Diferențierea dintre IBS, boala celiacă și sensibilitatea la gluten

Când aveți sindrom de colon iritabil sau IBS, simptomele digestive pot varia de la diaree la constipație și, probabil, includ balonare, gaze și dureri abdominale.

Dacă sunteți familiarizați cu simptomele bolii celiace și cu simptomele sensibilității la gluten non-celiac, veți ști că lista probabil pare foarte familiară. Prin urmare, nu este o surpriză faptul că oamenilor le este greu să distingă cele trei condiții.

De fapt, mai multe studii au arătat că multe cazuri de sindrom de colon iritabil diagnosticat sunt de fapt o boală celiacă deghizată. În plus, unii oameni cărora li s-a spus că au IBS găsesc ușurare atunci când elimină boabele de gluten din dietele lor, chiar dacă au testat negativ pentru boala celiacă.

Diferențierea după locație

Se crede că sindromul intestinului iritabil afectează în jur de 11% din populație. Persoanele cu IBS pot prezenta diaree urgentă, constipație sau o combinație a ambelor, pe lângă alte simptome gastro-intestinale, cum ar fi gazele și balonarea.

IBS implică în principal intestinul gros, cunoscut și sub numele de colon. Pe măsură ce mâncarea trece, colonul devine „iritabil” (de unde și numele afecțiunii) și acționează în sus. Nu există o cauză cunoscută pentru IBS și nici un remediu, deși îl puteți trata cu medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, împreună cu modificări ale stilului de viață.

Deși poate provoca simptome neplăcute și uneori de-a dreptul urâte, sindromul intestinului iritabil nu provoacă vătămări tractului intestinal. Este cunoscută sub numele de „tulburare funcțională”, în care sistemul digestiv funcționează prost, dar nu este de fapt deteriorat.

IBS se distinge prin faptul că afectează colonul (cunoscut și ca intestinul gros). În schimb, boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiacă implică intestinul subțire.

Diferențierea prin simptome

Locațiile de implicare în colon sau intestinul subțire pot duce la o gamă foarte diferită de simptome. Funcția colonului este reabsorbirea fluidelor și prelucrarea deșeurilor din organism și pregătirea pentru eliminarea acestuia.

Prin contrast, intestinul subțire este locul în care are loc 90% din digestia și absorbția nutrienților și mineralelor din alimente.

În plus, calea bolii (patogenia) IBS, boala celiacă și sensibilitatea la gluten diferă foarte mult. IBS se caracterizează prin iritare. Sensibilitatea la gluten celiacă și non-celiacă sunt ambele legate de reacțiile sistemului imunitar care determină modificarea chiar a mucoasei colonului.

În timp ce IBS, boala celiacă și sensibilitatea la gluten non-celiac au multe dintre aceleași simptome, IBS și sensibilitatea la gluten nu sunt asociate cu ulcer, sângerare sau scădere semnificativă în greutate. Mai mult, IBS nu este considerat inflamator.

Diferențierea prin diagnostic

IBS este diagnosticat prin excludere. Medicii nu folosesc sau nu au teste pentru IBS; în schimb, exclud mai întâi alte tulburări și apoi iau în considerare dacă simptomele IBS îndeplinesc criteriile pentru afecțiune.

Aici pot apărea diagnostice greșite. Dacă medicul dumneavoastră nu este la curent cu ultimele cercetări - de exemplu, dacă consideră greșit că persoanele celiace nu pot fi supraponderale sau au constipație ca simptom principal - atunci este posibil că nu vor lua în considerare comanda testelor pentru boala celiacă înainte de a vă diagnostica cu IBS.

Din păcate, aceasta este o problemă foarte frecventă. Cercetătorii care au testat pacienții cu IBS pentru boala celiacă au descoperit că aproximativ 4% dintre acești pacienți cu IBS au de fapt celiacă, ceea ce înseamnă că o dietă fără gluten ar trebui să ajute la îmbunătățirea sau eliminarea simptomelor IBS.

În mod similar, sensibilitatea la gluten non-celiacă este diagnosticată prin excluderea bolii celiace și a alergiilor la grâu și o evaluare a simptomelor dacă se ameliorează odată cu retragerea glutenului și cresc cu consumul de gluten.

