xavierarnau / Getty Images
Chei de luat masa
- O echipă de cercetători a ajuns la concluzia că majoritatea analizelor de sânge nu sunt suficient de exacte pentru a diagnostica COVID-19.
- O metodă de diagnostic mai bună este un test RT-PCR, care necesită analize de laborator ale tampoanelor de gât.
O echipă de cercetători internaționali a ajuns la concluzia că majoritatea testelor de sânge de laborator de rutină nu sunt suficient de exacte pentru a diagnostica COVID-19.
Condus de Mariska M.G. Leeflang, dr., Profesor asociat de epidemiologie clinică la Centrele Medicale ale Universității din Amsterdam, cercetătorii au evaluat acuratețea a 67 de teste de laborator de rutină la diagnosticarea COVID-19. Studiul din noiembrie a fost publicat înBaza de date Cochrane de recenzii sistematice.
Unul dintre cele mai bune teste de diagnostic COVID-19 disponibile în prezent este testul reacției în lanț a transcriptazei polimerazei polimerazei (RT-PCR), care este, de asemenea, una dintre cele mai utilizate metode. De obicei constă dintr-un tampon nazofaringian (gât superior, prin nas) pentru a colecta specimenul respirator. Dar, din moment ce testele RT-PCR necesită mult timp și muncă, clinicienii apelează adesea la teste de sânge mai standardizate pentru a căuta biomarkeri ai infecției - o modificare a numărului de globule albe din sânge, o creștere a nivelului anumitor proteine din sânge, printre altele - pentru a diagnostica COVID-19. Problema cu această metodologie este că asemenea biomarkeri sunt și ei caracteristici altor boli.
„Acești markeri, deși sunt instrumente excelente pentru a ajuta la diagnosticarea persoanelor care au procese infecțioase în general, nu au specificitate pentru COVID-19”, Neil W. Anderson, MD, profesor asistent de patologie și imunologie la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, îi spune lui Verywell că nu a fost implicat în studiu.Cu alte cuvinte, în timp ce acestea pot fi sau nu semnale că un pacient are boală, le vedem în multe alte procese ale bolii.
Anderson folosește un număr de celule albe din sânge ca exemplu. „Putem vedea [numărul de globule albe] crescut la pacienții cu sepsis, sepsis bacterian, alte infecții virale”, spune el. Chiar și cauzele neinfecțioase ale bolii pot avea un număr crescut de celule albe din sânge. Deci, ele nu sunt într-adevăr suficient de specifice pentru a eticheta pe cineva ca fiind infectat cu COVID-19. ”
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți COVID-19, aveți șanse mai mari la un diagnostic precis cu un test RT-PCR, mai degrabă decât cu un test de sânge de rutină. Puteți găsi site-ul departamentului local de sănătate aici pentru a afla mai multe despre testarea COVID-19 disponibilă în zona dvs.
Evaluarea preciziei clinice
Precizia clinică este măsurată în termeni de sensibilitate și specificitate. Sensibilitatea se referă la numărul de persoane cu o anumită boală pe care testul o identifică corect și specificitatea se referă la numărul de persoane fără boala pe care testul o identifică corect. Având în vedere aceste două valori, cercetătorii și-au propus să evalueze abilitatea testelor de sânge de laborator de rutină și a biomarkerilor lor corespunzători de a diagnostica COVID-19, analizând rezultatele a 21 de studii pe 67 de teste.
Au clasificat testele în funcție de evaluarea:
- Inflamaţie
- Hemoleucograma
- Funcția hepatică
- Creatin kinază
- Creatinina serică
- Lactat dehidrogenază
Studiile în sine au fost efectuate la 14.126 de pacienți cu COVID-19 și 56.585 de pacienți non-COVID-19 în China, Iran, Taiwan, Italia și SUA. În aproape fiecare pacient, testul RT-PCR a servit drept standard de aur al preciziei diagnostice.
„PCR este o tehnologie cu adevărat excelentă și ne-a permis într-adevăr să punem diagnosticul specific al multor boli infecțioase", spune Anderson. „Și motivul pentru care este atât de specific este că atunci când faci PCR, tu ' re măsurând semnătura genetică specifică, secvența de acid nucleic a agentului patogen de interes. "
În analiza lor, cercetătorii au descoperit că doar trei din cele 67 de teste au avut sensibilitate și specificitate mai mare de 50% - mult sub nivelul de bază de 80% cerut de standardele medicale. Două dintre teste au măsurat o creștere a nivelului sanguin al proteinelor implicate în reglarea răspunsurilor imune inflamatorii, interleukina-6 (IL-6) și proteina C reactivă (CRP), în timp ce al treilea a măsurat o scădere a numărului de limfocite, un tip de alb celulă sanguină produsă în măduva osoasă.
Majoritatea testelor, cu toate acestea, s-au dovedit și mai puțin potrivite pentru utilizarea clinică. Un test care măsoară creșterea numărului de monocite a avut o specificitate de 13%. O altă creatinină serică de măsurare a avut o specificitate de 7%. Și un test care măsoară creșterea procalcitoninei a avut o sensibilitate de doar 3%.
Testele de diagnostic au o precizie redusă
Având în vedere nivelul general scăzut de precizie, cercetătorii au stabilit că niciunul dintre testele de sânge studiate „nu a funcționat suficient de bine pentru a fi un test de diagnostic independent pentru COVID-19 și nici pentru a acorda prioritate pacienților pentru tratament”.
„Practic, în lipsa detectării directe a organismului, nu există biomarkeri clar predictivi [ai COVID-19]”, spune pentru Verywell Yuka Manabe, MD, director asociat de cercetare și inovare în domeniul sănătății la nivel mondial la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins.
Această concluzie, deși negativă, este potențial importantă pentru gestionarea sănătății publice a pandemiei, spune Anderson.
„Chiar dacă este dezamăgitor faptul că nu ne putem baza pe niciun test de laborator de bază disponibil în mod obișnuit pentru a pune diagnosticul COVID-19, este important să știm acest lucru, astfel încât să nu o facem, astfel încât să nu încercăm să o facem ca o modalitate de a aborda lipsa testelor adecvate ", spune el." Dacă nu este altceva, un studiu ca acesta ne arată cât de important este să avem cantități adecvate de testare adecvată la dispoziția spitalelor noastre. "
