Sindromul enterocolitei induse de proteinele alimentare

Sindromul enterocolitei induse de proteinele alimentare (FPIES) este o afecțiune care apare la sugari și copii mici, deși rareori poate afecta și copiii mai mari sau adulții. De obicei provoacă vărsături și diaree sângeroasă după consumul anumitor alimente (alimentele declanșatoare nu sunt aceleași pentru toată lumea). Reacțiile severe pot determina o urgență medicală, cum ar fi deshidratarea sau chiar șocul. În timp, FPIES poate duce la malnutriție și pierderea în greutate și poate afecta etapele de dezvoltare ale copilăriei.

FPIES este adesea confundat cu alergiile alimentare clasice, deoarece reacția are loc după consumul unor alimente declanșatoare specifice; cu toate acestea, FPIES este cauzat de o reacție imună la alimentele obișnuite - nu este cauzat de o reacție alergică clasică mediată de anticorpi IgE. Deoarece majoritatea copiilor cu FPIES nu au anticorpi alergici împotriva alimentelor declanșatoare, testele alergice sunt adesea negative.

Fuse / Getty Images

Simptomele FPIES

Simptomele FPIES vor apărea în câteva ore de la consumul alimentelor declanșatoare. Episoadele repetate de vărsături severe încep de obicei în decurs de trei ore de la consumul alimentelor cauzatoare, iar diareea începe în decurs de cinci ore.

Un copil se poate deshidrata rapid - semnele includ tensiunea arterială scăzută și letargia. Această reacție necesită îngrijiri medicale urgente. Este obișnuit ca un copil care are o reacție să arate atât de bolnav încât să poată fi diagnosticat preliminar cu sepsis.

În timp ce FPIES poate imita alergiile alimentare, simptomele FRIES constau de obicei numai din simptome gastro-intestinale, iar alte sisteme de organe rămân neafectate. Simptomele severe de alergie alimentară includ urticarie, umflarea feței, tuse sau respirație șuierătoare. Efectele alergiilor alimentare apar mult mai repede decât efectele FPIES - adesea în câteva minute de la consumul alimentelor declanșatoare.

Alimente care cauzează FPIES

S-a raportat că o varietate de alimente cauzează FPIES. Cei mai comuni vinovați sunt formulele pentru sugari pe bază de lapte și soia. Reacțiile la formulele pentru sugari apar de obicei înainte de vârsta de 1 an, adesea în câteva săptămâni de la introducerea formulei. Unii sugari cu FPIES vor reacționa atât la lapte, cât și la soia.

Cel mai frecvent aliment solid care provoacă FPIES este cerealele de orez, deși au fost raportate și reacții la alte boabe de cereale. Copiii care dezvoltă simptome de FPIES la un bob de cereale au șanse de 50% să dezvolte simptome de FPIES la un alt bob de cereale. Alte alimente raportate ca fiind cauzele simptomelor FPIES includ leguminoase, păsări de curte, cartof dulce și alb, diverse fructe, pești și crustacee.

Ouăle rareori provoacă o reacție la copiii cu FPIES. Majoritatea fructelor și legumelor nu sunt adesea o problemă pentru copiii care au FPIES.

Este rar ca un copil cu vârsta peste un an să dezvolte FPIES cu debut nou într-un aliment nou introdus; excepția este peștele și crustaceele, despre care se știe că provoacă FPIES chiar și la copiii mai mari și la adulți.

Diagnosticarea FPIES

Când efectele sunt ușoare, este frecvent ca FPIES să rămână nediagnosticate săptămâni până la luni, iar simptomele sunt adesea atribuite unor probleme precum gastroenterita virală (gripa stomacală), o altă infecție sau alergiile alimentare.

Testele alergice sunt de obicei negative și alimentele care nu cauzează alergii în mod obișnuit - cum ar fi orezul și păsările de curte - sunt adesea trecute cu vederea ca o posibilă cauză.

Diagnosticul FPIES se face, de obicei, pe bază clinică, deoarece nu există un test de diagnostic disponibil pentru confirmarea diagnosticului.

O provocare alimentară orală nu este de obicei necesară. Unii cercetători sugerează că testarea plasturilor pe alimente poate fi utilă pentru a confirma diagnosticul sau pentru a determina când un copil a depășit FPIES. Cu toate acestea, aceasta nu este o metodă standard sau verificată de diagnostic în cadrul clinic.

Tratament

Evitarea alimentelor declanșatoare este elementul principal al tratamentului. Dacă tânărul dumneavoastră are FPIES cauzat de o formulă pentru sugari pe bază de lapte de vacă, medicul pediatru poate recomanda, de asemenea, evitarea formulei de soia, având în vedere că sugarii cu FPIES în laptele de vacă pot avea și FPIES în soia. Dar nu întotdeauna este necesar să se evite ambele - numai dacă există un risc puternic de reacție sau dacă a fost stabilită o reacție.

Formulele pentru sugari hidrolizate extensiv (cum ar fi Alimentum și Nutramigen), în care proteinele din lapte sunt descompuse în bucăți mici) sunt de obicei suficiente pentru sugarii cu FPIES. Dacă aceste formule nu sunt tolerate, pot fi folosite în schimb formule de aminoacizi.

Dacă bebelușul dumneavoastră cu FPIES are reacții după alăptare, medicul copilului dumneavoastră vă poate sugera să evitați consumul de lapte de vacă, soia sau alte declanșatoare ale FPIES.

Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă simptome, este necesară asistență medicală de urgență, având în vedere consecințele potențial grave. Fluidele intravenoase (IV, într-o venă) și corticosteroizii pot fi administrați pentru tratamentul acut al simptomelor FPIES.

Copiii cu FPIES prezintă un risc crescut de deficiență nutrițională și / sau eșecul de a prospera. Pentru a evita deficiența nutrițională, sugarii și copiii cu FPIE trebuie doar să evite alimentele la care reacționează și orice alte alimente despre care medicii lor sunt îngrijorați.

La ce vârstă rezolvă FPIES?

În mod obișnuit, FPIES se rezolvă până la vârsta de 3 ani, iar copilul dvs. este probabil să poată tolera alimentele vinovate. Cu toate acestea, părinții nu trebuie să încerce să stabilească dacă copilul poate tolera mâncarea acasă. Alergologul copilului dumneavoastră ar putea efectua o provocare alimentară orală sub supraveghere medicală atentă. Dacă copilul dumneavoastră a avut o reacție gravă în trecut, provocările alimentare pot fi făcute cu un cateter IV în loc, astfel încât tratamentul să poată fi administrat, dacă este necesar.