Ce este degenerarea maculară uscată?

Degenerescența maculară uscată, numită și degenerescență maculară legată de vârstă, este o afecțiune progresivă a ochilor care afectează adulții, de obicei peste vârsta de 60 de ani. De obicei, nu provoacă simptome în stadiile incipiente, dar poate provoca pierderea treptată a vederii pe măsură ce progresează.

Există o serie de factori de risc asociați degenerescenței maculare uscate, inclusiv fumatul și istoricul familial al afecțiunii. Din cauza lipsei de simptome, screeningul de rutină al vederii este important pentru a identifica semnele timpurii ale degenerescenței maculare uscate - precum și alte boli oculare.

Dacă aveți această afecțiune, este important să urmați recomandările pentru a evita deteriorarea vederii. Nu există medicamente sau proceduri aprobate pentru tratarea degenerescenței maculare legate de vârstă, dar există mai multe opțiuni medicale și chirurgicale care sunt investigate în cadrul studiilor de cercetare.

Degenerescența maculară uscată avansată se poate transforma în probleme oculare mai grave și există medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și proceduri de intervenție care pot ajuta la ameliorarea unora dintre efectele acestor afecțiuni oculare mai grave.

Simptome de degenerare maculară uscată

Este posibil să nu observați niciun simptom de degenerescență maculară uscată. Pe măsură ce starea avansează, puteți dezvolta o pierdere subtilă a vederii. Este greu să recunoaștem în mod specific modificările vizuale ale degenerescenței maculare timpurii, deoarece îmbătrânirea este asociată cu alte câteva probleme oculare și tipuri de pierdere a vederii - și efectele se simt adesea foarte asemănătoare.

Dacă apar, simptomele degenerescenței maculare uscate includ:

• Dificultăți de lectură: Problemele de lectură pot fi prima problemă pe care o observați pe măsură ce degenerarea maculară avansează. Poate fi greu să vezi detalii cu litere mici și s-ar putea să te găsești folosind o lupă sau mărind fontul pe telefon sau pe computer.
• Vedere încețoșată: s-ar putea să simțiți că marginile obiectelor sunt neclare sau că nu sunt ascuțite.
• Vedere nocturnă diminuată: cu degenerescența maculară uscată, vederea dvs. poate fi mai gravă atunci când nu vă aflați într-o zonă bine luminată. Inițial, este posibil să nu fiți sigur dacă acest lucru este legat de oboseala noaptea sau de lipsa de iluminare.
• Scăderea vederii culorilor: culorile pot apărea estompate și estompate. Obiectele pe care obișnuiai să le vedeți ca luminoase s-ar putea să nu vă mai arate atât de strălucitoare.
• Vedere centrală redusă: Deși este dificil să poți detecta acest detaliu, degenerescența maculară uscată afectează vederea centrală, lăsând vederea periferică de pe părțile laterale ale ochilor tăi neafectată de pierderea vederii.

Degenerescența maculară uscată implică, de obicei, ambii ochi la un grad aproximativ egal.

Unul dintre lucrurile cheie de reținut este că degenerescența maculară uscată nu provoacă dureri oculare sau modificări ale aspectului ochilor. Deci, dacă ați fost deja diagnosticat cu această afecțiune șiatuncidezvoltați dureri oculare sau alte modificări ale ochilor, este important să discutați în curând cu medicul dumneavoastră - deoarece ați putea dezvolta o altă problemă ocularăîn pluspână la degenerescența ta maculară uscată.

Complicații

Degenerarea maculară uscată poate avansa fie la atrofie geografică, fie la degenerescența maculară umedă, care sunt boli mai grave ale retinei și maculei. Aceste afecțiuni oculare avansate nu sunt neapărat asociate între ele și nu se cauzează reciproc. Puteți dezvolta atât atrofie geografică, cât și degenerescență maculară umedă.

• Atrofia geografică: degenerescența maculară uscată severă poate evolua, rezultând atrofia geografică. Aceasta este o subțiere a maculei și provoacă o pierdere mai vizibilă a vederii decât degenerescența maculară uscată.
• Degenerescența maculară umedă: Degenerarea maculară uscată este unul dintre factorii care pot crește riscul degenerescenței maculare umede. Degenerescența maculară umedă este o afecțiune în care există scurgeri de sânge sau lichide în jurul maculei. Această afecțiune a ochilor este asociată cu pierderea vederii mai severă și afectarea ochilor decât degenerescența maculară uscată.

Cauze

Este posibil să fiți predispus la degenerescența maculară uscată dacă sunteți fumător, aveți boli cardiovasculare sau obezitate sau aveți antecedente familiale de degenerescență maculară uscată sau umedă.

Degenerarea maculară uscată este un proces progresiv. Macula este o structură în ochi care detectează lumina. Este zona centrală a retinei, situată în partea din spate a globului ocular. Pe măsură ce degenerescența maculară uscată se dezvoltă, această structură devine subțire pe măsură ce celulele se atrofiază (se micșorează și mor). În timp, macula începe să-și piardă funcția, ducând la pierderea vederii.