Boala celiacă, sensibilitatea la gluten și IBS se diferențiază în continuare prin metodele lor de diagnostic. Cu boala celiacă, există teste de screening și diagnostic disponibile. Cu IBS și sensibilitatea la gluten, nu există.

Factori care se suprapun

Este, de asemenea, posibil ca unii pacienți cu IBS care au fost testați pentru boala celiacă și au avut un rezultat negativ să beneficieze de dieta fără gluten.

Studiile au constatat că un subset de persoane cu IBS, dar fără boală celiacă, suferă de sensibilitate la gluten non-celiac și văd că simptomele IBS se îmbunătățesc sau se clarifică atunci când mănâncă fără gluten.

Într-un studiu, cercetătorii au luat 34 de pacienți cu IBS ale căror simptome de IBS au fost controlate pe dieta fără gluten și au atribuit 19 dintre aceștia să mănânce gluten (două felii de pâine și o brioșă) în fiecare zi timp de șase săptămâni. Ceilalți 15 au mâncat pâine și brioșe care nu conțin gluten.

După o săptămână, acei pacienți cu IBS care consumă alimente cu gluten au raportat semnificativ mai multă durere, balonare, oboseală, constipație și diaree decât grupul de control, indicând că simptomele din acest grup de bolnavi de IBS au fost declanșate cel puțin parțial de gluten.

Un alt studiu a efectuat teste genetice ale bolii celiace și un anumit test de sânge celiac la persoanele cu IBS al căror simptom principal a fost diareea și apoi le-a făcut să urmeze dieta fără gluten timp de șase săptămâni.

Un total de 71% dintre acei pacienți cu IBS care au fost pozitivi pentru o genă a bolii celiace și-au găsit simptomele IBS îmbunătățite în dieta fără gluten. Mulți dintre participanți au urmat dieta fără gluten timp de 18 luni și au continuat să experimenteze ameliorarea simptomelor IBS.

Având în vedere absența testelor de diagnostic pentru IBS și sensibilitatea la gluten non-celiac, este posibil ca acestea să poată coexista cu boala celiacă fie ca entități separate, fie ca extensii ale celeilalte cu factori declanșatori sau factori cauzali similari.

Rolul FODMAPS

Cercetările arată că aproximativ trei sferturi dintre persoanele diagnosticate cu IBS văd o ușurare a simptomelor lor în ceea ce se numește dieta cu conținut scăzut de FODMAP.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP se concentrează pe eliminarea alimentelor cu anumiți carbohidrați complecși, deoarece aceste alimente fermentează în intestinul gros, putând provoca balonare, durere și alte simptome de tip IBS.

Acum, boabele de gluten grâu, orz și secară conțin un tip de FODMAP numit fructani. Grâul, în special, este interzis în general în dieta cu conținut scăzut de FODMAP, deși unii experți în dietă spun că îl puteți mânca în cantități mici.

Este probabil ca unii dintre cei care cred că sunt sensibili la gluten să reacționeze de fapt la FODMAP din alimentele lor; un studiu recent a ajuns la această concluzie.

Cu toate acestea, alte studii au indicat că unii oameni care cred că sunt sensibili la gluten reacționează într-adevăr la glutenul pur. Și, se speculează că alte componente ale grâului și ale celorlalte boabe de gluten ar putea juca un rol atât în ​​boala celiacă, cât și în sensibilitatea la gluten.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu sindromul intestinului iritabil, dar nu ați fost testat pentru boala celiacă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre comanda testelor de sânge ale bolii celiace.

Dacă ați fost testat, dar ați avut un rezultat negativ pentru celiaci, s-ar putea să doriți oricum să luați în considerare o încercare a dietei fără gluten. În prezent, nu există teste medicale acceptate pentru a diagnostica sensibilitatea la gluten, deci singura modalitate de a determina dacă o aveți este să eliminați glutenul din dieta dvs. și să vedeți dacă simptomele dvs. se clarifică.

De asemenea, puteți încerca o dietă cu conținut scăzut de FODMAP pentru a vedea dacă acest lucru vă ajută simptomele. Multe rețete cu conținut scăzut de FODMAP sunt, de asemenea, fără gluten, deci este de fapt destul de ușor să urmezi ambele diete în același timp.