Cum este diagnosticată toxoplasmoza

Toxoplasmoza, o boală infecțioasă cauzată de un protozoar unicelular numitToxoplasma gondii,este de obicei diagnosticat prin testarea sângelui și a altor fluide corporale pentru identificarea imunoglobulinelor (cunoscute și sub numele de anticorpi) care sunt produse de organism ca răspuns la infecție.

Tehnicile moleculare pot fi, de asemenea, utilizate pentru a detecta ADN-ul acelui parazit în țesuturi și fluide corporale. În timp ce parazitul poate fi observat direct la microscop în probe de țesut sau lichid spinal, această formă de testare este utilizată mai rar din cauza dificultății în obținerea probelor.

Teste de anticorpi

Un test de anticorpi este unul care măsoară imunoglobulinele specifice din sângele dumneavoastră. Anticorpii sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar pentru combaterea antigenelor precum bacteriile, virușii și paraziții. Fiecare este personalizat pentru a combate un anumit antigen.

Odată ce un anticorp a fost produs, acesta va rămâne în fluxul sanguin pentru a vă proteja împotriva viitoarelor infecții. Persistența anticorpilor nu numai că ne oferă o „amprentă” de lungă durată a infecției, ci uneori chiar ne poate spune când a apărut infecția.

Toxoplasmoza poate fi diagnosticată cu teste de anticorpi care detectează două specificațiiT. gondiiimunoglobuline:

• Imunoglobulina G (IgG) este tipul găsit în toate fluidele corporale. În timp ce anticorpii IgG scad rapid în decurs de o lună sau două de la infecția inițială, aceștia persistă în general o viață.
• Imunoglobulina M (IgM), care se găsește în principal în sânge și în lichidul limfatic, este primul anticorp produs de organism pentru combaterea infecției. Deși poate oferi dovezi timpurii ale unei infecții, persistă doar cel mult 18 luni.

Testul anticorpilor IgG este primul test utilizat pentru a determina dacă ați fost infectat cuT. gondii. Un rezultat pozitiv al IgG înseamnă pur și simplu că ați fost infectat la un moment dat în viața voastră; nu vă poate spune când.

Testul anticorpilor IgM ne poate spune dacă infecția a fost recentă. Un rezultat IgM negativ înseamnă de obicei că ați fost infectat în trecut și că sunteți acum imuni la parazit. În timp ce un rezultat pozitiv poate sugera o infecție recentă, rezultatele sunt adesea afectate de specificitatea scăzută a testului (ceea ce înseamnă că este mai probabil să ofere un rezultat fals pozitiv).

În acest scop, rezultatele IgG și IgM trebuie interpretate împreună pentru a oferi un diagnostic încrezător. Interpretarea se bazează în mare măsură pe nivelul (titrul) anticorpilor din test, cu valori mai mari care corespund, în general, unui nivel mai mare. de certitudine. Dacă există vreo îndoială cu privire la interpretare, ar fi necesară consultarea de specialitate.

Rezultat IgG

Rezultat IgM

Interpretare

Negativ

Negativ

Nu sunteți infectat cuT. gondii.

Negativ

Ambiguu

Este posibil să aveți o infecție acută (recentă) sau un rezultat fals pozitiv al IgM. Retestați IgG și IgM și, dacă rezultatele rămân aceleași, probabil că nu sunteți infectat.

Negativ

Pozitiv

Este posibil să aveți o infecție acută sau un rezultat fals pozitiv al IgM. Retestați IgG și IgM și, dacă rezultatele rămân aceleași, rezultatul IgM este probabil fals pozitiv.

Ambiguu

Negativ

Rezultatul este neconcludent. Retestați IgG cu o tehnologie de testare diferită.

Ambiguu

Ambiguu

Rezultatul este neconcludent. Obțineți un nou eșantion IgG și IgM.

Ambiguu

Pozitiv

Este posibil să fiți infectat acut. Retestați atât IgG, cât și IgM.

Pozitiv

Negativ

Ai fost infectat cuT. gondiipentru mai puțin de șase luni.

Pozitiv

Ambiguu

Ați fost infectat de mai bine de un an sau aveți un rezultat fals pozitiv IgM. Retestați IgM.

Pozitiv

Pozitiv

Ați fost infectat în ultimele 12 luni.

Testarea în timpul sarcinii

Dacă sunteți gravidă și dați test pozitiv atât pentru IgG, cât și pentru IgM, medicul dumneavoastră va dori să stabilească când a avut loc infecția. Pentru aceasta, medicul ar trebui să efectueze un test de aviditate IgG.

Aviditatea se referă la puterea legăturii dintre un anticorp și un antigen. Aviditatea crește în timp și pe baza nivelului de legătură ne poate oferi o idee destul de bună cu privire la momentul apariției expunerii. Ca atare, aviditate scăzută înseamnă că infecția a avut loc recent; o aviditate ridicată înseamnă că infecția a avut loc cu ceva timp în urmă.

În ceea ce privește toxoplasmoza, o citire cu aviditate ridicată în primele 12 până la 16 săptămâni de sarcină înseamnă că infecția nu este actuală și, ca atare, prezintă un risc mic pentru bebelușul dvs. (deoarece parazitul va fi intrat într-o stare de inactivitate cunoscută ca latență).

