Sângerări vaginale în timpul sau după sex

Sângerarea vaginală după sex, cunoscută și sub numele de sângerare postcoitală, nu este o situație cu totul neobișnuită în rândul femeilor care au menstruație. Și este chiar mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză.

Deși sângerarea poate fi uneori dureroasă, cauza este relativ benignă în majoritatea cazurilor. La fel se poate spune și pentru cei care suferă sângerăripe parcursul sex. Multe dintre cauzele sângerărilor postcoitale se suprapun.

Prezentare generală

Potrivit cercetărilor, până la 9% dintre femeile menstruate vor prezenta sângerări vaginale după sex, indiferent de perioada lor. Prin contrast, studiile spun că de la 46% la 63% dintre femeile aflate în postmenopauză vor avea uscăciune, mâncărime, sensibilitate, pete sau sângerări în timpul sau după sex, din cauza modificărilor hormonale care afectează elasticitatea țesuturilor vaginale.

Deși majoritatea acestor cauze ale sângerării nu sunt îngrijorătoare, există momente în care sângerarea ar putea fi un semn al unei probleme mai grave. Aflați mai jos despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale sângerărilor în timpul și după sex.

Infecții cu transmitere sexuală

Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia și gonoreea, sunt asociate cu o serie de simptome vaginale, de la dureri pelvine, mâncărime și arsură la scurgeri vaginale și urinări frecvente și dureroase.

Inflamația cauzată de aceste ITS poate determina vasele de sânge de la suprafață să se umfle și să explodeze mai ușor, severitatea sângerării fiind adesea asociată cu severitatea infecției.

Tricomoniaza este un tip de ITS cauzat de un parazit unicelular. Descărcarea cervicală și sângerarea cervicală sunt două dintre cele mai frecvente caracteristici ale bolii. Ca și în cazul clamidiei și gonoreei, aTrichomonasvaginalisinfecția este ușor tratată cu un antibiotic.

Alte ITS precum sifilisul și herpesul genital pot provoca leziuni deschise, ulcerative, care sunt predispuse la sângerare dacă sunt iritate. În timp ce rănile apar adesea în exterior, uneori se pot dezvolta în interiorul vaginului și, în special în cazul sifilisului, pot fi complet nedureroase și neobservate.

Polipi benigni

Creșterile benigne la nivelul colului uterin (polipi cervicali) sau uterului (polipi uterini sau endometriali) sunt o cauză frecventă a sângerării în timpul sau după sex.Polipii cervicali tind să se dezvolte la femeile de 40 și 50 de ani care au avut sarcini multiple. Polipii sunt de obicei roșii sau violete cu o structură asemănătoare unui tub bogată în capilare care pot sângera ușor atunci când sunt atinse.

Polipii uterini sunt bucăți mici, moi de țesut care ies din interiorul uterului. Polipii de acest fel sunt predispuși la sângerări între perioade, după menopauză și în timpul sexului. De asemenea, acestea tind să se dezvolte la femeile cu vârsta cuprinsă între 36 și 55 de ani.

Majoritatea polipilor sunt benigni, dar unii se pot transforma în cancer în timp. Polipii vor dispărea uneori spontan, dar poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală în unele cazuri.

Alte creșteri necanceroase ale tractului genital, cum ar fi un hemangiom, pot duce, de asemenea, la sângerări postcoitale, deși acestea sunt cauze mult mai puțin frecvente.

Ectropion cervical

Ectropionul colului uterin este o afecțiune necanceroasă în care celulele care în mod normal sunt în interiorul colului uterin ies în afară prin osul cervical (deschiderea colului uterin).

Când se întâmplă acest lucru, distensia anormală a țesutului cervical poate provoca dilatarea și inflamarea vaselor de sânge deja fragile. Ca rezultat, sângerarea este frecventă din cauza actului sexual, a utilizării tampoanelor și chiar a inserării unui specul în timpul unui examen pelvian.

Ectropionul cervical poate apărea la adolescenți, la femei care iau pilule contraceptive și la femeile însărcinate ale căror coluri sunt mai moi decât în ​​mod normal. De obicei, nu necesită tratament decât dacă există scurgeri vaginale excesive sau sângerări.

Vaginita atrofică

Femeile aflate în postmenopauză vor sângera adesea în timpul sau după sex, deoarece scăderea nivelului de estrogen face ca pereții vaginali să se subțiască literalmente și să producă mai puțin mucus lubrifiant. Aceasta este denumită vaginită atrofică, o afecțiune care este, de asemenea, asociată cu mâncărime și arsură vaginală.

Vaginita atrofică poate fi, de asemenea, tratată cu terapie cu estrogeni, fie administrată pe cale orală sub formă de pilule, sub formă de plasture sau cremă dermică sau inserată intra-vaginal cu un supozitor.

