Cum este diagnosticată disfuncția diastolică

Metoda principală de diagnosticare a disfuncției diastolice, un tip de insuficiență cardiacă în care inima nu este capabilă să se relaxeze complet după fiecare bătaie, este cu o ecocardiogramă (ECG) și, uneori, cu alte teste imagistice. Conducând la un astfel de test, starea poate fi suspectată pe baza simptomelor împărtășite de alte tipuri de insuficiență cardiacă. Uneori, un test de sânge pentru a detecta niveluri crescute ale unei proteine ​​eliberate de inimă ca răspuns la presiunea crescută din organ este, de asemenea, utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea insuficienței cardiace cu disfuncție diastolică.

Simptome și complicații ale insuficienței cardiace

Simptome

Nu există test la domiciliu pentru disfuncția diastolică. De fapt, afecțiunea rareori prezintă simptome perceptibile. Cu toate acestea, deoarece tinde să se dezvolte treptat, unii oameni pot începe să experimenteze simptome clasice ale insuficienței cardiace pe măsură ce progresează:

• Respirație scurtă (dispnee) sau respirație dificilă în timpul exercițiilor fizice care se agravează progresiv
• Dificultăți de respirație în timp ce stați culcat sau care perturbă somnul
• O tuse cronică
• Oboseală excesivă
• Creșterea neobișnuită în greutate
• Edem (umflarea) picioarelor și gleznelor
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Test de sânge peptidă natriuretică de tip B (BNP)

Peptida natriuretică de tip B este o moleculă eliberată în sânge de către celulele inimii ca răspuns la presiunea crescută din organ. Aceasta determină rinichii să elimine sodiu și apă, ceea ce servește la scăderea presiunii din inimă la nivelul normal. (...)

BNP poate fi detectat în laborator dintr-o mică probă de sânge. Cu toate acestea, există o zonă gri mare între ceea ce este considerat niveluri normale de BNP și ceea ce nu este, astfel încât acest test nu poate fi singur un indicator fiabil al insuficienței cardiace. Mai degrabă, un test de sânge peptidic natriuretic de tip b este utilizat împreună cu alte teste pentru a consolida un diagnostic de disfuncție diastolică.

Teste de imagistică

Testul cel mai concludent pentru diagnosticarea disfuncției diastolice - precum și pentru evaluarea severității afecțiunii și a cauzării insuficienței cardiace - sunt testele imagistice.

Ecocardiogramă (Ecou)

Această ecografie specializată poate dezvălui cât de bine funcționează mușchiul inimii și valvele, evaluând în același timp relaxarea diastolică și gradul de „rigiditate” al ventriculului stâng.

O ecocardiogramă poate, de asemenea, să dezvăluie uneori afecțiuni care pot fi cauza disfuncției diastolice:

• Hipertrofie ventriculară, un mușchi ventricular stâng îngroșat asociat cu hipertensiune și cardiomiopatie hipertrofică
• Stenoza aortică, o îngustare a valvei în vasul mare de sânge care ramifică inima (aorta)
• Cardiomiopatie restrictivă, atunci când pereții camerelor inferioare ale inimii sunt prea rigide pentru a se extinde pe măsură ce se umplu cu sânge

O ecocardiogramă poate măsura, de asemenea, fracția de ejecție a ventriculului stâng (LVEF). Aceasta este cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng al inimii este capabilă să o pompeze la fiecare bătaie.

Un LVEF normal este mai mare de 50%, ceea ce înseamnă că ventriculul stâng este capabil să pompeze mai mult de jumătate din sângele din interior. La unele persoane cu insuficiență cardiacă diastolică, funcția sistolică a inimii (adică capacitatea sa de a scoate sânge cu o acțiune puternică de pompare) este normală. Cu alte cuvinte, au insuficiență cardiacă, în ciuda faptului că au o fracție normală de ejecție a ventriculului stâng.

Electrocardiogramă (ECG, EKG)

O electrocardiogramă evaluează sistemul electric al inimii. Pentru acest test, zece electrozi (discuri plate de metal) sunt plasate strategic pe pieptul, brațul și piciorul unei persoane. Electrozii sunt atașați la o mașină care citește încărcăturile electrice generate de fiecare bătaie a inimii. Aceste informații sunt reprezentate grafic ca modele de undă care pe un grafic. Un ECG nu este invaziv și nu durează mai mult de 10 până la 15 minute de la început până la sfârșit.

Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN, CMR)

RMN cardiac utilizează un câmp magnetic puternic, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale structurilor din interiorul și din jurul inimii. Este necesar să rămâneți complet nemișcat în timp ce stați în interiorul unui scaner RMN - un tub suficient de mare pentru a înconjura întregul corp.

Acest test produce un contrast ridicat și imagini de înaltă rezoluție prin cartarea semnalelor de unde radio absorbite și emise de nucleii de hidrogen (protoni) într-un câmp magnetic puternic. Un RMN cardiac poate spune foarte mult medicului cât de multă tensiune suferă inima, precum și poate detecta deformarea, mărimea atrialului stâng și fluxul sanguin trans-mitral. Deoarece este costisitor, nu este utilizat pe scară largă.

Imagistica nucleară

Testele imagistice, cum ar fi testul de emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT), sunt uneori folosite pentru a identifica disfuncția diastolică la persoanele care nu prezintă încă simptome. Aceste teste implică injectarea coloranților radioactivi cunoscuți sub numele de „radiotracere” pe care inima le va absorbi sau nu, în funcție de modul în care funcționează. Aceste modificări de culoare pot ajuta medicul să detecteze dacă anumiți mușchi ai inimii nu sunt capabili să pompeze așa cum ar face în mod normal.

Test de stres cardiac

Un test de stres cardiac (cunoscut și sub numele de test de exerciții cardiace) măsoară răspunsul inimii la efort fizic într-un cadru controlat. Aceasta implică mersul pe bandă sau pedalarea unei biciclete staționare timp de 30 până la 60 de minute, timp în care nivelul de oxigen din sânge, ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială sunt monitorizate simultan.

Există mai multe tipuri de teste de stres, dintre care oricare ar putea fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea disfuncției diastolice și a insuficienței cardiace:

• Testul de stres al electrocardiogramei: plasturii de electrod atașați pieptului măsoară semnalele electrice declanșate de inimă în timpul exercițiului
• Testele de stres ale ecocardiogramei (sau ecografia sau ultrasunetele cardio): undele sonore creează o imagine în mișcare a modului în care funcționează camerele și supapele inimii în timp ce sunt sub stres. Poate dezvălui zone cu flux scăzut de sânge, țesut muscular mort și zone ale peretelui muscular al inimii care nu se contractă bine sau poate că nu primesc suficient sânge.
• Teste de stres nuclear: Vopseaua radioactivă este injectată în fluxul sanguin pentru a evidenția fluxul sanguin. Imaginile create de test arată cât de mult colorant a ajuns în diferite părți ale inimii în timpul exercițiului și în repaus.
• Scanare cu achiziție multipluă (MUGA): folosește ventriculografia cu radionuclizi (RVG) sau angiografia cu radionuclizi (ARN) pentru a produce o imagine computerizată a inimii care bate și funcția de pompare a ventriculilor stâng și drept. Este deosebit de util pentru citirea capacității generale de pompare a inimii.
• Testele de stres chimic: un medicament precum dobutamina, persantina sau adenozina, este injectat în sânge pentru a stresa inima.

Cateterism cardiac

Cateterizarea cardiacă este o procedură invazivă în care un tub lung, subțire și flexibil este introdus în braț sau inghină și ghidat către vasele de sânge din inimă. De obicei, colorantul este, de asemenea, injectat în vasele de sânge, astfel încât acestea să poată fi observate la radiografie sau cu ultrasunete.

Cateterismul cardiac poate dezvălui dacă există probleme cu modul în care inima se relaxează și dacă ventriculii nu se relaxează și se umplu normal.

Spirometrie

Acest test măsoară funcția pulmonară, care este frecvent afectată la persoanele cu insuficiență cardiacă. Aceasta implică respirația într-un tub atașat la un dispozitiv numit spirometru care poate măsura cât de puternic o persoană este capabilă să împingă aerul din plămâni.

Raze x la piept

O radiografie toracică poate arăta dacă inima este mărită sau dacă există semne de congestie în plămâni.

Un cuvânt de la Verywell

Deși disfuncția diastolică este frecventă, mulți oameni cu această boală pot să nu simtă niciodată simptome, iar cei care o fac pot să-și respingă simptomele doar ca îmbătrânire normală. Este important să știți care sunt simptomele și să le luați în serios dacă începeți să le experimentați. Diagnosticarea precoce a acestei boli vă poate împiedica să suferiți consecințele grave ale insuficienței cardiace. (...)