Cum este tratată insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă este o boală gravă care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, supraviețuirea și calitatea vieții cu insuficiență cardiacă pot fi îmbunătățite prin tratament medical, modificarea stilului de viață și, uneori, prin proceduri chirurgicale specializate.

Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi beta-blocantele, inhibitorii ECA și diureticele, sunt abordările cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace. Aceste medicamente funcționează stimulând inima să pompeze mai eficient, prevenind excesul de lichid să se acumuleze în corp sau prin scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când medicamentele nu sunt suficiente pentru a trata simptomele sau când o problemă precum aritmia sau boala valvei cardiace este cauza insuficienței cardiace, pot fi necesare proceduri precum înlocuirea valvei, un stimulator cardiac sau alte intervenții pentru unii pacienți.

Foarte bine

Prescripții

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt cele mai eficiente tratamente pentru tratamentul insuficienței cardiace. Aceste medicamente trebuie deseori ajustate periodic pe măsură ce boala progresează. Terapia optimă a insuficienței cardiace necesită utilizarea combinată a mai multor tipuri de medicamente ori de câte ori este posibil. Acestea includ medicamente diuretice, un inhibitor ECA sau un ARB (vezi mai jos) și un beta-blocant. Pot fi necesare și alte tipuri de medicamente. Opțiunile includ:

Blocante beta

Blocanții beta sunt utilizați pentru insuficiența cardiacă, deoarece încetinesc ritmul cardiac. Acest lucru permite inimii să se umple mai complet înainte de pompare, ceea ce oferă corpului mai mult sânge la fiecare bătăi de inimă. Acest lucru vă ajută să atenuați o parte din oboseala pe care o puteți experimenta ca urmare a insuficienței cardiace.

Exemplele includ:

• Coreg (carvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretice

Diureticele sunt medicamente care acționează asupra rinichilor și favorizează eliminarea apei și a excesului de sodiu din organism. Acest lucru ameliorează edemul și dificultățile de respirație ale insuficienței cardiace, deoarece ambele simptome sunt rezultatul presiunii fluidelor în organism. Nivelurile de potasiu pot deveni scăzute odată cu utilizarea diureticului, deci poate fi necesară suplimentarea minerală.

Diureticele utilizate în mod obișnuit includ:

• Bumex (bumetanidă)
• Diuril (clorotiazidă)
• Demadex (torsemide)
• Esidrix (hidroclorotiazidă)
• Lasix (furosemid)

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

Aceste medicamente acționează pentru relaxarea vaselor de sânge ale corpului pentru a reduce presiunea pe care inima ta trebuie să o pompeze. Cei mai comuni inhibitori ai ECA utilizați în insuficiența cardiacă includ:

• Capoten (captopril)
• Lotensin (benazepril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil și Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB)

ARB-urile acționează și prin scăderea tensiunii arteriale, ceea ce reduce tensiunea asupra inimii. Acestea sunt similare cu inhibitorii ECA în ceea ce privește mecanismul și eficacitatea, dar au mai puține efecte secundare. Exemple de ARB-uri includ:

• Atacand (candesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagoniștii aldosteronului

Antagoniștii aldosteronului, cum ar fi Aldactona (spironolactona), blochează acțiunea unui hormon numit aldosteron și elimină lichidul din organism. Acestea sunt cunoscute sub numele de „economisitoare de potasiu”, deoarece împiedică scăderea nivelului de potasiu din organism.

Hidralazină

Hidralazina în combinație cu nitrații acționează pentru dilatarea (extinderea) arterelor, scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru previne agravarea insuficienței cardiace, care apare atunci când inima pompează împotriva presiunii ridicate timp de ani de zile.

Inhibitori de neprilysin

Entresto este o combinație de valsartan, un inhibitor ARB și un nou agent numit sacubitril. Sacubitrilul inhibă enzima neprilysin, provocând o creștere a nivelului de peptide natriuretice, care ajută la reglarea tensiunii arteriale, precum și a nivelurilor de sare și lichide.

