filadendron / Getty Images
Chei de luat masa
- Hipoxia fericită descrie o situație în care nivelul de oxigen din sânge al unei persoane este scăzut, dar se simte bine.
- Cercetătorii au descoperit că hipoxia fericită la pacienții cu COVID-19 are mai multe cauze.
- Aceste cauze includ alterarea fluxului sanguin și oxigenarea sângelui în plămâni.
Contrar a ceea ce ar putea sugera numele său, hipoxia fericită nu este o problemă de râs. Termenul se referă la hipoxemie fără dispnee sau la capacitatea de a respira normal fără suficient oxigen din sânge. Hipoxia fericită a fost observată încă din „vremuri imemoriale”, conform Proiectului EMCrit, dar a devenit un subiect fierbinte doar recent, când rapoartele despre această afecțiune la pacienții cu COVID-19 au început să inunde din toată lumea.
Într-un studiu recent asupra acestui fenomen medical bizar, cercetătorii de la Universitatea Boston din Boston, Massachusetts au ajuns la concluzia că există trei factori care contribuie. Studiul din septembrie a fost publicat înComunicări despre natură.
Hipoxia fericită, cunoscută și sub numele de hipoxie silențioasă, reprezintă un stadiu incipient în infecția cu COVID-19.
Aproximativ una din cinci persoane care trebuie internate în spital pentru COVID-19 va experimenta hipoxie fericită. Manny Gonzalez-Brito, DO, un medic pediatru care a văzut mulți copii cu hipoxie fericită în timpul său, spune lui Verywell, acest lucru se poate întâmpla din motive atât tipice bolilor respiratorii, cât și unice virusului în sine.
„Modul în care coronavirusul și fiecare virus respirator modifică în mod predominant nivelul de oxigen din sânge este provocând inflamații în plămâni", spune el. „Nu puteți intra cu ușurință aer în sacii de aer și sângele care este perfuzat prin plămâni nu este primind aerul pe care îl respiri. Acum am descoperit, de asemenea, cu COVID-19, că există alte mecanisme [prin care] acest lucru se poate întâmpla. "
Cercetătorii de la Universitatea din Boston au urmărit să afle mai multe despre aceste mecanisme. Prin utilizarea modelării computerizate biomedicale pentru a evalua plauzibilitatea mai multor scenarii fiziologice diferite, au stabilit că cauzele probabile ale hipoxiei fericite sunt un amestec de:
- Embolie pulmonară
- Ventilarea-perfuzie nepotrivită în plămânul nevătămat
- Perfuzia normală a fracțiunii relativ mici a plămânului rănit
Pe cât de densi sunt acești termeni, aceștia se referă la concepte relativ simple. Perfuzia se referă de obicei la furnizarea de sânge către un organ sau țesut și ventilația este schimbul de oxigen între plămâni și atmosferă. Prin urmare, nepotrivirea ventilație-perfuzie are loc atunci când plămânii primesc sânge, dar nu oxigen sau invers. Embolia pulmonară se referă la coagularea sângelui în plămâni și este o cauză comună a nepotrivirii ventilației-perfuziei.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă observați sau cineva apropiat observă că respirați anormal, ar putea fi un semn de hipoxie - și ar trebui să sunați la medicul primar sau să primiți asistență de urgență cât mai curând posibil.
Un amestec de 3 factori
Cercetătorii și-au început studiul examinând îndeaproape direcția fluxului sanguin în plămâni. Au descoperit că la mulți oameni cu COVID-19, sângele curgea în regiuni atât de deteriorate încât nu au reușit să rețină oxigenul - perfuzia normală a fracției mici sau a unei părți a plămânului compromis.
Apoi, și-au îndreptat atenția asupra impactului coagulării sângelui asupra fluxului sanguin. Au descoperit că se formează cheaguri prea mici pentru ca majoritatea echipamentelor medicale să fie ridicate - embolii pulmonare - în plămâni, ca urmare a inflamației vaselor de sânge.
În cele din urmă, au studiat raportul dintre fluxul aer-sânge din plămâni. Modelul lor a indicat faptul că o modificare a raportului - nepotrivire ventilație-perfuzie - ar putea avea loc în părți ale plămânilor care au apărut sănătoase în scanări.
De la sine, niciunul dintre acești factori nu a fost suficient pentru a determina scăderea oxigenului din sânge la nivelurile înregistrate la pacienții cu COVID-19 și pentru a induce o hipoxie fericită. Luate împreună, însă, au fost.
Aceste descoperiri aruncă o lumină asupra mecanismelor biologice care stau la baza acestei afecțiuni, spune Gonzalez-Brito, potențial rezolvând - sau cel puțin făcând un pas spre rezolvare - unul dintre multele mistere ale COVID-19.
Faptul că pacienții „nu simt dificultăți de respirație are sens ... pentru că nu este o problemă cu plămânii, este o problemă cu instalația sanitară prin a nu trece sângele acolo, astfel încât plămânii nu vor simți feedback senzorial, dacă vei face, acolo ”, spune Gonzalez-Brito.
Cum este posibilă hipoxia fericită biologic?
Așa cum v-ați putea aștepta, nivelurile de oxigen din sânge măsoară cantitatea de oxigen prezentă în sânge.
Nivelurile de oxigen din sânge cuprinse între 95% și 100% sunt normale, iar nivelurile de oxigen din sânge sub 92% sunt motive de îngrijorare medicală. În mod incredibil, persoanele cu hipoxie fericită au uneori chiar niveluri de oxigen din sânge atât de scăzute încât să fie „incompatibile cu viața”, potrivit la The Brink de la Universitatea din Boston, dar nu simțiți efecte negative. Cum este posibil acest lucru?
„Aceasta este o întrebare fantastică și într-adevăr nu are un răspuns 100% ferit”, spune Gonzalez-Brito. Cu toate acestea, adaugă el, „scurtarea sau senzația de respirație nu se corelează bine, în general, cu nivelul de oxigenare al cuiva, credeți sau nu”. Din toate punctele de vedere, a avea nevoie de mai mult aer decât consumați în prezent este mai degrabă o senzație subiectivă decât una obiectivă. Hiperventilarea de anxietate este un exemplu.
Cum vă puteți da seama dacă aveți hipoxie fericită?
Persoanele cu hipoxie fericită pot avea unele simptome. Indiferent dacă își dau seama sau nu, spune Gonzalez-Brito, probabil că vor respira mai profund și mai repede.
„Frecvența respiratorie - de câte ori respiri într-un minut - ar fi probabil cel mai obiectiv lucru pe care îl poți urmări", spune Gonzalez-Brito. "Și dacă te întrebi dacă respiri prea repede, acest lucru este ceva pe care îl puteți cere cu ușurință propriului medic pentru îndrumare [pentru că] știu că există oameni acolo care ar putea avea condiții medicale diferite. "
Când să solicitați îngrijiri de urgență în timpul pandemiei COVID-19
