O luxație a șoldului este o leziune neobișnuită care este cel mai adesea rezultatul unui traumatism sever. Cele mai frecvente cauze ale luxației șoldului includ coliziunile autovehiculelor, căderile de la înălțime și uneori accidentări sportive catastrofale.
Foarte bine / Alex Dos Diaz
Persoanele care suferă această leziune vor avea dureri severe de șold, dificultăți de mișcare și incapacitate de a suporta greutate la extremitate. Piciorul va fi într-o poziție anormală ca urmare a luxației, cel mai adesea cu piciorul scurtat și rotit.
Luxațiile de șold pot apărea, de asemenea, ca o complicație a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului. Deoarece o înlocuire artificială a șoldului este diferită de o articulație normală a șoldului, luxarea după înlocuirea articulației este un posibil risc de intervenție chirurgicală.
Potrivit unui studiu din 2014 din Germania, aproximativ 2% dintre oameni vor suferi o luxație a șoldului în decurs de un an de la înlocuirea totală a șoldului. Din fericire, protezele și tehnicile chirurgicale mai noi fac din aceasta un eveniment mult mai puțin obișnuit.
Cum funcționează articulația șoldului
Articulația șoldului este o articulație cu bilă. Priza articulației șoldului este o cupă adâncă de os care face parte din bazin (numită acetabul). Mingea este partea superioară a osului coapsei (femurului). Denumirea articulației șoldului este articulația femoroacetabulară.
Motivul principal pentru care luxațiile șoldului sunt atât de neobișnuite este că mingea este ținută adânc în mufa șoldului. Spre deosebire de articulația umărului, unde mingea este așezată într-o priză superficială, luxațiile șoldului sunt mai puțin frecvente, în timp ce luxațiile umărului sunt foarte frecvente.
În plus față de anatomia osoasă a șoldului care creează o articulație stabilă, corpul are și ligamente puternice, mulți mușchi și tendoane care contribuie, de asemenea, la stabilitatea articulației șoldului. Pentru a se produce o luxație a șoldului, trebuie aplicată o forță semnificativă asupra articulației.
Persoanele care simt o senzație de rupere a șoldului au rareori o luxație a articulației; aceste afecțiuni indică un alt tip de problemă cunoscută sub numele de sindromul șoldului de rupere.
Luxația șoldului
Atunci când apare o luxație a șoldului, se deteriorează structurile care țin mingea în priză. Leziunile obișnuite care apar atunci când se produce o luxație a șoldului includ fracturi ale osului care înconjoară șoldul, rupturi în labrum și ligamente ale șoldului și deteriorarea cartilajului articulației.
În plus, leziunile vaselor de sânge care hrănesc osul pot duce ulterior la o afecțiune numită necroză avasculară (numită și osteonecroză a șoldului).
O luxație a șoldului crește riscul apariției artritei articulației în lunile și anii care urmează rănirii. Poate crește riscul de a avea nevoie de o înlocuire a șoldului mai târziu în viață. Gradul de deteriorare a cartilajului va determina în cele din urmă probabilitatea de a dezvolta probleme viitoare în articulație.
Opțiuni de tratament
Cel mai important tratament al șoldului dislocat este poziționarea corectă a mingii înapoi în priză, ceea ce se numește reducerea articulației.Pentru a repoziționa articulația șoldului, pacientul va necesita deseori anestezie generală.
Spre deosebire de luxația umărului pe care mulți pacienți, în special cei care au avut luxații repetate ale umărului, o pot repoziționa singuri, o luxație a șoldului necesită, de obicei, o forță semnificativă pentru repoziționare. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a permite articulației să revină la poziția sa normală.
Potrivit unei revizuiri efectuate de NYU Langone Medical Center, cele mai bune rezultate se obțin dacă reducerea se efectuează în decurs de șase ore de la dislocare, fie cu sau fără intervenție chirurgicală.
Odată ce mingea este din nou în priză, medicul dumneavoastră va evalua alte leziuni, inclusiv leziuni ale osului, cartilajului și ligamentelor. În funcție de leziunile dvs., poate fi necesar un tratament suplimentar. Este posibil să fie necesară repararea oaselor rupte pentru a menține mingea în priză, iar cartilajul deteriorat poate fi necesar să fie îndepărtat din articulație.
Artroscopia șoldului este din ce în ce mai utilizată ca instrument de minimizare a invazivității anumitor tipuri de proceduri efectuate atunci când se tratează acest tip de leziune.
În plus, dezvoltarea artritei timpurii a șoldului poate fi frecventă în urma tipului de traumatism al articulației șoldului. Prin urmare, mulți pacienți care au o luxație a șoldului necesită în cele din urmă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
Operația de înlocuire a șoldului se efectuează pentru a înlocui mingea și mufa articulației șoldului deteriorat. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată din mai multe motive, inclusiv traume sau artrită. Este printre cele mai frecvente și mai reușite intervenții chirurgicale ortopedice, dar este o procedură chirurgicală majoră care nu este lipsită de risc.
Aceasta include nu numai infecția și slăbirea aseptică (slăbirea articulației fără infecție), ci chiar starea care ar fi putut duce la intervenția chirurgicală în primul rând: o luxație a șoldului.
Studiul german din 2014 a concluzionat, de asemenea, că până la 17,7% din înlocuirile totale ale șoldului pot susține luxații după aceea.
În ciuda statisticilor, majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sunt capabili să reia un stil de viață normal și activ, fără disconfort semnificativ din articulația șoldului.
Subluxația șoldului
O leziune asociată se numește subluxație de șold. O subluxație comună este un alt mod de a descrie ceea ce oamenii numesc adesea o luxație parțială. În cazul articulației șoldului, înseamnă că mingea a început să iasă din priză, dar nu a ieșit complet sau a dislocat.
Persoanele cu subluxație de șold pot avea multe dintre aceleași complicații ca și cele care suferă o luxație de șold. În timp, acești indivizi sunt la fel de susceptibili să dezvolte lacrimi labrale de șold, osteonecroză și artrită de șold.
Un cuvânt de la Verywell
O luxație sau subluxație a șoldului este o leziune potențial devastatoare care poate duce la probleme atât pe termen scurt, cât și pe termen lung cu articulația șoldului. Persoanele care suferă o luxație a șoldului necesită de obicei anestezie generală și, uneori, o intervenție chirurgicală pentru ca articulația șoldului să fie repoziționată în loc.
După o luxație a șoldului, este important să vă asigurați că articulația este stabilă și că nu au existat alte leziuni ale osului înconjurător. Dacă ar exista, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Persoanele care au suferit aceste leziuni prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații precum osteonecroza și artrita articulației șoldului. În cele din urmă, înlocuirea șoldului poate deveni necesară dacă a existat o deteriorare pe termen lung a articulației șoldului.