Entresto este încă un tratament relativ nou pentru insuficiența cardiacă, iar efectul său în comparație cu medicamentele mai stabilite, precum și efectele sale secundare pe termen lung, nu sunt încă pe deplin înțelese.

Dopamina

Prin faptul că inima bate mai puternic, dopamina îl ajută să circule mai eficient sângele bogat în oxigen. Dopamina crește, de asemenea, cantitatea de urină pe care o produce corpul, ceea ce îl ajută pe corp să scape de lichidul suplimentar care se acumulează în plămâni, brațe și picioare.

Interesant, spre deosebire de multe alte medicamente utilizate pentru insuficiența cardiacă care scad tensiunea arterială, dopaminaridicătensiune arteriala. În unele circumstanțe, acest efect este util deoarece tensiunea arterială scăzută poate apărea în insuficiența cardiacă.

Dopamina este un medicament intravenos și nu este de obicei prima alegere de tratament pentru insuficiența cardiacă, dar este utilă mai ales la copiii prematuri și la sugarii cu alte probleme cardiace. Poate crește ritmul cardiac al bebelușilor și tensiunea arterială, îmbunătățind semnificativ șansele lor de supraviețuire.

Dopamina nu trebuie administrată cu beta-blocante, care prelungesc și întăresc efectul normal al dopaminei.

Modificări ale stilului de viață

Dacă aveți insuficiență cardiacă, ajustările stilului de viață sunt un aspect absolut necesar pentru gestionarea stării dumneavoastră. Deși aceste schimbări nu pot vindeca insuficiența cardiacă, ele vă pot ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Nerespectarea acestor recomandări privind stilul de viață este asociată cu agravarea simptomelor insuficienței cardiace și progresia bolii în sine.

Reducerea sării

Consumul de sare face ca organismul să rețină mai mult fluid. Aceasta nu este o problemă pentru persoanele sănătoase, deoarece corpul poate reechilibra și elimina orice lichid și sare în exces destul de eficient.

Cu toate acestea, dacă aveți insuficiență cardiacă sau boli de rinichi, acest lucru nu se întâmplă atât de eficient pe cât ar trebui, crescând șansele de acumulare de lichide.Multe persoane cu insuficiență cardiacă observă că simptomele de umflare și dificultăți de respirație se agravează cu o aport crescut de sare.

American Heart Association recomandă o limită ideală de 1.500 de miligrame de sodiu pe zi pentru majoritatea oamenilor, dar întrebați dieteticianul sau medicul dumneavoastră câtă sare puteți consuma zilnic. Cele mai bune modalități de a reduce consumul de sare includ evitarea conservelor sau a alimentelor procesate și neutilizarea sării de masă.

6 sfaturi pentru reducerea aportului de sare

Dieta sanatoasa

O dietă sănătoasă pentru inimă este, de asemenea, importantă pentru prevenirea insuficienței cardiace să se dezvolte sau să se înrăutățească, deoarece boala coronariană (CAD) este un factor major al insuficienței cardiace. Ar trebui să evitați excesul de colesterol și grăsimi (în special grăsimile trans) și, în schimb, să vă bazați dieta în principal pe alimente întregi, neprelucrate.

Cheile unei diete sănătoase pentru inimă

• Mănâncă multe fructe și legume.
• Alegeți cereale integrale, mai degrabă decât cele rafinate.
• Limitați carnea roșie și, în schimb, obțineți-vă proteinele din pește, păsări slabe și leguminoase.
• Evitați zaharurile adăugate.
• Alegeți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi.
• Obțineți grăsimi sănătoase din surse precum nuci, avocado și ulei de măsline.

Urmărind greutatea

Menținerea unei greutăți sănătoase vă ajută să vă protejați inima de povara necesității de a pompa sânge pentru a susține un corp mai greu - un motiv de îngrijorare, deoarece tensiunea asupra inimii este deja o problemă în insuficiența cardiacă. Pentru a pierde în greutate cu succes, este posibil să aveți nevoie de sfaturi de la un dietetician, care vă poate evalua dieta pentru a vedea dacă ar trebui să reduceți carbohidrații, grăsimile sau caloriile în general.

