Ce este un gastroenterolog?

Un gastroenterolog este un tip de medic specializat în tulburări ale tractului digestiv. Aceasta include toate organele care se întind pe canalul digestiv de la gură la anus, precum și la ficat. Gastroenterologii trebuie să urmeze instruire și certificare în medicina internă înainte de a urmări o subspecialitate în gastroenterologie. În plus față de studiul fiziologiei și bolilor digestive, gastroenterologii sunt instruiți să efectueze proceduri precum endoscopia utilizată în diagnostic și tratament.

Un gastroenterolog poate fi punctul principal de îngrijire pentru persoanele cu boli gastro-intestinale cronice sau grave (GI). În majoritatea cazurilor, totuși, oamenii ar fi direcționați către un gastroenterolog dacă o problemă digestivă depășește sfera practicii unui medic de familie, internist sau medic primar.

Concentrații

Gastroenterologia este studiul funcției și bolilor esofagului, stomacului, intestinului subțire, colonului, rectului, pancreasului, vezicii biliare, căilor biliare și ficatului. Aceasta implică o înțelegere aprofundată a digestiei, a absorbției nutrienților, a motilității gastro-intestinale și a funcției indigestiei hepatice.

Condiții tratate

Scopul gastroenterologului este de a identifica și trata afecțiunile care afectează funcția normală a tractului digestiv, atât frecvente, cât și mai puțin frecvente. Acestea includ:

• Fistule anorectale, fisuri sau abcese
• Boala celiacă (CD)
• Boala Crohn
• Polipii colonului
• Cancer colorectal
• Boala diverticulara
• Boală hepatică grasă
• Boli ale vezicii biliare (cum ar fi calculii biliari, colecistita sau cancerul vezicii biliare)
• Gastroenterita
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Hemoroizi
• Hernie hiatală
• Sindromul intestinului iritabil (IBS)
• Cancer de ficat
• Pancreatită
• Ulcer peptic
• Cancer la stomac
• Colită ulcerativă
• Hepatita virala

Potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale (NIDDK), 60 până la 70 de milioane de americani sunt afectați de o tulburare digestivă, rezultând peste 21 de milioane de spitalizări și 48 de milioane de vizite medicale în fiecare an.

Simptome

Oamenii sunt adesea îndrumați către un gastroenterolog dacă nu se poate găsi cauza unei tulburări sau dacă există o constatare anormală la un test de scaun sau la raze X abdominale. Printre unele dintre simptomele care pot justifica o investigație de către un gastroenterolog:

• Culoare anormală a scaunului
• Scurgere anală
• Scaune sângeroase (hematochezia)
• Dureri abdominale cronice sau crampe
• Constipație cronică sau diaree
• Arsuri la stomac cronice și indigestie
• Greață cronică sau vărsături
• Dificultăți la înghițire (disfagie)
• Balonare excesivă sau gaze
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea controlului intestinului
• Malnutriție
• Durere la înghițire (odinofagie)
• Sângerare rectală
• Modificări bruște ale obiceiurilor de sânge
• Pierderea in greutate inexplicabilă
• Îngălbenirea ochilor și / sau a pielii (icter)

Depistarea cancerului

În plus față de tratament, gastroenterologii efectuează screening-ul cancerului pentru a detecta malignitățile precoce, atunci când sunt cel mai ușor de tratat. Începând cu 2018, adulții cu risc mediu în Statele Unite sunt sfătuiți să facă o colonoscopie la fiecare 10 ani, începând cu vârsta de 45 de ani, pentru a detecta cancerul de colon.

Expertiză procedurală

Experiența unui gastroenterolog se extinde de la evaluarea și tratamentul tulburărilor digestive până la prevenirea bolilor și menținerea unei sănătăți gastrointestinale bune.

Diagnostic

Instrumentele de diagnosticare utilizate de un gastroenterolog sunt extinse și includ teste de laborator, studii radiologice, teste de imagistică directivă și studii de țesuturi. Iată doar câteva dintre instrumentele centrale pentru o practică de gastroenterologie:

• Radiografie abdominală
• Ecografie abdominală
• Clismă de bariu
• Rândunică de bariu
• Endoscopie capsulara
• Colonoscopie (inclusiv colonoscopie virtuală)
• Tomografie computerizată (CT) scanare a abdomenului, pancreasului sau a ficatului și a tractului biliar
• Laparoscopie exploratorie
• Biopsie hepatică
• Sigmoidoscopie
• Endoscopie GI superioară

Tratamente

Tratamentele pe care un gastroenterolog le poate explora variază de la medicamente și modificări ale stilului de viață la intervenții chirurgicale și transplanturi de organe. Unele dintre acestea pot fi furnizate de către gastroenterolog; altele pot necesita o echipă de specialiști, inclusiv chirurgi, dieteticieni și oncologi.

Lista medicamentelor utilizate pentru tratarea tulburărilor digestive este extinsă și poate include antibiotice, antiacide, antidiareice, inhibitori ai pompei de protoni (IPP), blocanți H2 și agenți de promovabilitate precum Reglan (metoclopramidă). De asemenea, pot fi prescrise medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi balsamuri pentru scaune, laxative, suplimente de fibre, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și creme pentru hemoroizi.

