Dacă sunteți programat pentru o procedură chirurgicală viitoare, aveți dureri cronice (pe termen lung) sau nașteți în viitor, este posibil să fiți interesat să aflați despre opțiunile de gestionare a durerii.
O epidurală, care este o modalitate obișnuită de gestionare a durerii, care este adesea administrată în timpul travaliului și al nașterii, poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii în alte circumstanțe. O epidurală este, de asemenea, administrată uneori pentru a completa anestezia generală în timpul intervenției chirurgicale; se continuă după operație și se utilizează pentru gestionarea durerii postoperatorii.
KARRASTOCK / Getty Images
Ce este un epidural?
O epidurală este un tip de anestezic utilizat pentru controlul durerii în timpul unei proceduri medicale care nu necesită ca o persoană să fie adormită. O epidurală amorțește zona tratată. Uneori se administrează o epidurală pentru a potența (face mai eficient) un anestezic general; după ce intervenția chirurgicală sau procedura s-a încheiat, este adesea utilizată pentru controlul durerii.O epidurală este, de asemenea, frecvent utilizată pentru controlul durerii în timpul travaliului și al nașterii (naștere).
Se poate insera o epidurală:
- Când o persoană este complet trează
- Împreună cu medicamente pentru sedare (cele care te relaxează și te adorm)
- În timpul anesteziei generale
- În combinație cu alte tehnici (cum ar fi analgezia spinală, denumită și bloc spinal)
Cu condiția ca epidurala să funcționeze așa cum ar trebui, va oferi o ameliorare mai bună a durerii decât multe alte metode de control al durerii.
Anestezistul dvs. vă va vorbi despre ce tip de epidurală este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Ce voi simți când voi obține o epidurală?
Înțepătura inițială a acului în partea inferioară a spatelui va înțepa pentru o perioadă scurtă de timp, apoi veți simți o senzație de presiune și poate ușor disconfort pe măsură ce acul și cateterul sunt introduse. Uneori, se simte o senzație de șoc electric ascuțit (dar acest lucru nu se întâmplă des). Când se întâmplă acest lucru, anestezistul vă va întreba unde ați simțit această senzație.
Odată administrat medicamentul, se dezvoltă o senzație treptată de amorțeală; este posibil să simțiți o greutate în picioare, ceea ce face dificilă mișcarea lor.
În general, o epidurală este experimentată de majoritatea oamenilor ca fiind ușor incomodă și că se simte ciudată, dar nu grav dureroasă. Efectele epiduralei se epuizează de obicei în decurs de 2 ore după oprirea medicamentului. Când medicamentul începe să se epuizeze, este posibil să începeți să simțiți o furnicătură în picioare. Este posibil să aveți unele vânătăi și pielea poate fi dureroasă la locul epidural din spate, acest lucru se va vindeca, de obicei, iar durerea va dispărea într-o zi sau două.
Cum funcționează o epidurală?
O epidurală este o metodă de furnizare a anesteziei; rezultă o secțiune de amorțeală de la nivelul buricului unei persoane, până la regiunea superioară a picioarelor. Permite unei persoane să fie trează în timpul unei proceduri, cel mai frecvent, este cunoscută pentru proprietățile sale de gestionare a durerii în timpul travaliului și al nașterii. Dar, o epidurală poate fi utilizată și în timp ce o persoană doarme în timpul intervenției chirurgicale, pentru a spori efectele anesteziei generale, precum și după o procedură chirurgicală, ca sursă de control al durerii.
O epidurală implică un ac care este plasat într-un cateter epidural (tub mic, de plastic) în spațiul epidural, care se află în spatele unei persoane, aproape de coloana vertebrală. Apoi, medicamentele pentru durere - cum ar fi un anestezic local sau alte tipuri de medicamente pentru ameliorarea durerii - se administrează prin cateterul epidural. Odată ce medicamentul a fost administrat, durează aproximativ 15 minute pentru a începe să funcționeze.
Acest lucru are ca rezultat un blocaj al mesajelor nervoase transmise în mod normal, oferind ameliorarea durerii. Nivelul de ameliorare a durerii depinde de medicamentul care se administrează prin epidurală. Uneori, medicamentul împotriva durerii este administrat cu o pompă epidurală, care asigură administrarea continuă a medicamentelor, cu condiția ca pompa să funcționeze. Odată ce pompa este oprită, o senzație normală va reveni în câteva ore.
Administrarea unui epidural
Pașii implicați în administrarea unei epidurale includ:
1. Un ac IV (intravenos) este plasat în braț pentru a administra lichide pentru a contracara efectele secundare ale epiduralei
2. Veți fi poziționat de partea voastră sau vi se va cere să vă așezați în pat.
3. Veți fi asistat la îndoire înainte și curbarea spatelui cât mai mult posibil.
4. O mică injecție locală este administrată pentru a amorți zona în care va fi inserată epidurala
5. Se utilizează un ac pentru a introduce cateterul în spațiul epidural din spate.
6. Acul este îndepărtat, lăsând doar cateterul în urmă.
7. Medicația se administrează prin cateter ori de câte ori este nevoie.
Pro și contra unui epidural
Beneficii
Există mai multe beneficii ale unei epidurale, acestea includ:
- Ameliorarea durerii mai bună decât alte moduri de gestionare a durerii, în special atunci când tușiți, respirați profund sau vă deplasați după operație. (...)
- Mai puțin sedativ decât multe alte tipuri de medicamente pentru durere, astfel încât să puteți fi mai alert.
