot trimite o factură falsă. Ele se bazează literal pe faptul că veți plăti orice factură pe care o primiți fără a o verifica împotriva altor informații.

Ai grija de

• Facturi de la spitale pe care nu le-ați vizitat
• Facturi de la furnizori pe care nu îi cunoașteți
• Facturi pentru servicii pe care nu le-ați primit

Este important să urmăriți utilizarea Medicare. Dacă sunteți în Medicare original (părțile A și B), veți primi trimestrial o Notificare sumară Medicare (MSN). Dacă aveți un plan Medicare Advantage (partea C), veți primi lunar o Explicație a beneficiilor (EOB).

Aceste documente nu sunt facturi. Vor enumera informații importante despre orice servicii Medicare pe care le-ați primit în aceste perioade. Mai exact, ei vor enumera ce a plătit Medicare pentru îngrijirea dvs. și cât ați rămas să plătiți din buzunar. Orice discrepanțe între o factură pe care o primiți prin poștă și MSN sau EOB ar putea fi o înșelătorie.

Escrocherii în persoană

Fii suspect de oricine vine la tine acasă care pretinde că provine de la Medicare. Este posibil să încerce să vă vândă un produs sau să vă ademenească cu servicii „gratuite”. Aceasta este o încercare de a colecta informații personale. Medicare nu trimite reprezentanți acasă în acest scop. Nu deschide usa.

Orice servicii aprobate de Medicare care sunt furnizate la domiciliu vor fi programate în avans. Indiferent dacă este vorba de îngrijire medicală, servicii de kinetoterapie sau un medic care efectuează o vizită anuală de wellness pentru un plan Medicare Advantage, acești profesioniști din domeniul sănătății nu ar trebui să vă ceară niciodată informații financiare.

Escrocherii telefonice

Medicare nu vă va numi nesolicitat. Dacă, dintr-un anumit motiv, sunt necesare mai multe informații pentru a vă procesa cererea Medicare, Administrația pentru securitate socială vă va contacta mai întâi cu o scrisoare oficială pentru a programa un interviu telefonic.

În caz contrar, singurele apeluri pe care vă puteți aștepta să le primiți de la Medicare sunt cele pe care le solicitați dvs., fie prin scrisoare scrisă, fie prin apelarea directă a Medicare la 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Deși un apel formal Medicare vă poate cere să împărtășiți câteva informații de identificare (din nou, aceste apeluri sunt foarte puține), nu vă vor cere niciodată numărul cardului de credit sau informațiile bancare.

Escrocii vor încerca adesea să extragă aceste informații de la dvs. și vor încerca să vă determine să furnizați și numerele de securitate socială și Medicare. Nu te îndrăgosti de asta.

Ai grija de

• Apeluri care vă cer să confirmați că ați primit cardul Medicare, să vă „activați” cardul Medicare sau să vă „reînnoiți” cardul Medicare
• Apelurile care pretind că Medicare vă datorează o rambursare
• Apeluri care oferă servicii gratuite sau consumabile medicale (de exemplu, aparate dentare pentru spate și / sau genunchi, teste și tratamente de screening COVID-19, teste genetice pentru cancer)
• Apeluri care vă solicită să vă înscrieți pentru noi planuri Medicare sau să vă actualizați planul curent
• Apelurile care amenință să vă anuleze acoperirea Medicare, cu excepția cazului în care vă actualizați informațiile

Pentru înregistrare, nu trebuie să vă activați sau să reînnoiți cardul Medicare, nu există tratamente aprobate pentru COVID-19 și Medicare acoperă rareori testele genetice. De asemenea, unele companii de furnizare medicală pot oferi produse „de înaltă calitate”, cum ar fi aparatele dentare, dar continuă să livreze versiuni ieftine de calitate scăzută. Buzunează diferența de cost.

Pentru a vă proteja, verificați sursa oricăror apeluri pe care le primiți. Cel mai bine este să spuneți apelantului că veți apela direct la Medicare sau la planul dvs. de sănătate pentru a aborda orice problemă ridică. Închide!

Escrocherii de marketing

Sezonul de înscriere medicală deschisă se desfășoară în perioada 15 octombrie - 7 decembrie. În acest timp, seniori sunt inundați cu e-mail despre diferite planuri Medicare. Unele dintre aceste informații pot fi valabile, altele pot reprezenta publicitate falsă. Este important să separați faptele de ficțiune.

Ai grija de

• Susține că puteți schimba planul în orice moment
• Susține că un plan te va economisi la primele din partea B.
• Afirmați că trebuie să vă înscrieți pentru un plan Medicare Advantage pentru a obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
• Susține că veți primi servicii „suplimentare”, chiar dacă acestea sunt deja acoperite de Medicare
• Susține că veți pierde acoperirea Medicaid dacă nu vă înscrieți pentru planul lor
• Susține că un reprezentant trebuie să vină la tine acasă pentru a-ți finaliza planul

Pentru a fi clar, puteți schimba planurile Medicare numai în anumite perioade de înscriere. Primele din partea B sunt fixate pe baza venitului dvs. Cu excepția cazului în care vă calificați pentru un plan de economii Medicare prin Medicare, prima din partea B nu va fi redusă. În timp ce planurile Medicare Advantage pot include acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, vă puteți înscrie și pentru un plan Partea D cu Medicare original.

Dacă sunteți nou în Medicare, cel mai bun pariu este să mergeți la Medicare Plan Finder pentru a vă asigura că primiți informații corecte. Acest site oficial al guvernului listează detalii despre toate planurile Medicare aprobate. Vă puteți înscrie și prin intermediul site-ului.

Dacă vă face mai confortabil să vorbiți cu un agent de asigurări, asigurați-vă că găsiți unul certificat. Puteți verifica acreditările acestora prin Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări pentru a vă asigura că sunt legitime. Nu oferi informații nimănui care te sună nesolicitat.

Cum să raportați o înșelătorie Medicare

Dacă credeți că ați fost abordat cu o înșelătorie Medicare, ar trebui să raportați incidentul cât mai curând posibil. Este important să îi trageți pe oameni la răspundere și să împiedicați alții să fie supuși acelorași escrocherii.

Contactați Medicare la 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) sau la Biroul inspectorului general la 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).

Dacă credeți că informațiile dvs. personale au fost compromise, puteți contacta și Comisia Federală pentru Comerț (FTC) la 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).

Un cuvânt de la Verywell

Frauda în domeniul sănătății, inclusiv escrocheriile Medicare, îi costă SUA miliarde de dolari în fiecare an. Nu fi o victimă. Protejați-vă raportând escrocherii Medicare atunci când le vedeți.