Canalele semicirculare sunt situate în urechea internă. Aceste trei tuburi minuscule (canalele semicirculare orizontale, superioare și posterioare), sunt dispuse în unghi drept unul cu altul. Acestea conțin un fluid numit endolimfă și mici celule de păr, numite cilii, care ne simt mișcările. Canalele semicirculare fac parte din sistemul vestibular și funcționează pentru a ne oferi un sentiment de echilibru.
Deșiscența semicirculară a canalului (SSCD), denumită și Sindromul superior de deșiscență a canalului (SCDS), este o afecțiune cauzată de o gaură sau deschidere în os care deasupra canalului semicircular superior. Osul compromis permite endolimfei din canalul semicircular superior să se deplaseze ca răspuns la stimuli de sunet sau de presiune.
Eric Audras / Getty Images
Incidența și cauzele deziscenței canalului semicircular superior
Dehiscența canalului semicircular superior este o tulburare rară și cauza exactă rămâne necunoscută. O teorie este că unul până la două la sută din populație se naște cu un os anormal de subțire deasupra canalului semicircular superior care le predispune la SSCD. Teoria este că presiunea sau trauma provoacă apoi gaura sau deschiderea în acest os deja fragil. Acest lucru explică de ce vârsta medie a diagnosticului este de aproximativ 45 de ani.
Cu toate acestea, SSCD a fost diagnosticat la persoane mult mai tinere decât aceasta. O altă teorie este că osul nu reușește să se dezvolte corect în uter și că SSCD este prezent la momentul nașterii. De asemenea, poate fi posibil ca osul de deasupra canalului semicircular superior să înceapă în mod natural să se subțire odată cu înaintarea în vârstă și apoi traumatisme minore sau presiune intracraniană crescută pot cauza dehiscența. Acest os poate fi deteriorat și în timpul intervenției chirurgicale la urechi.
Deziscența superioară a canalului semicircular afectează în mod egal bărbații, femeile și persoanele de toate rasele. Prevalența exactă a SSCD este necunoscută.
Semne și simptome ale deșiscenței canalului semicircular
Simptomele SSCD variază între indivizi. Este posibil să aveți simptome vestibulare, simptome auditive sau o combinație a ambelor. Unele simptome ale SSCD pot părea bizare. Simptomele SSCD pot include:
- Amețeli sau vertij (adesea sonor sau indus de presiune)
- Dezechilibru cronic
- Tinnitus: care uneori se corelează cu mișcările ochilor sau cu sunetul bătăilor inimii
- Hiperacuzie (sensibilitate neobișnuită la sunetele de zi cu zi)
- Oscilopsie: zgomotele puternice pot face ca obiectele să apară ca și cum ar fi în mișcare
- Nistigmus (mișcări oculare involuntare - pot fi induse de presiune)
- Simptomele se pot agrava atunci când strănutați, tușiți sau vă suflați nasul
- Autofonie: s-ar putea să vă auziți propriile mișcări ale ochilor sau chiar pulsul. Vocea dvs. poate părea anormal de puternică în urechea afectată.
- Hipoacuzie conductivă de obicei pentru sunete cu frecvență joasă
- Sunetul poate părea distorsionat în urechile afectate
- Plinete auditive (senzație de plenitudine sau presiune în urechea afectată)
Un os anormal de subțire care acoperă canalul semicircular superior, chiar și în absența dehiscenței, poate provoca, de asemenea, simptome mai ușoare ale SSCD. De asemenea, trebuie remarcat faptul că unele persoane cu SSCD nu prezintă deloc simptome.
Diagnosticarea deziscenței canalului semicircular
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți SSCD, acesta poate utiliza o varietate de teste pentru a confirma acest diagnostic. Medicul dumneavoastră obișnuit poate suspecta SSCD, dar diagnosticul este cel mai bine pus de către un medic specializat în afecțiuni ale nasului și gâtului urechii (ORL sau otorinolaringolog).
Dehiscența canalului semicircular superior poate fi confundată cu tulburări similare, cum ar fi fistula perilimfului, BPPV și otoscleroza.
Istorie și fizică
Medicul dumneavoastră poate efectua o varietate de teste simple în cabinet, care ar putea include:
- Testul mersului: medicul dumneavoastră vă va urmări mergând, acest lucru ajută la diagnosticarea problemelor de echilibru.
- Examenul Oculomotor: Medicul dumneavoastră va urmări modul în care vă mișcați ochii pentru a detecta nistigmusul.
- Testul Fukuda: Medicul dumneavoastră vă va cere să păstrați locul 20-30 de secunde, ținând în același timp ochii închiși. Acest test este utilizat pentru a detecta anomalii vestibulare.
- Manevra Dix-Hallpike: Medicul dumneavoastră va efectua acest test, așezându-vă brusc înapoi, cu capul întoars în lateral. În timp ce faceți acest lucru, medicul dumneavoastră vă va observa ochii pentru nistigmus. Manevra Dix-Hallpike este utilizată pentru a exclude vertijul pozițional paroxistic benign.
- Test de scuturare a capului: medicul dumneavoastră vă va scutura din cap în timp ce purtați lentile speciale.
- Testul Head-Thrust
- Test de acuitate dinamică vizuală
- Testul fistulei
- Cutie de zgomot Barany: utilizată pentru a testa vertijul indus de zgomot
Scanare CT
Scanarea CT de înaltă rezoluție poate fi utilă în diagnosticarea SSCD atunci când este efectuată de o persoană calificată. Veți dori să mergeți la un centru de radiologie care este priceput în identificarea SSCD, deoarece poate fi ușor să ratați dehiscența.
Chiar dacă aveți o constatare pozitivă asupra CT, va trebui totuși să aveți teste auditive pentru a determina efectul, ca membrană (cunoscută sub numele dedura) poate sigila zona făcând gaura nesemnificativă.
Teste auditive
Testele de audiometrie arată de obicei pierderea auzului conductiv cu frecvență scăzută, deși pot fi găsite alte tipuri de pierderi de auz. Testele auditive care pot fi utilizate includ audiometrie cu ton pur, teste de imitanție (timpanometrie) pentru a ajuta la excluderea problemelor urechii medii, emisii otoacustice evocate tranzitorii și electrococleografie.
Tratamentul deziscenței canalului semicircular
Consilierea este de obicei un prim pas bun atunci când se ia în considerare necesitatea sau nu tratamentul chirurgical al SSCD. Dacă simptomele nu sunt severe, unele cazuri pot fi mai bine lăsate cu mecanisme de coping. Dacă simptomele dezechilibrului sunt minore, reabilitarea vestibulară poate oferi unele beneficii.
Cu toate acestea, dacă calitatea vieții este afectată semnificativ, atunci poate fi luată în considerare repararea chirurgicală a deschiderii. Cele două abordări cele mai frecvente implică înfundarea găurii (care închide canalul semicircular) sau reafacerea găurii (care lasă canalul semicircular intact). Ambele tipuri de reparații chirurgicale necesită tăierea în craniu prin ceea ce se numește abordarea fosei craniene medii (sau craniotomia fosei medii).
În timp ce această intervenție chirurgicală are în general rezultate bune, pot apărea complicații la nivelul nervului facial și recidiva simptomelor. Înainte de orice intervenție chirurgicală, cel mai bine este să discutați cu medicul riscurile asociate procedurii și să întrebați mai precis despre rata pacienților săi care au avut complicații legate de procedură.
.jpg)