- Mai puține efecte secundare - cum ar fi greață și vărsături - decât alte forme de medicamente pentru durere.
- Este nevoie de mai puține medicamente pentru ameliorarea durerii, ceea ce înseamnă că există mai puține efecte secundare, iar respirația dvs. va fi mai puțin afectată.
- Mai puține pierderi de sânge, ceea ce reduce riscul necesității unei transfuzii de sânge.
- Există unele dovezi că anestezia coloanei vertebrale, amestecată cu anestezia generală, poate reduce riscul efectelor secundare ale intervenției chirurgicale, cum ar fi cheagurile de sânge.
Efectele secundare ale unei epidurale
Deși epiduralele sunt de obicei foarte sigure, iar riscul de reacții adverse grave este scăzut. Ca și în cazul oricăror alte tipuri de medicamente, există unele efecte secundare care ar putea apărea ca urmare a unei epidurale, acestea includ:
- Durere în zona epidurală: este posibil să aveți dureri la nivelul spatelui inferior, unde a fost introdus acul. Acest disconfort ar trebui să dispară într-o zi sau două și poate dura cel mult câteva zile. Nu se știe că o epidurală provoacă dureri de spate permanente.
- Tensiunea arterială scăzută: medicamentul pentru durere administrat în epidurală poate reduce tensiunea arterială și poate încetini ritmul cardiac. Veți primi lichide suplimentare în IV pentru a contracara acest efect antihipertensiv (scăderea tensiunii arteriale). Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă mențineți tensiunea arterială dacă fluidele IV nu sunt eficiente.
- Incapacitatea de a urina: Datorită faptului că nervii vezicii urinare sunt afectați de epidurală, poate fi comandat un cateter urinar (un tub introdus în vezică pentru a scurge urina), dacă este necesar.
- Mâncărime: Acest lucru poate rezulta din medicamentele utilizate în epidurală, antihistaminice pot fi administrate pentru a combate mâncărimea.
- Greață: acest lucru este de obicei mai puțin răspândit decât în cazul medicamentelor tradiționale pentru durere, dar poate să apară în continuare.
- Cefalee: Aceasta poate fi cauzată de puncția accidentală a pungii de lichid care înconjoară măduva spinării, aceasta cauzând scurgerea de lichid, ceea ce duce la o durere de cap; durerea de cap se înrăutățește, de obicei, atunci când o persoană se așează și se diminuează atunci când se află în poziție culcat (pe spate).
Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ:
- Leziuni temporare ale nervilor: Acest lucru poate fi cauzat de introducerea acului sau a cateterului epidural, cauzând unele deteriorări ale nervilor. Acest lucru poate duce la pierderea senzației la nivelul picioarelor și al corpului inferior, dar de obicei se îmbunătățește cu timpul.
Complicațiile rare sau efectele secundare ale unei epidurale includ:
- Leziuni permanente ale nervilor: Acest lucru poate apărea în rare ocazii. Un studiu din 2009 a constatat că „incidența paraplegiei [fiind paralizate sub talie] sau a decesului a fost de 1,8 la 100.000 [participanții la studiu care au primit o epidurală]. Studiul a explicat, de asemenea, că la cei care au suferit leziuni invalidante inițial, două treimi au fost complet rezolvate. Studiul a concluzionat că „datele sunt liniștitoare și sugerează că blocul neuraxial central, [care include injecții spinale, epidurale, combinate spinal-epidurale (CSE) și epidurale caudale] are o incidență scăzută a complicațiilor majore, multe dintre acestea rezolvându-se în 6 luni.
- Convulsii (convulsii)
- Infecție la locul cateterului: Dacă se produce acest lucru, cateterul este scos și uneori se administrează antibiotice. Ar putea apărea un abces, dar acest lucru este, de asemenea, rar.
- Dificultăți respiratorii severe
- Moarte
Contraindicații
O contraindicație este o situație specifică în care nu trebuie utilizat un medicament, un tip de intervenție chirurgicală sau o procedură (cum ar fi o epidurală), deoarece ar putea provoca daune. Contraindicațiile pentru o epidurală includ:
- Luarea de diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau heparina
- Având o boală de coagulare a sângelui.
- Având o alergie la anestezicele locale
- Având o afecțiune a coloanei vertebrale, cum ar fi coloana vertebrală deformată (un exemplu este scolioza)
- Având o infecție în spate
- O operație anterioară a coloanei vertebrale (cu implanturi metalice în spate)
- Efecte secundare grave ale unei epidurale în trecut
Asigurați-vă că discutați cu anestezistul dumneavoastră despre oricare dintre aceste probleme înainte de a obține o epidurală.
Întrebări de adresat anestezistului dumneavoastră
Dacă aveți o epidurală, vă recomandăm să consultați medicul anestezist înainte de procedură. Întrebările care sunt adresate în mod obișnuit înainte de epidurală includ:
- Este o epidurală cea mai bună alegere pentru un anestezic pentru mine? Dacă da, de ce?
- Care sunt avantajele și dezavantajele unei epidurale?
- Cine îmi va efectua epidurala?
- Efectuați adesea acest tip de procedură?
- Care sunt alternativele pentru gestionarea durerii?
Un cuvânt de la Verywell
Ca și în cazul oricărei opțiuni de sănătate, discutați opțiunile cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a determina cel mai bun curs de gestionare a durerii. Asigurați-vă că dezvăluiți orice medicament pe care îl puteți lua și istoricul sănătății dvs., deoarece acești factori vor avea o greutate semnificativă asupra oricăror decizii luate.
.jpg)