Pentru unii oameni, operația de scădere în greutate este o opțiune atunci când dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru a pierde în greutate. Sa demonstrat că chirurgia bariatrică ajută la prevenirea și gestionarea insuficienței cardiace.

Poate chirurgia de slăbit să ajute la evitarea insuficienței cardiace?

Activitate fizica

A rămâne activ este important pentru toată lumea, dar în special pentru persoanele cu insuficiență cardiacă, vă poate menține mușchii inimii puternici.De-a lungul timpului, poate ajuta inima să funcționeze mai eficient, reducând ritmul cardiac și tensiunea arterială. De asemenea, vă poate crește rezistența și vă poate îmbunătăți respirația.

Este posibil ca exercițiile fizice să nu fie ușoare pentru toți cei cu insuficiență cardiacă, deci ar trebui să aveți grijă să evitați exagerarea. Mersul pe jos este o activitate ideală pentru majoritatea oamenilor. Amintiți-vă să încetiniți sau să faceți o pauză dacă vă simțiți prea puțin respirați sau dacă vă simțiți amețit sau leșinat.

Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe o nouă rutină de exerciții. Vă pot spune ce activități și nivelul de intensitate sunt sigure pentru dvs. S-ar putea chiar să sugereze un program de reabilitare cardiacă.

Terapii fără prescripție medicală

Medicamentele fără prescripție medicală nu sunt în mod normal benefice în insuficiența cardiacă. De fapt, o serie dintre ele pot determina agravarea insuficienței cardiace, unele pot interfera, de asemenea, cu medicamentele prescrise pentru insuficiența cardiacă, împiedicându-le să funcționeze așa cum ar trebui.

Dacă aveți insuficiență cardiacă, cel mai bine este să nu utilizați medicamente fără prescripție medicală, chiar și pentru probleme de sănătate de rutină, fără să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Unele dintre cele mai frecvente medicamente fără prescripție medicală pe care ar trebui să le evitați dacă aveți insuficiență cardiacă includ:

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): medicamente precum aspirina, Advil sau Motrin (ibuprofen) și Aleve sau Naprosyn (naproxen) pot determina creșterea tensiunii arteriale.
• Medicamentele pentru tuse care conțin pseudoefedrină (Sudafed, Actifed, Contrex și Nyquil) pot crește, de asemenea, tensiunea arterială.

Câteva medicamente fără prescripție medicală care sunt considerate sigure de luat dacă aveți insuficiență cardiacă includ:

• Chlortrimeton sau Aller-Chlor (clorfeniramină), un antihistaminic utilizat pentru alergii și răceli
• Claritina (loratadina), un medicament alergic non-somnolent
• Robitussin DM (guaifenesin cu dextrometorfan), un medicament pentru tuse
• Tylenol (acetaminofen), un calmant al durerii

Dar, din nou, este întotdeauna mai bine să consultați medicul înainte de a începe un nou medicament dacă aveți insuficiență cardiacă.

Ghid de discuții despre insuficiența cardiacă

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Medicină complementară (CAM)

Unele terapii complementare s-au dovedit a fi benefice în gestionarea insuficienței cardiace. Aceste abordări nu vindecă sau îmbunătățesc starea și nu s-a dovedit că prelungesc viața. Cu toate acestea, pot îmbunătăți simptomele și pot ajuta la prevenirea agravării insuficienței cardiace.

• Intervenții minte-corp: Tehnici precum yoga, tai-chi, acupunctură, biofeedback și reflexoterapie se fac în general cu îndrumarea și supravegherea unui expert instruit. Studiile au arătat că aceste intervenții pot oferi beneficii mici până la moderate pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.
• Reducerea stresului: S-a demonstrat că tehnicile de gestionare a stresului, cum ar fi meditația, consilierea, atenția și reglarea stilului de viață, produc beneficii moderate în insuficiența cardiacă. În general, există o mare varietate de tehnici de gestionare a stresului și este important să selectați abordarea care se potrivește cel mai bine personalității dvs.
• Curcumina: un condiment natural derivat din turmeric, curcumina a arătat unele promisiuni preliminare în ceea ce privește insuficiența cardiacă la animale. Eficacitatea sa în prevenirea sau tratarea insuficienței cardiace la om este necunoscută.

