Virusul imunodeficienței umane (HIV) vine în două tipuri: HIV-1 și HIV-2. HIV-2 a fost descoperit în 1986 - la aproximativ cinci ani după ce s-a constatat că HIV-1 este virusul din spatele sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA). HIV-2 se limitează în principal la Africa de Vest.
În timp ce HIV-2 are unele dintre aceleași caracteristici ca HIV-1, acesta diferă prin origine, structură genetică, distribuție, virulență și patogenitate (capacitatea de a provoca boli). De asemenea, este mai puțin receptiv la anumite medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratamentul HIV.
Andrew Brookes / Getty Images
Origine
O zoonoză este o boală infecțioasă care se transmite de la animale neumane la oameni. În prezent, există mai mult de 200 de tipuri cunoscute de zoonoze, care cuprind un procent mare de boli noi și existente la om.
Conexiunea animalelor
Se crede că ambele tipuri de HIV provin de la animale:
- Se crede că originile zoonotice ale HIV 1 sunt legate de cimpanzei și gorile.
- Se crede că originile zoonotice ale HIV-2 sunt legate de mangabey funingine.
Unul dintre obstacolele majore în crearea unui vaccin pentru HIV este acela că virusul are o variabilitate genetică extrem de ridicată. Acest lucru înseamnă că nu numai că există două tipuri genetice distincte de HIV, dar există numeroase subtipuri, dintre care unele sunt mai virulente sau rezistente la medicamentele HIV, ceea ce face din vindecare o provocare continuă.
Distribuție
Din aproximativ 38 de milioane de oameni din întreaga lume care trăiesc cu HIV, aproximativ 1 până la 2 milioane au HIV-2.
Cea mai mare parte a infecțiilor cu HIV-2 se concentrează în Africa de Vest sau în țări care au legături coloniale sau socio-economice puternice cu Africa de Vest, inclusiv:
- Franţa
- Spania
- Portugalia
Alte foste colonii portugheze au raportat, de asemenea, un număr semnificativ de infecții cu HIV-2, inclusiv:
- Angola
- Mozambic
- Brazilia
- India
HIV se transmite de la cineva cu HIV la cineva fără virus, prin fluide corporale precum:
- Sperma
- Sânge
- Secrețiile vaginale
- Lapte matern
Metodele comune de transmitere includ sex vaginal și anal neprotejat și ace comune.
În ultimele două decenii, prevalența HIV-2 a scăzut în mai multe țări din Africa de Vest, cum ar fi Senegal, Gambia, Coasta de Fildeș, Guineea-Bissau, dar motivele pentru acest lucru sunt neclare.
Cu toate acestea, odată cu scăderea, a existat și o creștere a dublei infecții - în cazul în care cineva are HIV-1 și HIV-2 - cu unele estimări sugerând că 15% din toate infecțiile cu HIV din Africa de Vest implică ambele tipuri.
Prevalența HIV-2 în Statele Unite
Primul caz de HIV-2 în Statele Unite a fost raportat în 1987. În prezent, mai puțin de 1% din persoanele din Statele Unite cu HIV au HIV-2.
Virulență și patogenitate
HIV-2 este de obicei mult mai puțin virulent și tinde să progreseze mai lent decât HIV-1. În plus, infecția cu HIV-2 este asociată cu:
- Încărcături virale mai mici
- Scăderi mai lente în numărul CD4
- Ratele mai mici de mortalitate
HIV-2 are, de asemenea, transmisibilitate sexuală redusă și vărsare genitală comparativ cu HIV-1.
Deși persoanele cu HIV-2 pot (și fac) progresul către SIDA, un număr semnificativ sunt controlori de elită care nu experimentează progresia virusului.
În ultimii ani, o atenție sporită a fost acordată acestui subgrup de persoane infectate cu HIV-2, care are o proporție mai mare de control viral pe termen lung decât HIV-1. Ideea este de a utiliza HIV-2 ca model pentru găsirea unui remediu funcțional împotriva HIV.
