Geber86 / Getty Images
Dacă ați prezentat simptome de tromboză venoasă profundă (TVP), este important să vă contactați medicul sau camera de urgență locală. TVP este o afecțiune gravă care poate duce la o embolie pulmonară care pune viața în pericol. Scopul tratamentului TVP este de a preveni formarea cheagului de sânge din picior și de a se dezlănțui și de a călători spre plămâni.
Tratamentul pe termen mai lung se concentrează atât pe prevenirea complicațiilor, cât și a formării cheagurilor viitoare. În majoritatea cazurilor, tratamentul implică numai medicamente anticoagulante, deși alte tratamente precum terapia trombolitică și filtrele de sânge sunt o opțiune în anumite cazuri. Cu un tratament adecvat, majoritatea persoanelor care au TVP se pot recupera complet.
Prescripții
TVP este adesea tratată cu o combinație de mai multe medicamente și terapii.
Anticoagulante
Medicamentele anticoagulante, adesea numite diluanți ai sângelui, sunt utilizate pentru a preveni coagularea anormală a sângelui. Deși aceste medicamente nu pot dizolva cheaguri de sânge care s-au format deja, acestea sunt un medicament important și potențial salvator pentru persoanele cu TVP sau embolie pulmonară (PE ).
Diluanții de sânge funcționează prin întreruperea procesului de coagulare. La persoanele cu TVP, acestea împiedică formarea cheagurilor existente și împiedică formarea cheagurilor viitoare.
Când TVP este prezentă, tratamentul imediat cu terapie anticoagulantă (diluanți ai sângelui) va ajuta la prevenirea coagulării sângelui în venele picioarelor, reducând în același timp șansele de a dezvolta o embolie pulmonară.
Există mai multe tipuri diferite de medicamente anticoagulante. Cea mai bună alegere pentru dvs. va depinde de mai mulți factori, inclusiv gravitatea TVP, afecțiunile preexistente și riscul de apariție a sângerărilor.
Tratamentul inițial vizează oprirea rapidă a răspândirii cheagurilor de sânge. Dacă vă aflați în spital, vi se pot administra anticoagulante IV sau injectabile. Heparina și medicamentele conexe funcționează foarte repede atunci când sunt administrate ca injecție, deci sunt adesea utilizate în situații de urgență. Medicul dumneavoastră vă poate începe să utilizați un anticoagulant oral, cum ar fi Coumadin (warfarina), care poate dura câteva zile pentru a ajunge la niveluri terapeutice.
Medicul dumneavoastră ar putea alege să vă inițieze unul dintre cele mai noi anticoagulante, cunoscute sub numele de anticoagulante orale directe (DOAC), deoarece acestea încep să funcționeze imediat. DOAC-urile vin o dată sau de două ori pe zi. Exemplele includ Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) și Savaysa (edoxaban).
Tratamentul începe de obicei imediat după diagnosticarea TVP și continuă cel puțin trei până la șase luni. Dacă TVP este recurentă, cauza principală (cum ar fi insuficiența cardiacă) este încă prezentă sau dacă a apărut o embolie pulmonară mare, tratamentul este de obicei continuat pe termen nelimitat.
Liniile directoare publicate de Societatea Americană de Hematologie (ASH) în 2020 recomandă pacienților cu TVP cronică sau PE să ia diluanți de sânge la nesfârșit. Acest lucru înseamnă că diluanții de sânge ar putea fi o parte obișnuită a rutinei de medicamente, în funcție de evaluarea de către medic a riscurilor dumneavoastră.
Riscuri anticoagulante
În ciuda beneficiilor cunoscute, există riscuri legate de anticoagulante pe care medicul dumneavoastră le va explica în primele etape ale tratamentului dumneavoastră. Cea mai frecventă complicație a utilizării anticoagulante este sângerarea excesivă. Aceste medicamente acționează pentru a preveni coagularea, ceea ce afectează capacitatea naturală a corpului de a vindeca rănile.
Chiar și rănile minore, cum ar fi tăierea mâinii în timp ce pregătiți mâncarea sau răzuirea piciorului, pot provoca sângerări prelungite. Traumele contondente, cum ar fi lovirea capului sau căderea pe scări, pot provoca sângerări interne periculoase.
Unele anticoagulante prezintă un risc mai mare de sângerare excesivă decât altele. Persoanele care iau warfarină, de exemplu, trebuie să meargă regulat la sânge pentru a se asigura că doza lor actuală funcționează corect. Anticoagulantele mai noi nu necesită teste periodice de sânge, dar sunt considerabil mai scumpe decât warfarina.
Testul INR
Aceste teste de sânge programate în mod regulat vă asigură că sângele dvs. este suficient de „subțire” pentru a preveni formarea cheagurilor, dar nu atât de subțire încât să aveți riscul de sângerare severă.
Un alt risc al terapiei anticoagulante este modul în care aceste medicamente interacționează cu alte medicamente obișnuite. Luarea anumitor analgezice precum Motrin (ibuprofen) și aspirină în timp ce vă aflați pe un diluant de sânge vă poate crește șansele de sângerare.
Asigurați-vă că informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați în timp ce lucrați împreună pentru a crea un plan de tratament pentru TVP.
