Piciorul posterior, uneori denumit și piciorul posterior, este regiunea posterioară a piciorului uman, diferențiată de piciorul mijlociu și cel anterior. Zona piciorului din spate include oasele de talus și calcaneu; articulațiile subtalare și talocrurale (glezne); și mușchii, tendoanele și ligamentele din zona călcâiului. Diferențele în felul în care piciorul posterior lovește solul, cum ar fi suprapronația și supinația, pot contribui la durerea picioarelor, genunchilor, picioarelor, șoldurilor sau spatelui. Neregularitățile din fascia sau țesutul conjunctiv al piciorului din spate contribuie la afecțiunea cunoscută sub numele de fasciită plantară. În plus, inflamația sau degenerarea în tendonul lui Ahile poate provoca durere în zona călcâiului.
fizkes / Getty ImagesAnatomie
Structura
Piciorul posterior conține doar două oase, care împreună alcătuiesc cele mai mari structuri osoase ale piciorului: astragalul sau osul gleznei și calcaneul sau osul călcâiului.
Articulația gleznei, cunoscută și sub numele de articulația talocrurală, este situată între talus și cele două oase ale piciorului inferior: tibia (osul tibiei) și fibula (osul mic care susține tibia). Funcționează ca o articulație articulată, permițând piciorului să se încline în sus (dorsiflexie) și în jos (plantarflexie).
Articulația subtalară este situată între calcaneu și oasele talusului și permite piciorului să se rostogolească dintr-o parte în alta, rotind astfel talpa spre interior (inversare) sau spre exterior (eversie). Această acțiune este deosebit de necesară atunci când navigați pe teren accidentat.
Piciorul conține numeroși mușchi intrinseci (mușchi care își au originea în picior), care sunt responsabili de mișcările degetelor de la picioare, de susținerea arcului și de menținerea posturii verticale.
Dintre acestea, abductorul halucis, abductor digiti minimi și flexorul digitorum brevis se găsesc parțial în zona piciorului din spate. Ligamentele și tendoanele din piciorul posterior conectează părțile posterioare ale piciorului la alte părți ale piciorului sau piciorului (cum este cazul tendonului lui Ahile), ajută la mișcare și contribuie la echilibru și stabilitate.
Locație
Datorită poziției lor în zona călcâiului, diferitele componente ale piciorului posterior afectează - și sunt afectate - de restul piciorului și de picior. Alinierile necorespunzătoare ale modului în care piciorul posterior lovește solul pot contribui la durerea mai sus a piciorului, precum și a șoldurilor și a spatelui.
Variații anatomice
Numeroase variații anatomice, cum ar fi prezența osiculelor accesorii (oase mici) sau a mușchilor, a oaselor extra sesamoidale și a configurațiilor neregulate ale oaselor pot fi văzute în piciorul posterior pe o radiografie. Astfel de variații sunt de obicei asimptomatice, deși este, de asemenea, posibil ca acestea să contribuie la patologie sau durere.
Funcţie
Structura piciorului din spate este esențială pentru funcționalitatea întregului picior. În plus, sănătatea și biomecanica piciorului din spate ajută la determinarea mersului și pot contribui la durerea picioarelor și a multor articulații de mai sus.
Funcția motorului
Pentru mulți oameni, piciorul din spate lovește mai întâi solul atunci când merge sau aleargă, deși există un dezacord cu privire la faptul că loviturile cu piciorul din spate - spre deosebire de loviturile cu antepicii și mijlocii - sunt modelul optim de mișcare.
Indiferent de tiparul de lovire, zona piciorului din spate funcționează împreună cu restul piciorului pentru a permite mișcarea, echilibrul și stabilitatea pentru o varietate de acțiuni de zi cu zi.
Condiții asociate
Overpronation și Supination
Supraimplarea se referă la o rotație interioară a piciorului asociată adesea cu picioarele plate, iar supinația (sau subpronația) se referă la opus - o rola exterioară a piciorului. Atât suprapronația, cât și supinația pot exercita stres pe oase, articulații, tendoane și ligamente în piciorul posterior în sine, precum și în alte părți ale piciorului și piciorului.
Suprapronația și supinația sunt anomalii congenitale comune care devin evidente la copil și pot fi adesea detectate de mersul unei persoane. Aceste diferențe fac ca piciorul să se inverseze sau să se întoarcă - sau să se "încline" în interior sau în exterior la gleznă - atunci când piciorul din spate suportă greutatea. Deși rareori sunt grave, suprapronația și supinația pot provoca dureri la picioare, picioare, genunchi, șolduri sau spate.
În plus față de factorul ereditar, suprapronația și picioarele plate pot fi, de asemenea, cauzate de sarcină, obezitate și activități repetitive, cum ar fi alergarea.
Fasciita plantara
Fasciita plantară este o afecțiune frecventă care implică fascia sau țesutul conjunctiv, care se întinde pe talpa piciorului de la piciorul posterior la antepic. Cel mai frecvent simptom al acestuia este o senzație de arsură în zona călcâiului la mers, mai ales la prima oră dimineața sau după o ședere prelungită. Deși anterior se credea că fasciita plantară a rezultat din inflamație, acum este considerată un proces degenerativ.
Fascita plantară cronică este o cauză frecventă a pintenilor călcâiului - creșteri mici, osoase pe călcâi.
Tendinita lui Ahile și tendinoza
Tendonul lui Ahile trece pe partea din spate a piciorului și atașează mușchiul gambei de calcaneu. Atunci când Ahile este inflamat din cauza unor stresuri repetitive, cum ar fi alergarea, durerea și sensibilitatea pot apărea oriunde de-a lungul tendonului - care se întinde de la o distanță chiar deasupra osului călcâiului până la fundul mușchiului gambei.
Inflamația lui Ahile poate evolua spre degenerare, cunoscută sub numele de tendinoză, în care lacrimile microscopice pot fi vizibile într-o radiografie. Tendinoza este de obicei mai dureroasă decât tendonita, deoarece tendonul în sine se poate mări și dezvolta umflături sau noduli.
Alte conditii
În plus față de problemele care decurg din suprapronație, supinație, fasciită plantară și inflamația tendonului lui Ahile, alte afecțiuni care afectează piciorul posterior pot include fracturi, vânătăi, bursită, artrită și nervi prinși.
Reabilitare
În unele cazuri, durerea în zona piciorului din spate poate fi tratată sau prevenită prin purtarea de pantofi de bună calitate, care asigură pernă și stabilitate. Exercițiile simple de întindere și întărire a piciorului, gleznei și gambei pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii sau a disconfortului.
Pentru ameliorarea fasciitei plantare, poate fi utilă o combinație de odihnă, întindere, întărire, glazură, lipire sportivă și orteze. Dacă îngrijirea la domiciliu nu ajută la durere, consultați-vă medicul despre pașii următori, care ar putea include kinetoterapie, tratament cu ultrasunete sau intervenții chirurgicale.
Când suprapronația duce la picioarele plate, poate fi posibilă corectarea picioarelor plate cu întindere, orteză sau intervenție chirurgicală. În funcție de severitate, tendinita lui Ahile și tendinoza pot răspunde la imobilizarea piciorului și a piciorului inferior, glazură, medicamente antiinflamatorii, orteze sau terapie fizică.