În schimb, o citire cu aviditate scăzută sugerează că infecția este actuală și că vor fi necesare intervenții suplimentare pentru a preveni transmiterea mamă-copilT. gondiisau să gestioneze complicațiile grave ale bolii.

În acest scop, medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze copilul în timpul și după sarcină. Printre posibilele investigații:

• Ultrasunetele pot fi utilizate pentru a verifica simptomele sugestive ale bolii congenitale, cum ar fi hidrocefalia („apă pe creier”).Deși este utilă pentru detectarea anomaliilor fetale, o ultrasunete nu poate diagnostica toxoplasmoza și nici nu poate exclude toxoplasmoza dacă rezultatele sunt negative.
• Amniocenteza poate fi efectuată la 20 până la 24 de săptămâni dacă se suspectează simptome. Fluidul ar fi testat cu o tehnologie cunoscută sub numele de reacție în lanț a polimerazei (PCR) care amplifică numărul deT. gondiiADN într-o probă de laborator. În timp ce un PCR poate fi utilizat pentru a confirma infecția, nu ne poate spune cât de stabilită sau extinsă este infecția.
• Testele de anticorpi pot fi efectuate pe sângele cordonului ombilical la momentul nașterii pentru a evalua starea bebelușului. De asemenea, pot fi efectuate teste comparative de sânge mamă-copil.
• O puncție lombară (coloană vertebrală) poate fi utilizată pentru a extrage lichidul cefalorahidian (LCR) pentru evaluare cu PCR.

Chiar dacă bebelușul pare lipsit de simptome, evaluările de rutină ar fi programate pentru primul an de viață pentru a monitoriza eventualele complicații neurologice (creier) sau oftalmologice (oculare).

Encefalita Toxoplasma

Encefalita toxoplasmatică, caracterizată prin inflamația creierului, este o complicație gravă observată cel mai adesea la persoanele cu HIV avansat. De obicei este diagnosticată cu teste imagistice sau cu o evaluare a probelor de țesut cerebral.

Tomografiile computerizate (CT) rămân unul dintre modurile principale de diagnostic. Este o formă de raze X care poate produce imagini transversale ale creierului. Encefalita toxoplasmatică se va manifesta de obicei cu leziuni cerebrale multiple, care sunt semnificativ mai subțiri decât țesutul adiacent (sugerând o scădere a aportului de sânge). Vopselele de contrast intravenos pot fi folosite pentru a îmbunătăți imaginile.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează unde magnetice pentru a crea imagini foarte detaliate ale arhitecturii creierului. Atunci când sunt utilizate cu un colorant de contrast gadoliniu, RMN-urile pot prelua deseori leziuni mai mici pe care altfel ar putea să le rateze o scanare CT.

Dacă medicul nu este capabil să facă un diagnostic definitiv, poate fi necesară o biopsie cerebrală. Procedura se efectuează de obicei prin găurirea unei mici găuri în craniu și extragerea unei mici bucăți de țesut cu un ac gol. Examinarea microscopică a țesutului biopsiat va dezvălui de obiceiT. gondiiîn starea sa activă, de reproducere.

În timp ce biopsia cu ac este mai puțin invazivă decât alte metode de extracție, uneori pot apărea complicații, inclusiv infecții, convulsii și sângerări cerebrale.

Toxoplasmoza oculară

Toxoplasmoza oculară este o altă complicație observată în primul rând la persoanele grav afectate de imunitate. Poate afecta uveea (uveita) sau retina și coroida (retinochoroidita), ducând la formarea leziunilor la unul sau la ambii ochi, precum și a zonelor de moarte tisulară (necroză).

Toxoplasmoza oculară este de obicei diagnosticată pe baza aspectului clinic al leziunilor și a rezultatelor testelor de anticorpi IgG și IgM. Rezultatele IgG negative pot fi de obicei excluseT. gondiica cauză. În cazurile severe în care riscul pierderii vederii este ridicat, fluidele pot fi extrase din ochi pentru evaluare cu PCR.

Există o serie de tehnici fotografice neinvazive utilizate pentru a determina gradul de afectare a ochilor. Principalul dintre acestea este imagistica cu autofluorescență, în care utilizarea unei lumini albastre poate determina anumite părți ale ochiului să „strălucească” fără utilizarea coloranților. Este un instrument valoros capabil să prezinte atât leziuni active, cât și zone de cicatrizare a retinei.

Diagnostic diferentiat

Toxoplasmoza poate fi dificil de distins de alte boli, în special la persoanele cu sistem imunitar compromis, care sunt predispuse la infecții multiple. Pentru a oferi un diagnostic definitiv, medicul va trebui adesea să excludă alte boli cu caracteristici similare.

Acestea includ boli care afectează creierul și sistemul nervos central, cum ar fi:

• Cancer la creier
• Meningoencefalita criptococică
• Encefalita cu citomegalovirus (CMV)
• Meningita tuberculozei
• Limfomul creierului
• Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP)

Bolile care sunt adesea asociate cu leziuni necrozante includ:

• Retinita cu citomegalovirus
• Keratita virusului herpes simplex
• Virusul herpes zoster oftalmic
• Retinita fungică
• Sarcoidoză
• Sifilis

Lista poate părea lungă și confuză, dar știți că medicul dumneavoastră va dori să ia în considerare toate posibilitățile pentru a adapta tratamentul adecvat.