Dacă sunteți un imigrant care ajunge în SUA, unul dintre primele lucruri de pe lista dvs. de sarcini este obținerea unei asigurări de sănătate. Spre deosebire de multe alte țări, SUA nu au acoperire medicală universală și, deși Medicare și Medicaid sunt planuri de sănătate sponsorizate de guvern, acestea nu sunt disponibile pentru noii imigranți.
Așadar, să aruncăm o privire la câteva întrebări frecvente despre ceea ce este disponibil pentru imigranți, inclusiv pentru noii sosiți și pentru cei care sunt în SUA de mult timp.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Subvențiile ACA Premium sunt limitate cetățenilor americani?
Nu. Subvențiile pentru primele (credite fiscale pentru primele) în burse sunt disponibile rezidenților prezenți legal, care include o listă lungă de stări de imigrație (rețineți că acțiunea amânată pentru sosirile în copilărie - DACA) nu este considerată o stare de imigrație eligibilă pentru achiziționarea acoperirii în schimbul).
De fapt, subvențiile premium sunt disponibile pentru imigranții recenți cu venituri sub nivelul sărăciei, ceea ce nu este cazul pentru imigranți sau imigranți care au fost prezenți în mod legal rezidenți din SUA de mai bine de cinci ani.
ACA solicită ca persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei să primească Medicaid în loc de planuri private în schimb, motiv pentru care subvențiile la primă nu sunt în general disponibile pentru solicitanții cu venituri sub nivelul sărăciei. Dar imigranții recenți nu sunt eligibili pentru Medicaid cu finanțare federală până când nu sunt în SUA de cel puțin cinci ani (statele au opțiunea de a utiliza propria finanțare pentru a extinde acoperirea Medicaid la imigranții recenți, ceea ce unii fac, în special în cazul a femeilor însărcinate).
Când s-a scris Actul de îngrijire accesibilă (ACA), parlamentarii au realizat că pragul de venituri mai mici al ACA pentru subvențiile la primă (adică nivelul sărăciei) ar lăsa imigranții recenți cu venituri mici fără opțiuni de acoperire realiste. Așadar, au prevăzut în mod specific subvenții pentru primele care ar acoperi noii imigranți cu venituri sub nivelul sărăciei. În această situație, venitul solicitantului este tratat ca și cum ar fi la nivelul sărăciei (sau 139% din nivelul sărăciei în statele care au extins Medicaid, unde acesta este cel mai mic venit care face o persoană eligibilă pentru subvenții în schimb în loc de Medicaid) . În 2019, asta a însemnat că înscrisul ar trebui să plătească 2,08% din veniturile sale pentru al doilea plan de argint cu cel mai mic cost din schimb (iată o explicație a modului în care funcționează matematica).
În mod ironic, decalajul de acoperire pe care parlamentarii au încercat să îl prevină pentru imigranții recenți se aplică în schimb pentru 2,2 milioane de non-imigranți din 16 state care au optat să nu accepte finanțare federală pentru extinderea Medicaid (o opțiune pe care o aveau statele ca urmare a unei supreme din 2012 Hotărâre judecătorească care a eliminat dreptul guvernului federal de a condiționa finanțarea generală Medicaid de disponibilitatea unui stat de a extinde acoperirea).
Deoarece aceste state nu au extins Medicaid, adulții fără copii dependenți sunt, în general, neeligibili pentru Medicaid, indiferent de cât de mici sunt veniturile lor. Și pentru că subvențiile la primă nu sunt disponibile pentru persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei (din moment ce ar fi trebuit să aibă Medicaid în conformitate cu ACA), acei indivizi pur și simplu nu au acces realist la asigurări de sănătate, deoarece plata integrală a acoperirii nu este În general, nu este practic pentru persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei (se așteaptă ca unele dintre aceste state să extindă Medicaid în 2020 și mai departe, ca urmare a inițiativelor de vot pe care alegătorii le-au aprobat).