Afectarea ochilor

Experții sugerează că deteriorarea oxidativă joacă un rol în procesul bolii de degenerescență maculară uscată. Oxidarea este un proces chimic care are loc în metabolismul normal, astfel încât toate celulele din corp sunt expuse la o cantitate rezonabilă de oxidare. Cu toate acestea, excesul de oxidare provoacă daune.

S-a sugerat că mitocondriile celulelor retiniene, care sunt părțile producătoare de energie ale celulei, pot fi deosebit de susceptibile la deteriorarea oxidativă a degenerescenței maculare uscate. Inflamarea poate juca și un rol. Pe măsură ce degenerescența maculară uscată se agravează, există o creștere a activității complementului, care este un marker al inflamației.

Factorii de risc asociați cu degenerescența maculară uscată, inclusiv îmbătrânirea, pot crește predispoziția la leziuni oxidative maculare.

Genetica

Există o componentă ereditară pentru a usca degenerescența maculară. Se consideră că genetica acestei afecțiuni este legată de gene care promovează inflamația. O creștere a activității complementului (un marker pentru inflamație) este mai importantă la persoanele care au markeri genetici care sunt în concordanță cu supraactivitatea complementului.

Drusen

Degenerescența maculară uscată este asociată cu drusen, care este o proteină gălbuie care se depune pe macula. Drusen poate contribui la pierderea vederii. Nu se știe dacă drusenul este o cauză a degenerescenței maculare uscate sau dacă este cauzată de afecțiune.

Diagnostic

Chiar dacă nu aveți antecedente de probleme cu ochii, este o idee bună să vă verificați în mod regulat ochii și vederea după ce atingeți vârsta de 50 de ani. Pierderea vederii legată de vârstă poate provoca dureri de cap, dificultăți de citire și poate duce la accidente in timp ce conduci.

Deoarece degenerescența maculară uscată în stadiu incipient nu provoacă de obicei simptome, este posibil să fiți diagnosticat cu această afecțiune fără să aveți plângeri cu privire la ochi sau vedere.

Testele de diagnostic pot include examinarea vederii și examinarea ochilor, inclusiv a maculei.

Test de vedere și ochi

O examinare standard a ochilor include observarea ochilor dvs. și o examinare a vederii. Medicul dumneavoastră va începe prin a vă privi ochii pentru a vedea dacă există vreo traumă sau decolorare evidentă, cum ar fi roșeață sau galbenitate. Medicul dumneavoastră vă va observa, de asemenea, mișcările ochilor în timp ce le mișcați lateral și în sus și în jos.

Medicul dumneavoastră vă poate examina viziunea culorilor cerându-vă să numiți culorile și să identificați diferențele subtile de culoare. Vederea centrală și viziunea periferică (laterală) vor fi testate, de asemenea. Acuitatea vizuală este o evaluare a capacității dvs. de a vedea detalii, cum ar fi litere, atât în ​​apropiere, cât și în depărtare.

Cu degenerescența maculară uscată, este posibil să fi scăzut acuitatea vizuală și vederea culorilor în vederea centrală. Vederea dvs. periferică nu ar trebui să fie afectată, mai ales în stadiile incipiente. Ochii și mișcările ochilor ar trebui să pară normale.

Examen fundoscopic

Medicul dumneavoastră vă poate examina structurile din interiorul ochiului cu un examen fundoscopic, care este un test neinvaziv. Cu un fundoscop, medicul vă poate privi în interiorul elevilor de la câțiva centimetri distanță pentru a vedea structurile din spatele retinei, inclusiv macula, vasele de sânge și nervul optic. Drusen ar putea fi detectat și cu acest test.

S-ar putea să aveți un examen ocular dilatat. Medicul dumneavoastră vă poate pune picături în ochi pentru a vă dilata (lărgi) pupilele (zona întunecată a ochiului). Acest lucru vă ajută la vizualizarea maculei dvs. cu examinarea fundoscopică și alte teste imagistice neinvazive. Dilatarea ochilor este sigură, dar vederea vă va fi încețoșată câteva ore după aceea până când medicamentul va dispărea.

Alte teste imagistice neinvazive pe care le-ați putea avea includ:

• Autofluorescența fundului: Acest test de diagnostic implică utilizarea colorantului injectat într-o venă din braț pentru a vizualiza vasele de sânge ale ochiului.
• Tomografie cu coerență optică (OCT): Acesta este un test imagistic care vizualizează retina.
• Electroretinografie multifocală: Acest test ajută la detectarea funcției retinei prin evaluarea răspunsului dvs. la stimularea luminii.
• Tonometrie oculară: Acest test măsoară presiunea intraoculară, care este presiunea fluidului din spatele ochiului.

