Zestril (lisinopril) și alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sunt adesea preferați față de alte opțiuni pentru tratamentul hipertensiunii. Dar asta nu înseamnă că lisinoprilul și medicamentele din aceeași clasă - Capoten (captopril) și Vasotec (enalapril), de exemplu - nu sunt fără efecte secundare. Una remarcabilă este o tuse enervantă, persistentă, uscată.
Puțin peste o treime dintre utilizatorii de lisinopril au tuse ca efect secundar. Și, deși tusea rezultă din mecanismul de acțiune care face lisinoprilul și medicamentele similare eficiente pentru scopul lor, este important să știți când să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta - și atunci când treceți la un alt tip de medicament poate fi recomandat.
Cum inhibitorii ACE declanșează tuse
Inhibitorii ECA blochează enzima de conversie a angiotensinei, care transformă angiotensina I în angiotensina II - un hormon peptidic care provoacă vasoconstricție sau îngustarea vaselor de sânge. Prin blocarea acestei etape necesare în sistemul renină-angiotensină, inhibitorii ECA sunt capabili să scadă tensiunea arterială.
În timp ce cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce inhibitorii ECA provoacă tuse la anumiți pacienți, mecanismul general acceptat este următorul:
Bradichinina este o peptidă care acționează ca vasodilatator, ceea ce înseamnă că lărgește vasele de sânge. Bradichinina are în mod normal un timp de înjumătățire scurt, deoarece este degradat de enzima de conversie a angiotensinei.
Având în vedere că inhibitorii ECA împiedică acea enzimă, activitatea și concentrația bradikininei pot crește atunci când o persoană ia lisinopril sau un medicament similar. Excesul de bradichinină se poate acumula în căile respiratorii superioare și inferioare și poate declanșa tuse.
Bradichininele stimulează, de asemenea, prostaglandinele, compuși implicați în răspunsul imun, care pot crește inflamația din zonă.
Este imposibil de prezis când se va dezvolta o tuse legată de inhibitorul ECA. Poate începe ore după prima doză sau după luni de administrare a medicamentului.
Pe cine afectează
Până la 35% dintre utilizatori dezvoltă efectul secundar al tusei de a lua un inhibitor ECA precum lisinoprilul, ceea ce înseamnă că majoritatea utilizatorilor tolerează bine medicamentul. Dar cercetătorii nu au reușit încă să stabilească de ce doar unii inhibitori ai ECA utilizează acest efect secundar.
Deși nu există încă răspunsuri definitive, următorii factori pot contribui la dezvoltarea tusei uscate cu utilizarea acestor medicamente:
- Femeile tind să aibă o incidență mai mare.
- Fiind nefumător
- Hiperreactivitatea bronșică (BHR)
- Istoria astmului
- Sensibilitate reflexă a tusei
Cercetătorii acceptă, în general, că unul dintre acești factori nu este suficient pentru a produce o tuse legată de inhibitorul ECA. Este necesară o combinație de două sau mai multe.
Ce să fac
O tuse cauzată de inhibitori ai ECA nu necesită alt tratament decât întreruperea tratamentului. Acestea fiind spuse, nu trebuie să încetați niciodată să luați lisinopril sau orice alt inhibitor al ECA fără a vă consulta medicul.
Tratarea tusei în sine poate să nu aibă succes. Medicamentele pentru tuse nu sunt eficiente împotriva tusei asociate cu inhibitori ai ECA, deși este posibil ca tuse să se îmbunătățească singură.
Cercetări mai vechi au arătat că administrarea unui supliment de fier poate ajuta la reducerea tusei uscate legate de inhibitorul ECA, dar nu există nicio dovadă definitivă a eficacității sale.
Dacă se întâmplă să încercați un remediu pentru tuse și găsiți o ușurare de la utilizarea acestuia, tusea dvs. are probabil o altă cauză care ar putea necesita evaluare.
Schimbarea medicamentelor
Inhibitorii ECA, cum ar fi lisinoprilul, sunt utilizați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și sunt deosebit de eficienți la persoanele cu afecțiuni renale cronice și insuficiență cardiacă. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul accidentului vascular cerebral, infarctului, insuficienței cardiace și pentru prevenirea evenimentelor cardiovasculare viitoare.
Acestea sunt probleme serioase de sănătate, iar gestionarea lor adecvată este esențială. Ca atare, dacă vă confruntați cu o tuse legată de inhibitorul ECA, avantajele schimbării la un alt medicament trebuie să fie cântărite cu atenție împotriva dezavantajelor.
Intreaba-te pe tine insuti:
- Tusea te întrerupe / te împiedică semnificativ de la anumite activități?
- Cât de rău (dacă este deloc) vă afectează somnul?
Discutați aceste puncte cu medicul dumneavoastră. Dacă se determină că tusea este mai mult o enervare decât o perturbare majoră, poate fi recomandat să rămâneți pe inhibitorul ECA.
Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) sunt la fel de eficienți împotriva hipertensiunii arteriale, iar medicul dumneavoastră poate lua în considerare trecerea la una dacă o schimbare pare justificată. Unele cercetări au arătat că ARB-urile sunt mai bine tolerate decât inhibitorii ECA. Poate fi o chestiune simplă de a lucra cu medicul dumneavoastră pentru a-l găsi pe cel potrivit.
Dacă medicul dumneavoastră întrerupe utilizarea inhibitorului ECA, medicamentul trebuie să iasă din sistem într-o zi. Rețineți, însă, că tusea poate persista până la o lună.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce luați inhibitori ai ECA, asigurați-vă că vă monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, urmăriți-vă medicul și contactați-i dacă aveți efecte secundare adverse - tuse sau altfel.
.jpg)
.jpg)