Dar în fiecare stat, imigranții recenți cu statut legal prezent sunt eligibili pentru subvenții de primă, chiar dacă veniturile lor sunt sub nivelul sărăciei.
Cum știe bursa că solicitanții sunt prezenți în mod legal?
În timpul procesului de înscriere, schimburile trebuie să verifice dacă înscrisul este prezent în mod legal în SUA Există o secțiune despre cerere în care cetățenii își pot introduce statutul de imigrație și includ detalii precum un număr de străin sau un număr I-94 (aici o listă completă a documentelor care pot fi utilizate pentru a dovedi statutul de imigrație și cum să le introduceți dacă vă înscrieți prin HealthCare.gov; schimburile administrate de stat au procese similare).
Dacă nu puteți introduce numărul documentului sau primiți o eroare, veți avea opțiunea de a încărca o copie a documentelor dvs. de imigrare sau de a le trimite prin poștă la bursă. Dacă nu puteți furniza documente de imigrare, acoperirea dvs. ar putea fi anulată retroactiv. Încetarea acoperirii are loc în fiecare an, atunci când înscrișii nu sunt în măsură să furnizeze dovezi adecvate ale statutului de imigrație.
Deci, dacă vă înscrieți și aveți probleme cu sistemul care verifică statutul de imigrație, nu lăsați-l doar să alunece, deoarece acoperirea dvs. ar putea fi întreruptă dacă o faceți. Contactați schimbul de ajutor, fie la telefon, fie personal, la un centru de înscriere și asigurați-vă că documentația dvs. este acceptată.
Ce acoperire este disponibilă pentru imigranții care au 65 de ani sau mai mult?
Înainte de 2014, existau puține opțiuni pentru imigranții recenți în vârstă de 65 de ani sau peste. În general, polițele private de asigurări de sănătate nu erau disponibile pentru nimeni cu vârsta peste 64 de ani și, ca și Medicaid, există o așteptare de cinci ani înainte ca imigranții recenți să se poată înscrie la Medicare. Deci, imigranții mai în vârstă trebuiau adesea să se bazeze pe asigurări de călătorie pe termen lung, cu excepția cazului în care aveau acces la un plan sponsorizat de angajator în S.U.A.
Chiar și după cinci ani, Medicare a fost adesea inaccesibil pentru imigranți. Deoarece Medicare este parțial finanțat din impozite pe salarii pe care lucrătorii americani le plătesc în timpul carierei, Medicare partea A (asigurare de spital) este gratuită doar pentru persoanele care au plătit taxe Medicare timp de cel puțin zece ani (soții la domiciliu pot beneficia de Medicare pe baza istoricului de muncă al unui soț).
După cinci ani, imigranții care au peste 65 de ani pot achiziționa Medicare chiar dacă nu au plătit în sistemul Medicare prin impozite pe salarii. În 2019, Medicare partea A este de 437 USD / lună pentru persoanele fără antecedente de muncă, iar Medicare partea B este de 135,50 USD / lună (toată lumea plătește o primă pentru partea Medicare partea B, indiferent de istoricul muncii; cei înscriși cu venituri peste 85.000 USD plătesc mai mult pentru partea B ). Acoperirea Medigap și partea Medicare D sunt suplimente importante care pot fi adăugate la Medicare, dar vin cu prime suplimentare.
Dar imigranții prezenți în mod legal se pot înscrie în planuri private pe piața individuală imediat ce ajung în SUA și, datorită ACA, nu mai sunt împiedicați să facă acest lucru dacă au peste 64 de ani (piață individuală acoperirea este disponibilă indiferent de vârstă, atâta timp cât persoana nu este, de asemenea, înscrisă în Medicare). În plus, subvențiile pentru prime sunt disponibile indiferent de vârstă și, așa cum este descris mai sus, subvențiile sunt disponibile imigranților recenți cu venituri sub nivelul sărăciei.