Transmiterea HIV-2 de la mamă la copil
HIV-2 este mai dificil de transmis perinatal decât HIV-1. Deși datele privind transmiterea HIV-2 de la mamă la copil sunt incredibil de rare, se crede că apar la o rată de aproximativ 0,6%.
Diagnostic
În prezent, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă laboratoarelor să efectueze teste inițiale pentru HIV cu un test imunologic combinat antigen / anticorp aprobat de FDA (FDA) care detectează anticorpii HIV-1 și HIV-2.
CDC recomandă, de asemenea, utilizarea unui antigen HIV-1 p24 pentru a depista infecția stabilită cu HIV-1 sau HIV-2 și pentru infecția acută cu HIV-1.
Dacă un test este reactiv, este apoi urmat de un test suplimentar pentru a face diferența între HIV-1 și HIV-2. Mai mult, este important să rețineți că anumite teste utilizate în mod obișnuit pentru testarea HIV-1 - inclusiv testul Western blot și ARN-ul HIV-1 și testele ADN - nu detectează în mod fiabil HIV-2 și pot declanșa o citire fals negativă.
Test pentru a diferenția două tipuri de HIV
Testul rapid Multispot HIV-1 / HIV-2 este în prezent singurul test aprobat de FDA capabil să diferențieze fiabil între cei doi viruși. Testul poate, de asemenea:
- Detectați anticorpii circulanți asociați cu HIV-1 și HIV-2 în plasma și serul uman
- Ajutor în diagnosticarea infecției cu HIV-1 și / sau HIV-2.
Tratament
Pentru a preveni progresia bolii și transmiterea HIV-2 către alții, se recomandă ca terapia antiretrovirală să înceapă la sau imediat după diagnosticul HIV-2.
În timp ce multe dintre medicamentele antiretrovirale utilizate pentru tratarea HIV-1 funcționează și la persoanele cu HIV-2, nu este cazul universal. De exemplu, toți inhibitorii non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) și inhibitorul de fuziune enfuvirtidă sunt ineficienți în tratarea HIV-2.
În acest moment, eficacitatea inhibitorului CCR5 maraviroc este incertă, în timp ce inhibitorii de protează au eficacitate variabilă la persoanele cu HIV-2, lopinavirul și darunavirul fiind cele mai utile.
În afară de NNRTI, abordarea de primă linie a tratamentului cu HIV-2 este similară cu cea a HIV-1 și constă în mod obișnuit din doi inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptazei (NRTI) și un inhibitor al transferului catenelor integrase (INSTI), cum ar fi:
- bictegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegravir
Alternativ, a doua opțiune este de două INRT plus un inhibitor de protează stimulat (darunavir sau lopinavir).
Persoanele cu HIV-2 care iau terapie antiretrovirală ar trebui să fie supuse unei monitorizări de rutină a nivelurilor cantitative de HIV-2, similar cu ceea ce se face pentru persoanele cu HIV-1 pentru a evalua răspunsul corpului lor la medicamente.
Rata mortalității la persoanele cu HIV-2 pe ART
În ciuda eficacității reduse a anumitor medicamente pentru HIV, rata mortalității persoanelor cu HIV-2 pe terapie antiretrovirală este de aproximativ jumătate din cea a persoanelor cu HIV-1 (64,2 la 100.000 față de 120.9 la 100.000).
Un cuvânt de la Verywell
Înainte de a efectua testarea HIV, asigurați-vă că furnizați toate informațiile relevante despre factorii de risc personal - inclusiv istoricul sexual, utilizarea partajată a acului și călătoria sau reședința în Africa de Vest - deoarece acestea pot fi o componentă crucială într-un posibil diagnostic.
În timp ce obținerea oricărui tip de testare pentru afecțiuni grave precum HIV poate fi stresantă și deranjantă, este bine să vă reamintiți că există acum mai multe opțiuni diferite de tratament eficace care permit persoanelor cu HIV să trăiască aproape atâta timp cât cei care nu au fost niciodată infectați cu virus.
Un remediu funcțional pentru HIV rămâne evaziv, dar cercetările continuă, inclusiv studii privind modul de utilizare a HIV-2 ca model potențial de vindecare.
.jpg)
.jpg)