Medicamente

Medicamentele farmaceutice mai noi vizează adesea componente specifice ale tractului digestiv sau tratează afecțiuni specifice. Exemplele includ:

• Aemcolo (rifamicină), utilizat pentru ameliorarea diareei călătorului
• Entyvio (vedolizumab), utilizat pentru colita ulcerativă și boala Crohn
• Keytruda (pembrolizumab), utilizat pentru anumite tipuri de cancer de stomac, colon sau esofag
• Onivyde (lipozom de irinotecan), utilizat pentru cancerul pancreatic metastatic
• Opdivo (nivolumab), utilizat pentru cancerul colorectal metastatic
• Symproic (naldemedină), utilizat pentru constipația indusă de opioide
• Viberzi (eluxadolina), utilizat pentru IBS cu diaree
• Viokace (pancrelipază), utilizat pentru insuficiența pancreatică
• Xerava (eravaciclina), utilizat pentru tratarea infecțiilor intraabdominale
• Zinplava (bezlotoxumab), utilizat pentru recurenteClostridium difficileinfecţie

Proceduri

În plus față de medicamente, pot fi utilizate diverse proceduri pentru a gestiona sau vindeca o tulburare digestivă. În unele cazuri, tot ceea ce ar putea fi necesar sunt modificări ale dietei sau obiceiurilor alimentare, în paralel cu pierderea în greutate, exercițiile fizice și renunțarea la fumat.

Uneori sunt necesare tratamente mai intensive, în special în cazurile de cancer, perforație intestinală sau boală inflamatorie intestinală severă (IBD). Exemplele includ:

• Stenting biliar (utilizat pentru deblocarea căii biliare)
• Îndepărtarea pietrei biliare sau a pietrei biliare (prin ERCP sau MRCP)
• Polipectomie (îndepărtarea polipilor colonului prin ablație termică, electrocauterizare etc.)

Subspecialități

Unii gastroenterologi aleg să se specializeze în tulburări specifice sau simptome ale organelor. Una dintre cele mai frecvente este hepatologia, dedicată studiului ficatului.

Alții vor participa la bursele și la formarea în subspecialități precum boli inflamatorii intestinale, cancer colorectal, motilitate gastro-intestinală, endoscopie intervențională, neurogastroenterologie, gastroenterologie pediatrică și hepatologie de transplant, printre altele.

Instruire și certificare

Gastroenterologii urmează cel puțin 13 ani de educație și pregătire practică pentru a obține o certificare a consiliului. Aceasta include trei ani de formare de bursă dedicată în mod special diagnosticării, gestionării, tratamentului și prevenirii bolilor gastro-intestinale. Hepatologia necesită o bursă suplimentară de un an.

Pregătirea pentru bursă este supravegheată de una sau mai multe societăți naționale, inclusiv Consiliul American de Medicină Internă (ABIM), Colegiul American de Gastroenterologie (ACG), Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) și Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală (ASGE).

Odată ce pregătirea pentru bursă este completă, certificarea poate fi obținută prin promovarea examenului comisiei de gastroenterologie administrat de ABIM.

Unii gastroenterologi primesc o recunoaștere specială pentru realizările extraordinare în gastroenterologie. Cei cărora li s-a acordat onoarea sunt declarați Fellows of the ACG sau ACP, notați cu literele FACG sau FACP după numele lor.

Sfaturi pentru programare

Întâlnirea cu un gastroenterolog pentru prima dată poate fi inconfortabilă, dat fiind că majorității oamenilor nu le place să discute lucruri precum mișcările intestinului, gazele sau diareea. Este important să nu lăsați acest lucru să împiedice diagnosticul. Cu cât vă descrieți mai exact simptomele - inclusiv lucruri precum consistența, mirosul și culoarea scaunelor - cu atât mai repede medicul va ști de unde să înceapă investigația.

Dacă aveți simptome cronice, țineți un jurnal care să descrie ora, data, durata și specificul fiecărui eveniment. Asigurați-vă că scrieți ceea ce făceați în acel moment, inclusiv alimentele pe care le-ați mâncat și dacă ați fost stresat, culcat sau exerciții energice.

Mai mult, puneți câte întrebări aveți nevoie pentru a înțelege pe deplin procedurile și ce poate însemna sau nu rezultatul unui test. Exemplele includ:

• Ce suspectați că îmi provoacă simptomele?
• Ce teste puteți utiliza pentru a confirma acest lucru?
• Ce este implicat în test?
• Cât timp va dura pentru a obține rezultatele?
• Ce pot face între timp pentru a-mi controla simptomele?
• Există lucruri pe care le fac care îmi înrăutățesc simptomele?
• Starea mea este ceva care trebuie gestionat sau poate fi vindecat?

Înainte de programare, verificați dacă gastroenterologul vă acceptă asigurarea. Dacă este recomandat un test sau o procedură, asigurați-vă că acesta este acoperit de asigurarea dvs. și care vor fi costurile dvs. exacte de copagare sau coasigurare.

Dacă costurile din buzunar sunt prea mari, întrebați gastroenterologul dacă există alternative mai puțin costisitoare. În unele cazuri, gastroenterologul poate oferi o reducere anticipată în numerar sau un plan de rate fără dobândă.

Un cuvânt de la Verywell

Când căutați un gastroenterolog, o recomandare profesională este de obicei cel mai bun loc pentru a începe. Cereți medicului dumneavoastră de asistență primară o listă de recomandări locale. ACG oferă, de asemenea, un localizator online pentru a găsi specialiști certificați la bord în zona dvs. Persoanele care caută un hepatolog pot folosi localizatorul specializat în ficat ACG.

Pentru a verifica certificarea unui medic, utilizați portalul de verificare online oferit de American Board of Medical Specialties (ABSM).

Site-ul DocInfo administrat de Federația Comisiilor Medicale de Stat (FSMB) vă permite, de asemenea, să revedeți educația unui medic, statele în care medicul este autorizat și orice acțiuni legale sau disciplinare întreprinse împotriva medicului.