Ghid de discuții despre tromboza venoasă profundă
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Când să-ți suni medicul
În timpul tratamentului, țineți cont de semnele de avertizare ale sângerării excesive, cum ar fi:
- Tuse sau vărsături de sânge
- Amețeli sau slăbiciune
- Dureri de cap severe sau dureri de stomac
- Sânge în urină sau mișcări intestinale
- Sângerări menstruale abundente
Sarcina
Femeile gravide ar trebui să evite administrarea warfarinei, deoarece poate provoca un anumit tip de defect congenital numit „embriopatie warfarină”, iar medicamentele DOAC nu au fost testate în mod adecvat în timpul sarcinii. Din acest motiv, majoritatea experților recomandă utilizarea heparinei în monoterapie pentru tratarea TVP la femeile gravide.
Terapii fără prescripție medicală
Ciorapi de compresie
Ciorapii de compresie, care ajută venele piciorului să readucă sângele în inimă, sunt o parte importantă a tratamentului TVP. Ciorapii de compresie sunt confecționați dintr-un material elastic care le permite să se potrivească perfect în jurul gleznelor și picioarelor inferioare. Acestea mențin venele comprimate și previn strângerea sângelui, ceea ce poate duce la coagulare.
Ciorapii de compresie pot face parte dintr-un regim de tratament TVP sau pot fi folosiți ca măsură preventivă oricând este restricționată mișcarea, cum ar fi în timpul unui zbor lung. Acestea ar trebui luate în considerare cu strictețe timp de cel puțin doi ani după diagnosticul TVP. Le puteți găsi în majoritatea farmaciilor sau online.
Operații și proceduri de specialitate
Cazurile grave de TVP necesită uneori tratamente mai invazive.
Trombolitice
Tromboliticele sunt medicamente care descompun și dizolvă cheagurile de sânge. Aceste medicamente puternice sunt de obicei rezervate persoanelor cu TVP severă, care amenință membrele. Deși sunt cele mai potrivite pentru pacienții mai tineri cu un risc scăzut de sângerare severă, ele sunt, de asemenea, a doua linie de apărare pentru persoanele care nu răspund bine la anticoagulante.
Tromboliticele acționează pentru a îmbunătăți imediat simptomele TVP. De asemenea, acestea contribuie la minimizarea deteriorării venelor picioarelor, ceea ce poate duce la complicații precum insuficiența venoasă cronică.
De obicei, tromboliticele sunt administrate într-un laborator de cateter cardiac unde medicamentul poate fi administrat direct în cheag.
- Chirurgul dvs. vă va pune sub sedare ușoară
- Ei vor introduce un tub subțire de plastic în venă printr-o gaură mică în genunchi, gât sau inghină.
- Apoi alimentează tubul până la locul cheagului, unde se administrează medicamentul.
- În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră poate utiliza un dispozitiv de aspirație pentru a rupe fizic și a elimina cheagul.
- După procedură, veți sta la spital timp de una până la trei zile.
În timpul procedurii, chirurgul dumneavoastră ar putea constata că vena s-a îngustat. Această îngustare ar fi putut contribui la formarea cheagului. Dacă da, pot efectua o angioplastie.
În timpul unei angioplastii, chirurgul folosește tubul lung pentru a introduce și extinde un balon pentru a deschide vena. De asemenea, pot introduce un dispozitiv mic numit stent pentru a împiedica îngustarea venei din nou.
Filtru de sange
Dacă condițiile preexistente vă împiedică să luați anticoagulante, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un filtru de vene cavă inferior. Acest dispozitiv mic, firic, este introdus printr-un cateter plasat într-o venă din zona inghinală sau a gâtului. Dispozitivul este plasat într-o venă mare cunoscută sub numele de vena cavă inferioară.
Sângele din partea inferioară a corpului curge înapoi către inimă prin această venă importantă. Inima pompează apoi sânge în plămâni, unde preia oxigenul de care are nevoie. Filtrul vena cava funcționează pentru a prinde cheaguri de sânge înainte de a se deplasa la plămâni și de a provoca o embolie pulmonară. Dispozitivul poate face acest lucru datorită designului său tip umbrelă, care îi permite să se extindă și să se lipească de pereții venă.
Filtrul poate rămâne permanent în corp sau poate fi îndepărtat după ceva timp. Deși este util, nu reduce dimensiunea cheagului de sânge și nici nu împiedică formarea de noi.
Stil de viata
Modificările stilului de viață sunt o parte importantă a tratamentului și prevenirii TVP.
- Mergeți frecvent, urmărind cel puțin 10.000 de pași pe zi.
- Evitați situațiile în care trebuie să rămâneți așezat pentru perioade lungi de timp. Dacă acest lucru este imposibil, ridică-te la fiecare oră pentru a te întinde și a te mișca.
- Lucrați pentru a ajunge la o greutate sănătoasă dacă sunteți supraponderal sau obez.
- Stai hidratat.
- Dacă fumați, încercați să vă loviți de obicei.
- Urmați îndeaproape recomandările de tratament pentru alte afecțiuni care vă pot afecta riscul de coagulare, inclusiv insuficiența cardiacă și diabetul.
.jpg)
