În scleroza multiplă (SM), deteriorarea fibrelor nervoase din sistemul nervos central afectează semnalizarea care apare între nervi și mușchi. Ca urmare, pot apărea slăbiciune musculară, spasticitate și o pierdere a coordonării. Este posibil să vă confruntați cu unele dintre aceste probleme la începutul evoluției bolii (și se pot agrava în timp) sau pot apărea pe măsură ce SM vă avansează.
Iată cele mai frecvente trei tipuri de probleme musculare pe care le puteți întâmpina cu SM și ce se poate face în legătură cu acestea. Dacă începeți să prezentați orice simptome asociate, este important să le ridicați la medicul dumneavoastră.
Verywell / Emily RobertsSlăbiciune
Slăbiciunea musculară în SM înseamnă mai mult decât simpla lipsă de energie sau lipsa puterii de a ridica o halteră grea. Mai degrabă, întâmpină dificultăți autentice în mișcarea mușchilor, aproape ca și cum ar fi prea oscilați sau obosiți pentru a lucra.
În timp ce slăbiciunea musculară poate apărea oriunde în corp, aceasta se observă cel mai mult la nivelul membrelor. Slăbiciunea în brațe și picioare poate fi, de asemenea, destul de invalidantă, deoarece poate duce la probleme de mers pe jos, duș, îmbrăcare și finalizarea altor activități de bază ale vieții de zi cu zi.
Un exemplu obișnuit de complicație a slăbiciunii musculare în SM este picătura piciorului, care se întâmplă atunci când nu puteți ridica partea din față a piciorului. Picătura piciorului are loc ca urmare a semnalării slabe a nervilor către mușchii utilizați pentru a vă flexa piciorul pacienții să-și târască picioarele și / sau degetele de la picioare în timp ce merg.
Tratament
A face față slăbiciunii musculare implică mai întâi tachinarea sursei: boala însăși (din demielinizarea nervilor din creier și / sau măduva spinării) sau lipsa utilizării mușchilor. Dacă prima, întărirea musculară cu greutăți (antrenament de rezistență) nu este de obicei utilă; de fapt, poate crește sentimentele de slăbiciune.
Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să găsiți un kinetoterapeut (PT) cu experiență în lucrul cu pacienții cu SM. Un PT vă poate ajuta să vă dați seama care sunt mușchii afectați față de semnalizarea nervoasă sănătoasă. Puteți învăța apoi să întăriți mușchii care primesc semnale nervoase adecvate și să mențineți tonul mușchilor cu funcție nervoasă afectată.
Dacă slăbiciunea dvs. musculară provine din dezactivare (poate aveți oboseală invalidantă sau sunteți într-un scaun cu rotile), un PT poate prescrie un program de antrenament cu greutăți și exerciții pentru a ajuta la întărirea mușchilor.
Un kinetoterapeut poate recomanda, de asemenea, dispozitive de asistență. De exemplu, o orteză gleznă-picior este adesea utilizată pentru a trata picătura piciorului în SM. Este, de asemenea, o idee bună să obțineți o recomandare de la medicul dumneavoastră pentru un terapeut ocupațional - cineva care vă poate ajuta să concepeți un mediu acasă și / sau de lucru care este sigur și optimizează conservarea energiei musculare.
Este important să tratați cauza din spatele neutilizării musculare, dacă este posibil. De exemplu, dacă oboseala este vinovată, puteți lua în considerare obiceiuri mai bune de somn, strategii de conservare a energiei sau chiar să luați un medicament pe bază de rețetă, cum ar fi Provigil (modafinil) sau Ritalin (metilfenidat). Exercițiile fizice pot ajuta și la oboseală.
Spasticitate
În SM, creșterea tonusului muscular sau a tensiunii musculare (spasticitate) apare ca urmare a pierderii tecii de mielină (demielinizare) în căile care transportă semnalele motorii din creier. Datorită acestor căi deteriorate, semnalizarea nervoasă către mușchi este încetinită, ceea ce poate face ca mușchii unei persoane să se întărească și să se strângă singuri.
