Simptomele și tratamentul strictei esofagiene

O strictură esofagiană este o îngustare treptată a esofagului, care poate duce la dificultăți de înghițire. Medicii o diagnosticează la aproximativ 10% dintre pacienții lor care suferă de boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Cauze

Una dintre cauzele stricturilor esofagiene este boala de reflux gastroesofagian, o afecțiune în care acidul excesiv este refluxat din stomac în esofag. Acest lucru provoacă inflamații în partea inferioară a esofagului. Cicatricarea va rezulta după leziuni inflamatorii și vindecare repetate, re-rănire și vindecare. În cele din urmă, cicatricea duce la îngustarea esofagului.

Pe lângă GERD, există și alte cauze ale îngustării esofagiene, cum ar fi:

• Utilizarea prelungită a unui tub nazogastric (aceasta crește nivelul acidului în esofag)
• Ingerarea substanțelor corozive (de exemplu, produsele de curățat pentru uz casnic)
• Infecții virale sau bacteriene care provoacă esofagită și apoi o strictură
• Leziuni cauzate de endoscoape
• Operație anterioară a esofagului (de exemplu, pentru cancerul esofagian)
• Expunerea la radiații a esofagului
• Esofagita eozinofilă
• Esofagita indusă de pastile
• Cancer (aceasta se numește strictură malignă)

Simptome

Simptomele frecvente observate cu strictură esofagiană includ:

• Dificultăți la înghițire, numită disfagie (poate începe cu substanțe solide și apoi progresează la lichide)
• Disconfort la înghițire
• Un sentiment că mâncarea se blochează în zona esofagului sau a pieptului
• Regurgitare a alimentelor
• Pierdere în greutate

Dacă strictura esofagiană este de GERD, este posibil să aveți arsuri la stomac, dureri de stomac sau piept, respirație urât mirositoare, senzație de arsură în gât sau gură, tuse, dureri în gât sau o modificare a vocii.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o posibilă strictură esofagiană, sunt ordonate în general două teste:

• Înghiți de bariu: Pacientul va înghiți o substanță numită bariu și se iau raze X pe măsură ce bariul se deplasează în esofag. Dacă este prezentă o strictură, bariul se va mișca lent sau se poate bloca.
• Examen de endoscopie: Aceasta este o procedură efectuată de un gastroenterolog. Aceasta implică plasarea unui tub îngust care are o lumină și o cameră pe ea în gură, în esofag și în stomac. Permite medicului să vizualizeze interiorul esofagului pentru a vedea dacă există îngustări sau alte anomalii. .

Tratament

Tratamentul principal pentru strictura esofagiană este printr-o procedură numită dilatare. În această procedură, esofagul este întins prin utilizarea unui dilatator mecanic sau a unui balon, care este trecut printr-un endoscop. Există o rată foarte scăzută de complicații grave legate de dilatarea esofagiană; atunci când apar, acestea includ sângerări și perforații (când se formează o gaură în esofag).

În timp ce această terapie tratează marea majoritate a stricturilor, poate fi necesară dilatarea repetată pentru a preveni revenirea stricturii.

O strictură recurentă apare la aproximativ 30% dintre oameni după dilatare în primul an, potrivit unei lucrări de cercetare dinOpțiuni curente de tratament în gastroenterologie. 

Inhibitorii pompei de protoni, precum Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) sau AcipHex (rabeprazol), pot, de asemenea, să împiedice revenirea stricturilor. Acestea sunt prescrise de obicei după procedură dacă o persoană nu ia deja una. Vestea bună este că, după tratament, o persoană se poate întoarce de obicei la rutine și diete obișnuite, deși poate dezvolta din nou stricturi în viitor, așa că trebuie să fie atenți la problemele recurente la înghițire.

Tratamentul chirurgical al stricturii esofagiene este rar necesar. Se efectuează numai dacă o strictură nu poate fi suficient de dilatată pentru a permite trecerea alimentelor solide. De fapt, lipsa de lichide și nutriție este o complicație gravă a stricturilor esofagiene. O altă complicație gravă este riscul crescut ca alimentele regurgitate, lichidul sau vărsăturile să intre în plămâni și să provoace sufocare sau pneumonie de aspirație.

Chirurgia se efectuează și în cazul în care dilatațiile repetate nu împiedică revenirea acestor stricturi. Uneori, sunt luate în considerare alte proceduri atunci când stricturile continuă să fie recurente, inclusiv terapia de dilatare cu injecții cu steroizi sau plasarea stentului.