Tratament

Tratamentul acestei afecțiuni se concentrează pe prevenirea progresiei acesteia. Nu există nici un tratament medical sau chirurgical care să poată inversa sau opri progresia degenerescenței maculare uscate. Încetarea fumatului și gestionarea diabetului, bolilor de inimă, hipertensiunii și obezității sunt recomandate pentru a preveni progresia către degenerescența maculară umedă.

Recomandările generale pentru prevenirea atrofiei geografice includ consumul adecvat de vitamine, ceea ce experții sugerează că poate preveni deteriorarea oxidativă suplimentară.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, nu există tratamente aprobate indicate pentru degenerescența maculară uscată. Există mai multe produse în curs de dezvoltare care sunt evaluate în studiile clinice pentru siguranța și eficacitatea lor ca posibile tratamente pentru degenerescența maculară uscată.

Celule stem

Transplantul de celule stem este studiat ca o modalitate posibilă de a înlocui chirurgical celulele maculare. Acest lucru poate inversa sau încetini degenerescența maculară uscată. Această procedură implică injectarea de celule stem în retină, iar experții nu sunt siguri de cât de des ar trebui repetate injecțiile pentru ca aceasta să fie eficientă.

Apl-2

Apl-2 este un nou medicament care nu este disponibil în prezent, care este investigat ca tratament potențial pentru degenerescența maculară uscată și atrofia geografică. Se injectează în ochi. Este un inhibitor al factorului de complement 3 (C3) care poate preveni deteriorarea maculei prin contracararea efectelor inflamatorii ale proteinei complementului.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) este un nou medicament în curs de cercetare, care nu este disponibil în prezent. Este în studiile de cercetare ca un tratament emergent pentru atrofia geografică și degenerescența maculară uscată. Se introduce direct în ochi prin injecție. Acest tratament inhibă o parte a procesului inflamator și se crede că funcționează protejând macula de daunele inflamatorii.

Oracea

Oracea este o pastilă care se administrează pe cale orală. Conține doxiciclină, un antibiotic care este utilizat de mulți ani. Este testat ca tratament potențial pentru degenerescența maculară uscată. Se crede că are o acțiune antiinflamatoare potențială care poate ajuta la tratarea degenerescenței maculare uscate.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, poate fi disponibil ca tratament pentru degenerescența maculară uscată încă din 2021. Efectele secundare observate în studiile experimentale care utilizează Oracea pentru degenerescența maculară uscată sunt similare cu cele ale doxiciclinei și includ erupții cutanate, sensibilitate la soare și stomac deranjat.

Metformin

Metformina este un tratament frecvent utilizat pentru diabet. Este o pastilă luată pe cale orală. De asemenea, este testat ca tratament potențial pentru degenerescența maculară uscată. Cercetările preliminare privind efectele sale asupra degenerescenței maculare uscate au fost promițătoare. Metoda prin care se crede că afectează degenerescența maculară uscată este prin reducerea inflamației, care poate reduce daunele oxidative.

Risuteganib

Risuteganib este un nou medicament care este studiat ca un tratament potențial pentru degenerescența maculară uscată. Este injectat în ochi și poate avea un efect în reducerea leziunilor oxidative. Risuteganib este o peptidă anti-integrină care poate stabiliza proteina integrină. Această proteină este o componentă structurală de stabilizare a tuturor celulelor din corp, inclusiv a celulelor maculei.

D609

D609 este o substanță nouă care este investigată ca o posibilă terapie injectabilă. Cercetările au început să o stabilească ca o substanță sigură și au demonstrat dovezi preliminare că pot ajuta la protejarea maculei de degenerescența maculară uscată. S-a sugerat că poate funcționa ca un antioxidant, prevenind deteriorarea și degenerarea maculei.

Tratamentul complicațiilor avansate

Există medicamente și proceduri de intervenție utilizate pentru tratarea degenerescenței maculare umede și a atrofiei geografice. Aceste tratamente nu inversează condițiile, dar pot preveni progresia.

Eylea (aflibercept), de exemplu, este un tratament injectabil aprobat pentru tratamentul degenerescenței maculare umede.

Un cuvânt de la Verywell

Degenerescența maculară uscată este cel mai frecvent tip de degenerescență maculară. Chiar dacă nu aveți probleme de vedere, cel mai bine este să programați o examinare a ochilor la vârsta de 50 de ani și să întrebați medicul dumneavoastră cât de des ar trebui să urmăriți cu examinări oculare regulate.

Mai multe tratamente potențiale diferite pentru degenerescența maculară uscată sunt cercetate în cadrul studiilor clinice, dar în prezent nu există niciun medicament aprobat pentru gestionarea bolii. Dacă sunteți diagnosticat cu degenerescență maculară uscată, puteți lua unele măsuri pentru a preveni progresia acesteia.

De asemenea, este important să gestionați cu atenție alte probleme care contribuie la pierderea vederii, inclusiv diabetul. Sănătatea ochilor dvs. are un impact major asupra calității vieții.