Pentru persoanele care nu se califică pentru subvenții premium și trebuie să plătească prețul integral, primele individuale și pentru grupurile mici pentru persoanele înscrise în vârstă sunt limitate la maximum trei ori mai mult decât prima percepută pentru un tânăr de 21 de ani, în condițiile ACA. Deci, unui tânăr de 85 de ani i se va percepe aceeași sumă ca un tânăr de 64 de ani (în ambele cazuri, este de trei ori mai mare decât tariful perceput pentru un tânăr de 21 de ani, cu excepția cazului în care statul solicită un raport mai mic; nu poate fi mai mare de trei la unu).
Există încă planuri de asigurare de călătorie și planuri de sănătate „imigrant de intrare” disponibile, dar acestea tind să fie mai limitate ca planuri decât planurile disponibile în bursă, cu plafoane de beneficii și excluderi de condiții preexistente. Aceste planuri nu sunt considerate acoperiri esențiale minime, dar nu mai există o penalizare pentru lipsa unei acoperiri esențiale minime începând cu 2020.
Se poate înscrie un imigrant în acoperire în afara înscrierii deschise?
Da. Devenirea unui cetățean american sau obținerea statutului legal prezent în SUA este un eveniment de calificare, care oferă persoanei 60 de zile pentru a se înscrie într-un plan prin bursa de asigurări de sănătate (rețineți că acesta este unul dintre puținele evenimente de calificare care nu declanșează o perioadă specială de înscriere pentru planurile achiziționate în afara bursei; perioada specială de înscriere este disponibilă doar în bursă).
Unii imigranți recenți au acces la planuri sponsorizate de angajatori, iar aceste planuri au și perioade speciale de înscriere pentru persoanele care sunt angajate în afara înscrierii deschise sau care experimentează un eveniment de calificare. Deci, deși înscrierea deschisă - atât pentru planurile individuale, cât și pentru cele sponsorizate de angajatori - are loc doar o dată pe an, noii imigranți au posibilitatea de a se înscrie în acoperire indiferent de momentul în care imigrează.
Pot imigranții fără documente să obțină acoperire?
Conform regulilor ACA, imigranții prezenți legal se pot înscrie în planurile oferite prin intermediul bursei și pot primi subvenții premium dacă veniturile lor îi fac eligibili. ACA nu are însă nicio prevedere care să permită imigranților fără acte să obțină acoperire.
Legea împiedică în mod explicit imigranții nedocumentați să cumpere acoperire în schimb - chiar dacă aceștia plătesc prețul integral; a se vedea secțiunea 1312 (f) din ACA. Imigranții fără acte sunt, de asemenea, neeligibili pentru Medicaid.
California a început să utilizeze finanțarea de stat pentru a face Medicaid (Medi-Cal) disponibil pentru copiii imigranți fără acte din 2016, iar 170.000 de copii au obținut acoperire ca urmare (începând din 2019, guvernatorul Gavin Newsom a propus extinderea acestui lucru pentru a acoperi adulții tineri până la vârsta de 26 de ani ).
Oficialii din California au dorit să facă acest lucru cu un pas mai departe și să permită adulților imigranți nedocumentați să cumpere acoperire (fără subvenții) în bursa din California, Covered California. Statul a adoptat legislația (SB10) în iunie 2016 pentru a pune mingea în joc și a înaintat o propunere de renunțare la 1332 guvernului federal în septembrie 2016, deoarece aprobarea federală este necesară pentru a modifica regulile care împiedică în prezent imigranții fără acte să cumpere chiar și planuri de schimb cu preț complet.
Dar, în ianuarie 2017, cu două zile înainte de începerea lui Donald Trump, California și-a retras propunerea de renunțare la 1332, pe fondul îngrijorării că administrația Trump ar putea folosi datele acoperite din California pentru localizarea și deportarea imigranților fără acte.
Imigranții nedocumentați pot obține acoperire în cadrul planurilor sponsorizate de angajator sau în planurile de sănătate ale studenților, dacă sunt altfel eligibili, și pot cumpăra, de asemenea, acoperire individuală a pieței, atâta timp cât o cumpără în afara bursei. Dar, deocamdată, nu se pot înscrie în acoperire prin bursa de asigurări de sănătate din niciun stat.
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
