s-a estimat că cheltuielile nete cu medicamentele vor crește de la 344 miliarde dolari în 2018 la 420 miliarde dolari în 2023. Există ceva ce puteți face pentru a plăti mai puțin pentru medicamentele dvs.? Există vreo modalitate în care guvernul federal poate ajuta?
Last Resort / DigitalVision / Getty ImagesPrețuri de către companiile farmaceutice
Mulți factori contribuie la creșterea cheltuielilor cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Uneori, pot exista probleme de fabricație care limitează cantitatea de medicamente disponibile. Alteori, un medicament poate fi singurul de acest gen care tratează o anumită afecțiune. În aceste cazuri, pot exista cereri crescute și costuri suplimentare asociate medicamentului.
Companiile farmaceutice pot crește, de asemenea, prețurile medicamentelor pentru profit. Turing Pharmaceuticals a provocat o controversă în 2015 cu privire la Daraprim (pirimetamină), un medicament utilizat pentru tratarea infecției asociate cu SIDA toxoplasmoza și alte boli parazitare. Martin Shkreli, CEO al companiei, a achiziționat brevetul pentru medicament și a crescut prețul medicamentului cu peste 5.500 la sută, de la 13,50 USD la 750 USD pe pastilă.
Companiile farmaceutice susțin că sunt necesare prețuri mai mari pentru finanțarea proiectelor de cercetare și dezvoltare (R&D). Fără aceste investigații în curs, ei susțin că oamenii ar putea suferi de boli care pot fi tratate. Cu toate acestea, un raport 2017 înAfaceri de sănătatea arătat că aceste companii percep prețuri atât de ridicate pentru medicamentele vândute în SUA încât ar putea finanța cercetarea și dezvoltarea din întreaga lume, în timp ce încasează în continuare profituri de miliarde de euro. În mod clar, cercetarea și dezvoltarea singură nu justifică costurile crescânde ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în America.
Drogurile costă mai puțin în țările străine
În Statele Unite, nu există reglementări în vigoare pentru a preveni creșterea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare. Guvernul federal lasă practicile de stabilire a prețurilor la bunul capitalism de modă veche și la concurența de pe piață.
Costurile medicamentelor sunt gestionate diferit în întreaga lume. Acesta este motivul pentru care vedeți adesea că aceleași medicamente vândute americanilor pot costa mult mai puțin în alte țări. Rețineți că multe dintre aceste țări au sisteme cu un singur plătitor sau asistență medicală universală.
Unii oameni cred că ar putea fi mai bine să cumpărați medicamente din alte țări ca o modalitate de a reduce costurile, dar Medicare nu vede acest lucru. Medicare nu va plăti pentru niciun medicament cumpărat în afara Statelor Unite.
Persoanele care beneficiază de Medicare nu pot utiliza cupoane pentru medicamente
Multe companii farmaceutice percep prețuri ridicate, dar contracarează aceste costuri oferind cupoane și bonuri de medicamente. Problema este că există legi în vigoare care împiedică multe persoane să utilizeze aceste reduceri.
Există un statut anti-recul în Legea securității sociale. Se afirmă că o persoană sau o organizație nu poate oferi servicii cuiva în schimbul recomandărilor sau plăților care ar lua bani din programele federale. Din păcate, medicamentele se încadrează în această categorie. Asta înseamnă că oricine folosește Medicare nu poate profita de aceste reduceri pe bază de rețetă, atâta timp cât își folosește beneficiile din partea B sau partea D pentru a plăti aceste medicamente. Cu toate acestea, puteți afla despre programele de asistență farmaceutică care vă pot fi disponibile pe site-ul Medicare.gov.
Cupoanele și tichetele încurajează oamenii să cheltuiască bani pe medicamente mai scumpe. Odată ce reducerile nu mai sunt disponibile, guvernul ar fi lăsat să plătească pentru o alternativă mai costisitoare decât dacă pacientul ar fi folosit un medicament mai puțin costisitor. Statutul anti-kickback este menit să protejeze guvernul de activități frauduloase, dar, în cele din urmă, încordează consumatorii.
Negocierea cu companiile farmaceutice
Dacă pacienții nu pot obține reduceri direct de la companiile farmaceutice, guvernul ar trebui să negocieze prețuri mai mici la medicamente în numele lor? Răspunsul surprinzător este că o fac deja. Pentru Medicaid, companiile au mandatul de a oferi reduceri la prețul medicamentelor. Pentru Administrația Veteranilor (VA), companiile medicamentoase trebuie să perceapă cel mai mic preț pe care îl oferă oricui din sectorul privat. Nu este de mirare că medicamentele oferite prin aceste alte programe federale sunt mai ieftine decât Medicare.
De ce nu se poate face acest lucru și pentru Medicare?
Medicaid are un singur formular în fiecare stat. VA are un singur formular. Acest lucru nu este cazul când vine vorba de Medicare. Partea D planurile de prescripție medicală sunt administrate de companii de asigurări private și fiecare companie are mai multe formulare cu costuri diferite atașate fiecăreia dintre ele. Mai important, acești asigurători își propun să obțină profit.
Acest lucru pune provocări pentru guvern. În primul rând, ar trebui să schimbe legislația actuală care exclude guvernul de la intervenția în stabilirea prețurilor medicamentelor Medicare. În al doilea rând, trebuie să decidă cum să procedeze la negocieri. Cum poate guvernul să reglementeze în mod echitabil între mai multe companii atunci când diferite medicamente sunt implicate în fiecare formular? Ar schimba modul în care sunt concepute formularele? Ar dicta un formular universal? Ce tipuri de medicamente ar trebui să reglementeze? Ar necesita restructurarea beneficiului părții D?
Aceasta este o dezbatere în curs de desfășurare și care are loc în cercurile politice. Biroul de buget al Congresului sugerează că ratele de negociere nu ar afecta în mod semnificativ cheltuielile federale. Acesta nu este un răspuns pe care mulți americani doresc să îl audă. Mulți vârstnici se luptă să-și permită medicamente într-un moment din viața lor, când au cel mai mult nevoie de îngrijiri medicale. Trebuie făcut ceva pentru a reduce costul crescut al medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în țara noastră.
Un Cuvânt de la VeryWell
Guvernul federal permite programelor de stat Medicaid și Administrației Veteranilor să negocieze costuri mai mici cu medicamentele cu companiile farmaceutice, dar același lucru nu se poate spune pentru Medicare. Medicare Partea D este condusă de companii de asigurări private și, spre deosebire de alte programe care au un singur formular, există o serie de formulare de luat în considerare. Acest lucru complică situația și explică de ce există legi care împiedică guvernul federal să negocieze cu companiile farmaceutice în numele beneficiarilor Medicare.