Terapiile complementare nu trebuie folosite niciodată în locul tratamentelor medicale recomandate de medicul dumneavoastră. Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră orice tratament alternativ sau complementar pe care îl utilizați.

Proceduri

Operația sau alte proceduri nu vindecă insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, pot îmbunătăți funcția inimii, pot regla un ritm cardiac neregulat sau pot repara o anomalie a valvei cardiace, care poate fi adecvată și benefică la unii - deși nu la toți - persoanele cu această afecțiune.

Defibrilator

Un defibrilator implantabil este un dispozitiv asemănător stimulatorului cardiac care este utilizat pentru a preveni moartea subită la persoanele cu risc crescut pentru acest eveniment. Dacă apare o aritmie periculoasă, defibrilatorul implantabil poate produce automat un șoc la inimă pentru a restabili ritmul la normal.

Terapie de resincronizare cardiacă (CRT)

Un dispozitiv CRT este un stimulator cardiac specializat care poate coordona acțiunea de pompare a ventriculului drept și stâng al inimii, pentru a îmbunătăți eficiența bătăilor inimii. CRT poate fi util la persoanele selectate cu insuficiență cardiacă care au, de asemenea, anumite tipuri de blocuri ramificate.

Implantarea unui defibrilator sau a unui dispozitiv CRT poate avea loc în sala de operație sau într-o suită cardiacă specializată din spital. De obicei se fac sub anestezie locală și sunt de obicei bine tolerate. Majoritatea oamenilor stau în spital pentru observație timp de aproximativ 24 de ore.

Dispozitiv de asistare ventriculară stângă (LVAD)

LVAD-urile sunt pompe acționate pe baterii implantate în corp pentru a ajuta inima la pompare. Au fost inițial considerate o modalitate de a sprijini funcția inimii pentru persoanele care așteptau transplanturi de inimă, dar sunt eficiente și pot fi utilizate ca un plan pe termen mai lung.

Amplasarea acestor dispozitive necesită anestezie generală și o perioadă de recuperare de câteva zile. De asemenea, ar trebui să vă așteptați ca echipa dvs. medicală să testeze eficacitatea dispozitivului la scurt timp după procedură și periodic pe termen lung.

Dispozitive de asistare ventriculară stângă (LVAD)

Transplant de inimă

Un transplant de inimă este o procedură în care inima dvs. este îndepărtată chirurgical și înlocuită complet cu inima unui donator. Aceasta este o procedură chirurgicală majoră, care necesită anestezie generală și monitorizare intensă în timpul intervenției chirurgicale. Ar trebui să vă așteptați la o monitorizare atentă după operație, la câteva săptămâni de recuperare, precum și la un plan de reabilitare cardiacă după transplant.

Ablația cateterului

Ablația cateterului este o procedură care inhibă activitatea electrică neregulată care provoacă anomalii ale ritmului cardiac prin distrugerea sau întreruperea zonei responsabile de probleme. Puteți beneficia de această procedură dacă aveți un ritm cardiac neregulat.

Este posibil să aveți procedura în sala de operație sau într-o suită de procedură cardiacă specializată din spital. Vă puteți aștepta la o recuperare relativ rapidă dacă procedura dvs. este simplă.

Înlocuirea supapei

O valvă de inimă de înlocuire poate aborda restricția fluxului sanguin din cauza structurii anormale a valvei. Aceasta poate fi o procedură de rutină sau poate fi destul de extinsă, în funcție de gravitatea problemei supapei și de câte supape sunt afectate.

O înlocuire a valvei cardiace folosește fie o valvă artificială, fie una compusă din țesut uman sau porc. Ce tip de înlocuire a valvei cardiace este cel mai potrivit pentru dvs. depinde de problema anatomică a valvei cardiace și de preferințele personale.

Cum să fii un îngrijitor eficient pentru o persoană cu insuficiență cardiacă