Când este utilizată în studii de cercetare medicală, sintagmaintenția de a tratase referă la un tip de proiectare a studiului. În acest tip de studiu, oamenii de știință analizează rezultatele studiului lor pe baza a ceea ce li s-a spus pacienților să facă. Cu alte cuvinte, medicii se uită la rezultatele pacienților pe baza modului în care ar trebui să fie tratați, mai degrabă decât a ceea ce s-a întâmplat de fapt. De exemplu, dacă o persoană dintr-un studiu este randomizată la un tratament medical, dar ajunge să fie supusă unei intervenții chirurgicale - sau deloc tratament - rezultatele lor sunt încă considerate ca făcând parte din grupul de tratament medical. Într-o lume ideală, desigur, intenția de a trata și tratamentul efectiv ar fi aceleași. În lumea reală, aceasta variază foarte mult, în funcție de natura a ceea ce este studiat.
Cultura Science / Matt Lincoln / Getty ImagesDe ce sunt utilizate aceste modele
Modelele intenționate de a trata sunt utilizate din mai multe motive. Cea mai mare este că, dintr-un punct de vedere practic, au pur și simplu sens. Oamenii de știință vor să știe cum vor funcționa medicamentele sau tratamentele în lumea reală. În lumea reală, nu toată lumea ia droguri așa cum este prescris. Nu toată lumea ajunge să primească operația care li se recomandă. Folosind un model de intenție de a trata, oamenii de știință pot analiza modul în care funcționează un tratament într-un context puțin mai realist. Intenția de a trata recunoaște în mod explicit faptul că modul în care funcționează medicamentele în laborator poate avea foarte puțin de-a face cu modul în care funcționează pe teren. De fapt, unul dintre motivele pentru care medicamentele promițătoare sunt adesea atât de dezamăgitoare atunci când sunt eliberate este că oamenii nu le iau așa cum fac în studii. (Există, de asemenea, adesea alte diferențe între pacienții din lumea reală și pacienții cu cercetare.)
Dezavantaje
Nu tuturor oamenilor le place intenția de a trata procesele. Unul dintre motive este că pot subestima eficacitatea potențială a unui medicament. De exemplu, studiile timpurii de profilaxie pre-expunere pentru HIV la bărbații homosexuali au arătat că tratamentul părea relativ eficient ... dar numai la persoanele care l-au luat în mod regulat. Rezultatele generale arătate de intenția de a trata modele au fost mult mai puțin încurajatoare. Unii oameni spun că un medicament nu funcționează dacă pacienții nu îl vor lua. Alții spun că nu puteți judeca un medicament dacă pacienții nu îl iau așa cum este prescris. Ambele părți au un punct. Nu există un răspuns perfect. Analiza care are cel mai mult sens de utilizat este oarecum dependentă de întrebare.
Uneori, oamenii de știință care proiectează inițial un studiu pentru analiza intenției de a trata vor ajunge să analizeze tratamentul atât în acel mod, cât și pe protocol. (Pentru o analiză per protocol, compară persoanele care au primit efectiv tratamentul specificat cu cele care nu au făcut-o, indiferent de randomizare.) Acest lucru se face de obicei atunci când intenția de a trata analiza nu prezintă niciun efect sau niciun efect semnificativ, dar un anumit efect este văzut pentru persoanele care au luat efectiv tratamentul. Cu toate acestea, acest tip de analiză selectivă, post-hoc, este încruntată de statisticieni. Poate oferi rezultate înșelătoare din mai multe motive. Un astfel de motiv este că cei care au primit tratamentul ar putea fi diferiți de cei care nu au primit.
Când studiul cu intenție de a trata este mai puțin promițător decât studiile anterioare, observate mai atent, oamenii de știință vor întreba adesea de ce. Aceasta poate fi o încercare de a salva ceea ce fusese considerat a fi un tratament promițător. Dacă se dovedește, de exemplu, că oamenii nu luau un medicament deoarece are un gust urât, problema ar putea fi ușor de remediat. Cu toate acestea, uneori rezultatele unor studii mai mici pur și simplu nu pot fi duplicate într-un studiu mai amplu, iar medicii nu sunt niciodată pe deplin siguri de motiv.
Adevărul este că diferențele observate între studiile timpurii de eficacitate și intenția de a trata studiile sunt motivul pentru care intenția de a trata modele este importantă. Acest tip de studiu urmărește să reducă diferența de înțelegere dintre modul în care funcționează medicamentele în studiile de cercetare și modul în care acestea funcționează în lumea reală. Acest decalaj poate fi unul mare.
