Interacțiunile medicamentoase sunt posibile ori de câte ori un medicament este prescris alături de altul. În majoritatea cazurilor, interacțiunea nu va necesita ca o persoană să oprească un medicament sau altul. Adesea, doza poate fi crescută, scăzută sau eșalonată pentru a evita toxicitatea sau pentru a se asigura că medicamentele își păstrează potența așteptată. Alteori, se poate face o substituție de droguri cu un agent echivalent.
Peter Dazeley / Alegerea fotografului / Getty ImagesCu toate acestea, când vine vorba de medicamente antiretrovirale (ARV) utilizate pentru tratarea HIV, există medicamente eliberate pe bază de rețetă care pot interfera direct cu activitatea și / sau potența medicamentului. Acestea fac acest lucru fie prin modificarea farmacodinamicii medicamentului (modul în care funcționează medicamentul), fie a farmacocineticii medicamentului (modul în care medicamentul se mișcă prin corp).
Acestea pot fi preocupări serioase. Atunci când farmacodinamica medicamentelor este modificată, acestea pot crește sau reduce concentrația unuia sau a ambelor medicamente, amplificând efectele lor toxice la niveluri intolerabile și chiar periculoase.
Alternativ, atunci când farmacocinetica medicamentelor este interferată, acestea pot afecta cât de eficient este un medicament absorbit sau metabolizat de organism.
În ambele cazuri, interacțiuni ca acestea pot submina eficacitatea terapiei antiretrovirale și pot duce la o multitudine de preocupări, inclusiv:
- O revenire a încărcăturii virale
- Dezvoltarea mutațiilor rezistente la medicamente
- Eșecul tratamentului
Deși există multe medicamente eliberate pe bază de rețetă despre care se știe că interacționează cu ARV-uri, există șase clase care prezintă îngrijorări deosebite, dintre care unele sunt contraindicate pentru utilizare cu unul sau mai multe ARV-uri.
Pentru a evita interacțiunile, sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise, fără prescripție medicală, pe bază de plante, nutriționale sau recreative.
Droguri cu statine
Medicamentele cu statine sunt utilizate pentru a reduce nivelul colesterolului și acționează prin blocarea unei enzime hepatice responsabile de producerea colesterolului.
În timp ce majoritatea statinelor nu sunt contraindicate pentru utilizarea cu ARV (sau necesită o simplă ajustare a dozei), există două care sunt contraindicate pentru utilizarea cu toți inhibitorii de protează (IP) și anumite medicamente stimulate. Luarea lor împreună poate duce la dureri musculare severe sau slăbiciune (miopatie) sau la deteriorarea gravă a țesutului muscular (rabdomioliză).
- Medicamente contraindicate: Altoprev / Mevacor (lovastatină), Zocor (simvastatină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (saquinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (cobicistat) și medicamentele combinate Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild și Symtuza
Medicamente pentru aritmie
Unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii (aritmie) sunt contraindicate pentru utilizarea cu IP și anumite medicamente stimulate, deoarece pot crește probabilitatea de inflamație sau deteriorare a ficatului.
- Medicamente contraindicate: Multaq (dronedaronă), Renexa (ranolazină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost și medicamentele combinate Evotaz, Genvoya (numai Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (numai Multaq), Stribild (numai Renexa), și Symtuza
Alte medicamente cardiace au același potențial de leziuni hepatice și, deși nu sunt contraindicate, trebuie evitate cu IP. Acestea includ medicamentele pentru aritmie Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaronă), Quinaglute (chinidină), Tambocor (flecainidă) și Tikosyn (dofetilidă), precum și medicamentul pentru tahicardie Lipopen (lidocaină).
Medicamentele împotriva hepatitei C
Rata de coinfecție cu HIV și hepatita C poate ajunge până la 20% și 30% în părți din America de Nord și Europa.
Cu medicamentele mai noi împotriva hepatitei C (numite antivirale cu acțiune directă sau DAA), care oferă rate de vindecare de până la 99%, se pune un accent mai mare pe tratamentul coinfecției HIV / hepatitei C mai agresiv decât în anii trecuți.
Cu toate acestea, un număr dintre aceste DAA nu pot fi utilizate cu anumite ARV datorită acțiunilor concurente ale medicamentelor, care pot crește sau scădea farmacocinetica medicamentului.
- Medicamente contraindicate: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus (numai Harvoni) și medicamentele combinate Atripla (numai Zepatier), Evotaz (numai Mavyret) Reyataz (numai Mavyret) Prezcobix (numai Zepatier) și Symtuza (numai Zepatier)
Medicamente antiepilepsice
În general, medicamentele anticonvulsivante utilizate pentru tratarea epilepsiei sunt considerate sigure pentru utilizarea împreună cu medicamentele dvs. HIV. Câteva, cu toate acestea, pot afecta unele dintre cele mai noi ARV-uri, concurând pentru aceleași enzime pe care le folosesc pentru metabolism. Procedând astfel, medicamentul poate reduce concentrația ARV în fluxul sanguin, scăzând eficacitatea acestuia.
- Medicamente contraindicate: Dilantin (fenitoină), Luminal (fenobarbital), Tegretol (carbamazepină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV: Edurant (rilpivirină), Pifeltro (doravirină), Rukubio (fostemsavir), Tybost și medicamentele combinate Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild și Symtuza
Medicamente pentru tuberculoză
În anumite părți ale lumii în curs de dezvoltare, co-infecția cu tuberculoză (TBC) este mai frecventă decât în rândul persoanelor cu HIV. Chiar și în Statele Unite și Europa, rata TBC este mult mai mare în rândul persoanelor cu HIV și o caracteristică comună în infecția cu HIV avansată.
Două dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea infecției cu TBC sunt, de asemenea, cunoscute pentru a reduce concentrația de medicamente a anumitor ARV atunci când sunt administrate concomitent.
- Medicamente contraindicate: Priftin (rifapentină), Rifadin (rifampicină)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri:Aptivus (numai Rifadin), Edurant, Invirase (numai Rifadin), Lexiva (numai Rifadin), Pifeltro, Prezista (numai Rifadin), Reyataz (numai Rifadin), Tybost (numai Rifadin) și medicamentele combinate Biktarvy (numai Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (numai Rifadin), Genvoya (numai Rifadin), Juluca, Kaletra (numai Rifadin), Odefsey, Prezcobix (numai Rifadin), Rekubia (numai Rifadin), Stribild (numai Rifadin) și Symtuza (numai Rifadin)
În cazurile de co-infecție HIV / TB, medicamentul Mycobutin (rifabutin) poate fi în general substituit cu Priftin sau Rifadin.
Sedative și antipsihotice
Un număr de sedative obișnuite - precum și două medicamente controlate utilizate pentru a trata schizofrenia și sindromul Tourette - sunt, de asemenea, cunoscute pentru a afecta concentrația anumitor agenți ARV în sânge.
- Medicamente contraindicate: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidonă), Orap (pimozidă), Versed (midazolam)
- Nu poate fi utilizat cu următoarele ARV-uri: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz și medicamentele combinate Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild și Symtuza
.jpg)
.jpg)