Cu toate acestea, terapia de substituție orală cu estrogen prezintă un anumit risc. Potrivit datelor din Inițiativa pentru sănătate a femeilor, pastilele numai cu estrogen pot crește riscul de cancer endometrial și, ca atare, ar trebui fie utilizate pentru tratament pe termen scurt, fie înlocuite cu o altă formă de terapie cu estrogen. Lubrifianții vaginali pot, de asemenea, ușura uscăciunea și pot diminua durerea.

În timp ce femeile mai tinere pot avea, de asemenea, vaginită, de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau de drojdie, sângerarea postcoitală este un simptom mult mai puțin frecvent.

Endometrioza

Endometrioza apare atunci când mucoasa uterului (endometrul) se extinde în afara uterului. Când se întâmplă acest lucru, țesutul endometrial se poate atașa de suprafețele altor organe, rezultând adesea dureri chinuitoare și, în unele cazuri, infertilitate.

Endometrioza afectează de la 5 la 10 la sută dintre femeile în vârstă de reproducere și rămâne slab înțeleasă atât în ​​cauza, cât și în tratamentele disponibile.

Două dintre trăsăturile caracteristice ale endometriozei sunt relațiile sexuale dureroase și orgasmul dureros, ambele fiind cauzate de tulpina și presiunea adăugate pe țesuturile deja vulnerabile. Sângerarea postcoitală nu este neobișnuită atunci când apare acest lucru.

Terapia hormonală utilizată pentru reducerea nivelului de estrogen este adesea eficientă în reducerea durerii. Durerea și sângerarea pot fi, de asemenea, reduse prin schimbarea pozițiilor pe care le utilizați în mod obișnuit în timpul sexului. Unii, cum ar fi poziția misionară, pun stres suplimentar pe vagin, care poate fi ușurat de o poziție laterală sau de alte poziții.

Trauma

În timp ce sângerarea postcoitală este adesea asociată cu infecții și anomalii ale uterului, vaginului sau colului uterin, sângerarea poate rezulta și din traume directe la aceste țesuturi vulnerabile.

Poate fi cauzată de relații sexuale viguroase, care pot duce la tăieturi, zgârieturi sau rupturi pe vagin.Acest lucru este mai probabil să apară dacă există uscăciune vaginală, cum ar putea apărea în timpul menopauzei, când o femeie alăptează sau dacă există dușuri excesive.

Mai îngrijorător, sângerarea poate apărea ca urmare a abuzului sexual sau a violenței. Intrarea forțată poate deteriora grav țesuturile vaginale și poate duce la formarea de fisuri, care se pot vindeca și redeschide în mod repetat dacă nu sunt tratate medical.

Cancer

În timp ce cancerul este o cauză mai puțin probabilă a sângerărilor postcoitale, acesta este unul dintre posibilele semne ale cancerului de col uterin, vaginal și uterin.

În fiecare an, aproximativ 14.000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin invaziv în Statele Unite, ducând la peste 4.000 de decese.

Tumorile pot varia în funcție de tipul de cancer implicat, dar tind să fie hrănite de o rețea densă, întâmplătoare, de vase de sânge. Pe măsură ce tumora crește, aceste vase pot deveni tensionate și predispuse la explozie. Relațiile sexuale pot provoca uneori acest lucru.

Fără sau fără sex, sângerarea este o caracteristică comună a cancerului de col uterin. Aceasta poate include:

• Sângerări după menopauză sau între perioadele menstruale
• Perioade grele sau mai lungi decât de obicei
• Secreție vaginală striată de sânge (uneori confundată cu spotting)

Pentru a evalua o femeie pentru cancerul de col uterin, un ginecolog va efectua un examen pelvian, un frotiu Papanicolau și, ocazional, un examen vizual numit colposcopie. Dacă un medic este suspect de cancer, o probă de țesut poate fi prelevată prin biopsie pentru a fi examinată la microscop.

Un cuvânt de la Verywell

Sângerarea în timpul sau după nu trebuie niciodată considerată normală. Chiar dacă apare ca urmare a unui traumatism accidental, cel mai bine este să-l examinați doar pentru a găsi modalități de a evita astfel de leziuni în viitor.

Dacă nu știți ce cauzează sângerări vaginale cu actul sexual, nu evitați să vă adresați unui medic de teamă să nu primiți un diagnostic de cancer. Cancerul este, de fapt, una dintre cauzele mai puțin probabile. Dacă cancerul se dovedește a fi motivul pentru care sângerați, un diagnostic precoce oferă un tratament precoce și o șansă mai mare de a vindeca malignitatea înainte de a deveni gravă.