Ca urmare a spasticității, mușchii pot spasm și / sau pot deveni rigizi și rigizi - și acest lucru poate fi destul de dureros. În timp, o persoană poate opri utilizarea anumitor mușchi din cauza spasticității și acest lucru poate duce la atrofia musculară (atunci când un mușchi se pierde, parând mai mic).
La fel, cu rigiditate severă, o persoană poate dezvolta contracturi - atunci când o articulație devine înghețată pe loc, datorită scurtării mușchiului.
Înțelegerea spasticității în SMTratament
Spre deosebire de slăbiciunea musculară, există medicamente care pot ușura spasmele și rigiditatea și acționează relaxând mușchii. Unele dintre aceste medicamente includ:
- Relaxante musculare precum baclofen și Zanaflex (tizanidină)
- Benzodiazepine precum Valium (diazepam)
Dezavantajul acestor medicamente este că pot provoca oboseală sau slăbiciune musculară, ceea ce poate complica provocările de mișcare.
Alte opțiuni medicale includ Neurontinul anticonvulsivant (gabapentin), injecțiile cu Botox care merg direct în mușchi sau o pompă de baclofen plasată în abdomenul unei persoane.
În combinație cu sau în locul medicamentelor, reabilitarea cu un terapeut fizic și ocupațional este o componentă cheie pentru gestionarea spasticității în SM. Un terapeut de reabilitare vă poate învăța exerciții specifice de întindere, precum și cum să preveniți contracturile.
În plus față de terapia de reabilitare, terapiile alternative sunt adesea folosite pentru a face față spasticității. Unele dintre aceste terapii alternative includ yoga, masajul, biofeedback-ul și marijuana medicală.
În cele din urmă, este importantă evitarea sau minimizarea declanșatorilor de spasticitate. Cele mai frecvente includ căldură excesivă, o creștere a temperaturii interne a corpului (de exemplu, febră), vezică plină și haine iritante sau strânse. Tratarea promptă a infecțiilor și a durerii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea spasmelor și rigidității musculare.
Pierderea coordonării
O pierdere a coordonării sau echilibrului în SM rezultă, în mare parte, din probleme musculare, în special slăbiciune musculară și spasticitate. Alți factori legați de SM care contribuie la pierderea coordonării sunt vederea neclară, vertijul și problemele senzoriale, cum ar fi amorțeala la nivelul picioarelor.
Una dintre cele mai mari preocupări cu pierderea coordonării este scăderea. Acest lucru se datorează faptului că o persoană cu probleme de echilibru poate adopta un model de mers legănat, neîndemânatic (numit ataxie).
Conform unei analize ample din 2015, la persoanele cu SM (într-o gamă largă de vârstă și severitatea bolii), rata medie de scădere este de aproximativ o cădere pe lună. Alte cercetări au arătat că aproximativ 50% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice cu experiență în SM, cel puțin o cădere pe o perioadă de șase luni.
Tratament
Tratarea problemelor de echilibru în SM implică o examinare amănunțită de către medicul dumneavoastră pentru a descifra cauza principală. De exemplu, dacă slăbiciunea musculară este cel mai probabil vinovat din spatele pierderii coordonării, atunci poate fi util un dispozitiv de asistență, cum ar fi un baston sau un walker, precum și efectuarea de exerciții care întăresc anumiți mușchi din picioare și trunchi.
Și mai mult, în timp ce un program de exerciții fizice vă va îmbunătăți forța musculară, cercetările arată că pot îmbunătăți și alte simptome ale SM, cum ar fi oboseala, depresia și problemele cognitive.
Dacă vertijul - un simptom obișnuit în SM - îți perturbă echilibrul, exercițiile de antrenament pentru echilibru pot fi utile.
Un terapeut ocupațional poate lucra și cu dvs. pentru a vă asigura că locuința este sigură. Ideile pot include scăparea covoarelor libere, asigurarea iluminării adecvate și instalarea balustradelor.
Un cuvânt de la Verywell
Scleroza multiplă poate duce la probleme musculare debilitante, chiar dureroase. Din fericire, medicamentele și reabilitarea vă pot ajuta. Chiar dacă aveți doar simptome musculare ușoare, este rezonabil să discutați cu medicul dumneavoastră despre a vedea un terapeut fizic, care poate oferi strategii și exerciții orientate spre îmbunătățirea simptomelor musculare unice.
